Гаденето и повръщането са едни от най-страшните странични ефекти на химиотерапията. Някои лекарства за химиотерапия са по-склонни от други да причинят този симптом, но са налични опции дори за най-предизвикващите гадене лекарства. За щастие възможностите за лечение и предотвратяване на гадене са напреднали, така че много хора сега изпитват малко или никакво гадене. Да бъдеш свой собствен адвокат и да знаеш възможностите си е чудесна стъпка, за да се увериш, че се чувстваш максимално удобно по време и след вливанията.
istockphoto.comПричини
Химиотерапията може да доведе до гадене и повръщане по няколко начина.
Най-честата причина е активирането на зони в нервната система, които контролират повръщането. Първоначално това беше предизвикателство за лечение, тъй като лекарствата по същество казваха на мозъка, че им е гадно.
Понякога лекарствата за химиотерапия самостоятелно или в комбинация с други лекарства могат да раздразнят стомашната лигавица.
Предвиждано гадене
Още един механизъм зад гаденето е изземването. Ако сте имали химиотерапия преди, мозъкът ви може да си спомни как сте се чувствали по това време, нещо, наречено изпреварващо гадене. Дори да не сте провеждали химиотерапия, припомнянето на истории за хора, които са получавали химиотерапия в миналото, може да доведе до гадене в очакване и не е необичайно хората да изпитват повече гаденепредихимиотерапия, отколкото по време или след инфузии.
Някои хора по-вероятно изпитват гадене
Шансовете да почувствате гадене зависят от няколко фактора. Гаденето е по-често при по-млади пациенти, жени и такива с анамнеза за морска болест. Това също зависи от конкретните лекарства за химиотерапия, с които сте лекувани (по-долу). Важно е да разберете тези разлики и да не се осъждате въз основа на каквито и симптоми да развиете. Вие не сте „слаб“, ако развиете гадене или „силен“, ако не го направите. Както беше отбелязано по-горе, има физиологични причини за гадене и повръщане и не всичко е в главата ви.
Време
Гаденето може да се появи веднага след започване на химиотерапия (остро гадене) или да започне повече от 24 часа след лечението (забавено гадене). Някои лечения работят по-добре за контролиране на остро или забавено гадене, така че ако все пак развиете някакво гадене, важно е да говорите с онколога си относно времето на вашите симптоми.
Химиотерапевтичните лекарства най-вероятно причиняват гадене
Американското общество по клинична онкология разработи система за оценка, която определя вероятността от гадене и повръщане с няколко химиотерапевтични агента. Те ги класифицират като:
- Висок риск (повръщане е документирано при 90% от пациентите)
- Умерен риск (повръщане при 30 до 90%)
- Нисък риск (повръщане при 10 до 30%)
- Минимален риск (повръщане за по-малко от 10%)
Обичайните химиотерапевтични лекарства и свързаният с тях риск от гадене и повръщане са:
- Висок риск: Платинол (цисплатин)
- Среден риск: Параплатин (карбоплатин), Адриамицин (доксорубицин), Ифекс (ифосфамид), Камптосар (иринотекан)
- Нисък риск: Taxotere (доцетаксел), Vepesid (етопозид), Gemzar (гемцитабин), таксол (паклитаксел), Alimta (пеметрексед)
- Много нисък риск: Oncovin (винкристин), Navelbine (винорелбин), Avastin (бевацизумаб)
Възможности за лечение
Налични са няколко възможности за лечение за контролиране или предотвратяване на гадене и повръщане, свързани с химиотерапията. Важно е да се отбележи, че докато някои „алтернативни“ лечения като джинджифил или канабис могат да помогнат при гадене, препоръчително е те да се използват в допълнение към фармацевтичните лечения, когато се използват.
Лечението на гадене и повръщане е, разбира се, важно за вашето психологическо благосъстояние по време на лечението. Никой не се радва да се чувства гаден. Но е важно и физически. Гаденето и повръщането могат да доведат до дехидратация и липса на хранене. Постоянното окаяно състояние може да доведе до разкъсване на хранопровода. А за онези, които са претърпели операция, повръщането може да бъде изключително болезнено и да доведе до разкъсване на разреза. Някои хора се колебаят да вземат още една рецепта, но с гадене и повръщане, начинът, по който действат лекарствата, затруднява „наваксването“, след като се появи повръщане.
