Разбиране на различните видове рак

Ракът не е отделна болест, а по-скоро колекция от над 200 различни. Като такава е трудно да се говори за рак, без да се разбира конкретният вид рак, който някой има. Има няколко начина, по които раковите заболявания се назовават и категоризират, включително въз основа на тяхната точка на възникване (клетка, тъкан, площ), степен на тумор, стадий, ДНК профил и др. Знаейки повече за всички тях, може да ви помогне да разберете по-добре вида рак, който имате и какво означава за вашия път напред.

Първичен срещу метастатичен

Често объркващ момент при обсъждането на видове рак възниква, когато ракът се разпространи (метастазира) в друга област на тялото. Когато ракът се разпространи, той е кръстен на вида на раковата клетка или орган, в който е започнал, а не на областта на тялото, където се разпространява. Това е първичният рак.

Например, ако ракът на гърдата започне в гърдата и по-късно се разпространи в белия дроб, той не би се нарекъл рак на белия дроб. Вместо това, той ще бъде наричан първичен рак на гърдата, метастатичен в белите дробове.

Рядко лекарите не могат да определят къде е започнал ракът, но намират доказателства за рак само там, където се е разпространил.Това се нарича неизвестен първичен или рак с неизвестен произход с метастази до мястото, където ракът е открит.

По тип клетка или тъкан

Името на много видове рак произлиза от вида на клетките, в които ракът започва. Например, може да ви е казано, че имате рак на бъбреците, но ракът на бъбреците може да се различава значително в зависимост от вида на бъбречната клетка, в която тези тумори започват. Има шест основни типа рак, базирани на клетъчен тип:

• Карциноми
• Саркоми
• Миеломи
• Левкемии
• Лимфоми
• Смесени видове (включително бластоми)

Раковите заболявания също могат да бъдат наричани "твърди" или свързани с кръвта ракови заболявания. Кръвно свързаните ракови заболявания включват левкемии, лимфоми и миеломи, докато солидните ракови заболявания включват всички други видове рак.

Карциноми

Карциномите са най-често срещаният клетъчен тип рак, представляващ 80% до 90% от раковите заболявания. Тези видове рак възникват в клетки, наречени епителни клетки, които включват клетките на кожата и тези, които облицоват телесните кухини и покриват органите.

Карциномите могат да бъдат допълнително разбити на:

• Аденокарциноми: Аденокарциномите започват в жлезистите клетки, които произвеждат течности, като кърмата.
• Плоскоклетъчен карцином: Примерите за плоскоклетъчни клетки включват тези в горния слой на кожата, горната част на хранопровода и дихателните пътища и долната част на шийката на матката и вагината.
• Базоцелуларни карциноми: Базалните клетки присъстват само в кожата и са най-дълбокият слой от кожните клетки.
• Преходно-клетъчни карциноми: Преходните клетки са епителни клетки, които са „разтегливи“ и присъстват в пикочния мехур и частите на бъбреците.

В допълнение към тези по-специфични клетъчни типове, карциномите могат да бъдат наречени въз основа на тяхното местоположение. Например карциномите на гърдата, които възникват в млечните канали, биха били наричани дуктални карциноми, докато тези, които възникват в лобулите, се считат за лобуларни карциноми.

Карциномите са единственият тип ракови клетки, които имат неинвазивна фаза и следователно са единствените видове рак, за които рутинно се прави скрининг. Раковите заболявания, които все още са „задържани“ и не са се разпространили през базалната мембрана, се наричат ​​карцином in situ или CIN. Ракът, открит на този ранен, преинвазивен етап, теоретично трябва да бъде напълно излекуван с отстраняване.

Саркоми

Саркомите са рак на костите и меките тъкани на тялото, изградени от клетки, наречени мезенхимни клетки. Те включват рак на костите, мускулите (както скелетните, така и гладките мускули), сухожилията, връзките, хрущялите, кръвоносните съдове, нервите , синовиални тъкани (ставни тъкани) и мастни тъкани. Примерите за саркоми включват:

• Остеосарком (рак на костите)
• Хондросарком (рак на хрущяла)
• Липосарком (рак на мастната тъкан)
• Рабдомиосарком (рак на скелетната мускулатура)
• Лейомиосарком (рак на гладката мускулатура)
• Ангиосарком (рак на кръвоносните съдове)
• Мезотелиом (рак на мезотелия, тъканите, които облицоват гръдния кош и коремните кухини)
• Фибросарком (рак на фиброзни тъкани)
• Глиом и астроцитом (клетки на съединителната тъкан в мозъка)

Миеломи

Миеломът, наричан още множествен миелом, е рак на клетките в имунната система, известен като плазмени клетки. Плазмените клетки са клетките, които произвеждат антитела.

Левкемии

Левкемиите са рак на кръвните клетки и произхождат от костния мозък. Сред раковете, свързани с кръвта, левкемиите се считат за „течни видове рак", за разлика от миеломите и лимфомите. Тъй като тези видове рак включват клетки, които циркулират в кръвта, те често се третират като твърди ракови заболявания, които са се разпространили. Примерите включват:

• Лимфоцитни левкемии: Това са ракови заболявания на белите кръвни клетки, известни като лимфоцити.
• Миелоцитни левкемии: Това са ракови заболявания на зрели или незрели клетки, известни като миелоцити, като неутрофили.

Както лимфоцитната, така и миелоцитната левкемия имат форми, които бързо прогресират (остри) и форми, които отнемат повече време (хронични).

Лимфоми

Лимфомите са рак, който възниква от клетките на имунната система. Тези видове рак могат да възникнат в лимфните възли или от екстранодални места като далака, стомаха или тестисите. Те са разделени на:

• Ходжкинов лимфом
• Неходжкинов лимфом

Смесени типове

Не е необичайно ракът да има характеристики на повече от един вид тъкан. Раковите клетки се различават от нормалните клетки по много начини, един от които се нарича диференциация.

Някои видове рак могат много да приличат на нормалните клетки, в които произхождат (те се наричатдобре диференцирани тумори), но други може да имат малко прилика с тях (може да видите терминанедиференциранпо доклад за патология).

В допълнение към това, повечето тумори са хетерогенни. Това означава, че клетките в една част на тумора могат да изглеждат много по-различно от клетките в друга част на тумор.Например, ракът на белия дроб може да има някои клетки, които приличат на аденокарцином, а други, които изглеждат като плоскоклетъчен карцином. Това би било описано в доклад за патология като таковааденосквамозенХарактеристика.

Бластомите са вид, който понякога се отделя от останалите. Това са ракови заболявания, които се появяват в ембрионални клетки - клетки, които все още не са избрали път да се превърнат в епителни клетки или мезенхимни клетки.

Какво има в името?

Най-общо казано, раковите тумори обикновено включват името на конкретния клетъчен тип, в който са започнали, последвано от "сарком". Например, доброкачествен костен тумор може да се нарече остома, но злокачествен тумор, остеосарком.

По част от тялото / система

Раковите заболявания често се разделят и от органите или органните системи, в които възникват.

Ракове на централната нервна система

Ракът на централната нервна система включва тези, които произхождат от тъканите на мозъка или гръбначния мозък. Раковите заболявания, които се разпространяват в мозъка, не се считат за рак на мозъка, а по-скоро метастази в мозъка и са много по-чести от първичните мозъчни ракови заболявания.

Раковите заболявания, които често се разпространяват в мозъка, включват рак на белия дроб, рак на гърдата и меланом. За разлика от туморите в други области на тялото, мозъчният рак не се разпространява често извън мозъка.

Като цяло честотата на рак на мозъка се увеличава през последните години.

Рак на главата и шията

Ракът на главата и шията може да засегне всяка област на главата и шията, от езика до гласните струни. В миналото тези ракови заболявания са били най-често наблюдавани при хора, които са както силно пиещи, така и пушачи. През последните години обаче човешкият папиломен вирус (HPV) се превърна във важна причина за тези видове рак, като близо 10 000 души развиват HPV- свързани с рака на главата и шията всяка година само в САЩ.

Два такива вида рак са:

• Рак на устната кухина: Приблизително 60-70% от всички видове рак на главата и шията са рак на устната кухина. Тези видове рак могат да включват устата, езика, сливиците, гърлото (фаринкса) и носните канали.
• Рак на ларинкса (рак на гласните струни)

Рак на гърдата

Много хора са наясно, че ракът на гърдата е твърде разпространен рак при жените, но е важно да се отбележи, че и мъжете получават рак на гърдата. Приблизително 1 на 100 рака на гърдата се среща при мъжете.Най-често срещаният тип рак на гърдата е дуктален карцином.

Тъй като повечето видове рак на гърдата са карциноми, те понякога могат да бъдат открити, преди да са станали инвазивни. Това се счита за карцином in situ или рак на гърдата в стадий 0. Ракът на гърдата от 1 до 4 е инвазивен стадий на заболяването. Може да чуете тези по-конкретни имена:

• Дуктален карцином in situ на гърдата (DCIS) и лобуларен карцином in situ (LCIS): Карцином in situ е най-ранният стадий, при който ракът на гърдата може да бъде открит и се счита за етап 0. Тези ракови заболявания все още не са проникнали през базалната мембрана и се считат за неинвазивни. Най-често се откриват, когато се прави биопсия за аномалия на скрининг мамография.
• Инвазивен (инфилтриращ) рак на гърдата (както дуктален, така и лобуларен): След като ракът на гърдата проникне през базалната мембрана, той се счита за инвазивен.
• Възпалителен рак на гърдата: Възпалителният рак на гърдата, за разлика от други видове рак на гърдата, обикновено не се появява като бучка. По-скоро ранните стадии на заболяването изглеждат като зачервяване и обрив по гърдите.
• Рак на гърдата при мъжете: Когато ракът на гърдата се появи при мъжете, е по-вероятно да има генетичен компонент. Фамилната анамнеза за рак на гърдата трябва да предизвика дискусия с Вашия лекар.