Лекарства
Предлагат се няколко възможности за лечение на гадене от химиотерапия. Тъй като лекарствата често са най-ефективни, преди да започне гаденето, много хора се лекуват превантивно с лекарства против гадене (антиеметици) преди да имат някакви симптоми. Някои лекарства се дават редовно, а други при необходимост. Лекарствата могат да се дават орално, интравенозно, ректално или сублингвално (под вашия език). Много от лекарствата против гадене действат, като атакуват различни механизми и по този начин използването на комбинация от лекарства може да бъде по-ефективно от всяко отделно лекарство самостоятелно. Някои от най-често срещаните лекарства, използвани самостоятелно или в комбинация, включват:
- Emend (апрепитант)
- Декадрон (дексаметазон)
- Анземет (доласетрон)
- Kytril (гранисетрон)
- Дроперидол (халоперидол)
- Ativan (лоразепам)
- Reglan (метоклопрамид)
- Zofran (ондансетрон)
- Алокси (палоносетрон)
- Компазин (прохлорперазин)
- Phenergan (прометазин)
Алтернативни / допълващи лечения
Някои интегративни терапии също могат да бъдат полезни за контролиране на гаденето по време на химиотерапия. Националният здравен институт публикува изявление, че акупунктурата е ефективна при индуцирано от химиотерапия гадене и може да намали нуждата ви от лекарства. Китките за акупресура също могат да бъдат полезни.
Канабиноиди
Значителни противоречия заобикалят употребата на канабиноиди (марихуана) при гадене по време на химиотерапия и употребата му варира значително в целия свят. Националният институт по рака посочва, че канабиноидите, където е законно, могат да работят за предотвратяване на повръщане, причинено от някои видове химиотерапия.
Справяне
Лекарствата могат много да облекчат гаденето и повръщането, които могат да се появят по време на химиотерапия, но могат да помогнат и няколко прости мерки:
- Яжте малки, чести ястия: Избягвайте да ядете твърде много или да не прекалявате, без да ядете
- Избягвайте да пиете течности по време на хранене
- Останете изправени, след като ядете половин час
- Избягвайте миризми, които ви карат да се гадите: Някои хора намират за много полезно да накарате други да приготвят храна и да готвят, тъй като миризмите (като пържене на месо) могат да доведат до гадене дори преди ядене
- Избягвайте богатите на мазнини и мазни храни преди химиотерапията
- Носете свободни дрехи около корема
- Запазете любимите си храни, когато приключите с химиотерапията
- Пийте много течности
- Избягвайте пушенето
- Избягвайте упражненията веднага след хранене
- Направете вашата среда и храна възможно най-естетически приятни
- Няколко проучвания сега показват, че гладуването в продължение на няколко часа преди химиотерапията може да подобри симптомите след инфузия, но е важно да говорите с вашия онколог, особено ако вече сте имали някаква загуба на тегло
Справянето със запека е много важно
Някои от най-добрите лекарства за предотвратяване на гадене също са много склонни да причинят запек. За съжаление, след като се запек, лечението може да бъде много неудобно. Много онколози ще препоръчат използването на комбиниран стимулант лаксатив и омекотител за изпражнения заедно с тези лекарства (като Senecot S), но е важно да попитате Вашия лекар какво може или не може да използвате.
Кога да се обадите на Вашия лекар
Уведомете вашия онколог за всяко гадене или повръщане, което изпитвате при всяко посещение. Между посещенията не забравяйте да й се обадите, ако:
- Вашите лекарства не контролират гаденето
- Имате постоянно повръщане
- Развивате коремна болка
- Имате някакви странични ефекти, които смятате, че могат да бъдат свързани с вашите лекарства против гадене
- Ако гаденето ви пречи на способността ви да ядете или пиете течности
Дума от Verywell
Въпреки че гаденето и повръщането са едни от най-страшните странични ефекти, лечението значително намалява тяхното въздействие. Въпреки това, някои хора все още изпитват гадене и е важно да работите с Вашия лекар, за да намерите лекарствен режим, който най-добре контролира този страничен ефект за Вас.
.jpg)