Може да е страшно да чуете, че имате „инвазивен“ рак, но това е таканеозначава, че ракът ви се е разпространил. Дори за етап 1 се говори по този начин въз основа на появата на тумора под микроскоп.

Рак на дихателните пътища

Раковите заболявания на белите дробове и бронхите са водещата причина за смъртност от рак както при мъжете, така и при жените в Съединените щати.Тъй като пушенето е рисков фактор за тези заболявания, ракът на белия дроб се среща и при непушачи. Всъщност ракът на белия дроб при тези индивиди е шестата причина за смъртност от рак в Съединените щати.

Ракът на белите дробове намалява като цяло, вероятно свързан с намаляване на тютюнопушенето. Но тя се увеличава при млади възрастни, особено млади, никога непушачи жени. Понастоящем причината не е разбрана. Видовете, за които може да чуете, включват:

• Недребноклетъчен рак на белия дроб: Подвидовете на недребноклетъчния рак на белия дроб (отговорен за около 80-85% от рака на белия дроб) включват белодробен аденокарцином, плоскоклетъчен карцином на белите дробове и едроклетъчен рак на белия дроб.
• Дребноклетъчен рак на белия дроб: Дребноклетъчният рак на белия дроб представлява около 15% от рака на белия дроб и е по-вероятно да се появи при хора, които са пушили.
• Мезотелиом: Мезотелиомът е рак на плевралния мезотел, лигавицата около белите дробове. Тя е тясно свързана с излагане на азбест.

Рак на храносмилателната система

Ракът на храносмилателния тракт може да се появи навсякъде от устата до ануса. Повечето от тези видове рак са аденокарциноми, като плоскоклетъчните карциноми се срещат в горната част на хранопровода и най-отдалечената част на ануса. Видовете включват:

• Рак на хранопровода: Най-честата форма на рак на хранопровода се е променила през последните години. Докато плоскоклетъчният рак на хранопровода (често свързан с тютюнопушенето и пиенето) някога е бил най-честата форма на заболяването, той е надминат от аденокарцином на хранопровода (често свързан с дългогодишен киселинен рефлукс).
• Рак на стомаха: Ракът на стомаха е необичаен в Съединените щати, но е често срещан вид рак в световен мащаб.
• Рак на панкреаса: Ракът на панкреаса е по-рядко срещан от някои други видове рак, но е четвъртата най-честа причина за смъртни случаи, свързани с рак, както при мъжете, така и при жените. Най-често се диагностицира в по-късните стадии на заболяването, когато операцията е за съжаление вече не е възможно.
• Рак на черния дроб: Метастатичният рак в черния дроб е много по-често срещан от първичния рак на черния дроб. Рисковите фактори за рак на черния дроб включват злоупотреба с алкохол и хронични инфекции с хепатит В или С.
• Рак на дебелото черво: Ракът на дебелото черво често се нарича рак на дебелото черво и включва както рак на ректума, така и на горната част на дебелото черво. Това е третата водеща причина за смъртност от рак както при мъжете, така и при жените.
• Анален рак: Аналният рак се различава от рак на дебелото черво както по отношение на лечението, така и по причини. Заразяването с HPV сега причинява повечето анални ракови заболявания.

Ракове на пикочната система

Пикочно-половата система включва бъбреците, пикочния мехур, тръбите, свързващи бъбреците и пикочния мехур (наречени уретери) и уретрата (проходът от пикочния мехур). Тази система включва също структури като простатната жлеза. Видовете включват:

• Рак на бъбреците: Най-често срещаните видове рак на бъбреците включват бъбречно-клетъчен карцином (около 90% от случаите), преходно-клетъчен карцином и тумор на Wilms при деца.
• Рак на пикочния мехур: Приблизително половината от раковите заболявания на пикочния мехур са причинени от излагане на тютюн. Тези, които работят с багрила и бои, също са изложени на по-висок риск.
• Рак на простатата: Простатата е втората водеща причина за смъртност от рак при мъжете, но сега има много висока петгодишна преживяемост.

Ракове на репродуктивната система

Ракът на репродуктивните органи може да се появи при мъже и жени. Ракът на яйчниците е петата най-честа причина за смъртност от рак при жените и макар да се лекува в ранните етапи, често се диагностицира, когато вече се е разпространил. Видовете включват:

• Рак на тестисите
• Рак на яйчниците (включително тумори на зародишни клетки)
• Рак на матката (наричан още рак на ендометриума)
• Рак на фалопиевата тръба
• Рак на маточната шийка

Ендокринни ракови заболявания

Ендокринната система е поредица от жлези, които произвеждат хормони и като такива могат да имат симптоми на свръх- или недостатъчно производство на тези хормони. Повечето ендокринни ракови заболявания, с изключение на рак на щитовидната жлеза, са доста редки. Комбинация от различни ендокринни ракови заболявания може да протича в семейства и се нарича множествена ендокринна неоплазия или МЪЖЕ.

Честотата на рак на щитовидната жлеза се увеличава в САЩ повече от всеки друг рак. За щастие процентът на оцеляване за много от тези видове рак е висок.

Раци на костите и меките тъкани

За разлика от първичните ракови заболявания на костите и меките тъкани, които са необичайни, ракът, който е метастатичен в костите, е често срещан. Ракът на костите, първичен или метастатичен, често се проявява със симптоми на болка или патологична фрактура - фрактура, която възниква в кост, отслабена от наличието на тумор. Видовете включват:

• Остеосарком
• Сарком на Капоши: Саркомът на Капоши е рак на меките тъкани, често срещан при хора с ХИВ / СПИН.
• Сарком на Юинг: Саркомът на Юинг е рак на костите, който засяга предимно децата.

Свързани с кръвта ракови заболявания

Свързаните с кръвта ракови заболявания включват както тези, които включват кръвни клетки, така и тези, които включват твърда тъкан на имунната система, като лимфни възли. Рисковите фактори за свързаните с кръвта ракови заболявания се различават донякъде от солидните, тъй като експозицията на околната среда, както и вирусите (като вируса на Epstein-Barr, който причинява мононуклеоза) играят съществена роля. Това са най-често срещаните видове рак при децата.

Свързаните с кръв ракови заболявания включват:

• Ходжкинов лимфом
• Неходжкинов лимфом
• Остра лимфоцитна левкемия
• Хронична лимфоцитна левкемия
• Остра миелогенна левкемия
• Хронична миелогенна левкемия
• Миелома

Ракове на кожата

Ракът на кожата често се разделя на две основни групи: меланом и немеланом. Докато немеланомният рак на кожата е много по-често срещан, меланомите са отговорни за повечето смъртни случаи от рак на кожата.

Примерите за рак на кожата включват:

• Базоцелуларен карцином
• Плоскоклетъчен карцином на кожата

Други методи за класификация

В допълнение към групирането на раковите заболявания по горните начини, туморите често се класифицират по:

• Степен на тумор: Степента е мярка за агресивността на тумора. Туморът от степен 1 ​​е по-малко агресивен и клетките могат много да наподобяват нормалните клетки, в които ракът е започнал. За разлика от това тумор от степен 3 обикновено е по-агресивен и клетките изглеждат много по-различно от нормалните клетки.
• Туморен стадий: Туморите се стадират по различни начини, но на мнозина се дава число между 1 и 4, като 4 е най-напредналият стадий на рака.
• Ненаследствен рак срещу наследствен рак: Някои видове рак се наричат ​​наследствени. Например около 5-10% от раковите заболявания на гърдата са посочени като такива. Има много припокриване и генетиката играе роля при много видове рак.
• ДНК / молекулярни профили: Тъй като нашето разбиране за генетиката се подобрява, туморите по-често се класифицират по отношение на генетичния профил. Например, някои белодробни ракови заболявания имат EGFR мутации, докато други имат ALK пренареждане.

Ако сте диагностицирани с рядък рак, може би си струва да поискате второ мнение в един от големите центрове за рак, определени от Националния институт по рака. Тези по-големи центрове са по-склонни да разполагат с онколози, които се интересуват от по-рядко срещани, но не по-малко важни видове рак.

Дума от Verywell

В допълнение към споменатите тук има много видове рак и, както беше отбелязано, понякога има значително припокриване сред тях. С по-добро разбиране на генетиката е вероятно класификацията на раковите заболявания да се подобри значително през следващото десетилетие. Важно е да се разбере, че дори при един и същи тип и подтип рак е трудно да се знае точно как ще постъпи някой при лечението. Обучете се възможно най-добре за вида рак, който имате и не забравяйте, че дори ракът да не се лекува, той почти винаги е лечим и както лечението, така и оцеляването от рак се подобряват през последните години.