Диагностицирането на метастатичен рак на гърдата може да включва различни тестове и лабораторни процедури, в зависимост от това къде ракът метастазира. Например местоположението на рака може да се разпространи в белите дробове, костите, мозъка или черния дроб. Тестовете, използвани за диагностициране на метастатичен рак на гърдата, могат да се различават за всяка засегната област или орган.
Метастазите включват разпространение на рак в отдалечени области или органи на тялото. Когато се разпространи в две или повече отдалечени области, това е известно като метастатичен рак или IV стадий на заболяването. Ракът на гърдата, който се разпространява в местни области като лимфните възли, не се счита за метастази, а по-скоро като „локално напреднал рак на гърдата“.
В повечето случаи метастатичният рак се диагностицира, след като ракът вече е бил лекуван на по-ранен етап. Но в 6% до 10% от всички случаи на рак на гърдата ракът се е разпространил още при първоначалната диагноза и се счита за етап IV. Следователно е лесно да се разбере защо ранната диагностика на рака на гърдата е толкова жизненоважна.
Ракът на гърдата може да се разпространи в различни части на тялото, най-често в костите, мозъка, белите дробове, черния дроб или дори в кожата.Понякога участват и други органи. Важно е да се отбележи, че ракът на гърдата, който се разпространява в някой от тези сайтове, не е същото като раковите заболявания, които произхождат от тях.
6:12Самопроверки / Тестване у дома
Въпреки че за повечето видове метастази на рак на гърдата наистина няма стандартен домашен тест или самопроверка за извършване, има един тип, за който може да се направи скрининг чрез редовни прегледи на гърдата. Известен като вторичен рак на гърдата, кожните метастази се разпространяват в кожата чрез кръвта или лимфната система.Приблизително една пета от тези с вторичен рак на гърдата ще развият кожни метастази.Най-често срещаните засегнати области са райони в близост до първоначалния рак на гърдата, като например кожата на гърдите или около хирургичния белег. Но могат да бъдат включени и други области.
Когато извършвате самопрегледи у дома, проверете за признаци и симптоми като:
- Промяна в цвета на кожата
- Обрив, който не изчезва
- Малка бучка или възел, която е безболезнена, но твърда
- Няколко възли с различни размери
- Зачервяване или възпаление, което прилича на кожна инфекция
- Подуване на областта на ръката, ръката или гърдите (наречена лимфедем)
- Болка, кървене или миризма
Метастазирането в черния дроб не винаги причинява симптоми първоначално, но в някои случаи чернодробните метастази могат да причинят симптоми. Симптомите, за които трябва да сте наясно по време на самокрининг у дома, включват:
- Болка в средната част
- Слабост
- Умора
- Слаб апетит
- Отслабване
- Висока температура
- Подуване на корема
- Подуване (в долните крайници)
- Жълтеница (жълт оттенък на кожата или бялото на очите)
Физическо изследване
Ръчен преглед или палпация на гърдите, областта на подмишниците (лимфните възли) и зоната около белега на операцията се извършва от доставчика на здравни грижи, за да се установи дали туморът е нараснал отново. Имайте предвид, че ракът на гърдата, който се разпространява в локални области като лимфните възли, не се счита за метастази, а по-скоро за „локално напреднал рак на гърдата“.
Доставчикът на здравни грижи също ще направи общ физически преглед, за да прецени за каквито и да било проблеми (като възли или болка) навсякъде другаде в тялото.
Лабораторни тестове
Ако се открие бучка, тя ще бъде биопсирана (тест за проверка за ракови клетки). Биопсията е един от най-важните тестове, когато става въпрос за диагностициране на метастатичен рак на гърдата. Много малко количество подозрителна тъкан се отстранява и след това се изследва под микроскоп. Биопсията може да провери за клетки от рак на гърдата, които се появяват в други органи / области на тялото, включително черния дроб, костите, белите дробове, лимфата, кожата или телесните течности. Ако биопсията от гърдата е положителна, се счита за рецидив на рак или втори първичен рак на гърдата. Това е различно от метастазиралия рак.
В допълнение към биопсията, може да Ви бъдат направени кръвни тестове и тестове за урина, за да се провери общото здравословно състояние, както и специфични признаци на засягане на други места, като повишени чернодробни ензими.
Образност
Ако човек, който е имал рак на гърдата, има общи симптоми или е диагностициран с рецидив на рак на гърдата, доставчикът на здравни услуги ще иска да провери дали ракът не е метастазирал. Това може да стане с помощта на няколко различни теста за изображения.
Видовете образни тестове, най-често използвани за оценка на метастази на рак на гърдата, включват:
- Ултразвук (сонография)
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
- Рентгенови лъчи
- Сканиране на костите (костна сцинтиграфия)
Ако има някакви подозрителни резултати от тези тестове за изображения, ще бъдат назначени допълнителни тестове за по-внимателно изследване на засегнатата област на тялото. Те могат да включват
компютърна томография (CT) или позитронно-емисионна томография (PET)
Ако има някакви подозрителни резултати за някакъв вид образен тест, може да се извърши и биопсия.
Диагностични тестове по място на метастази
Извършените тестове ще се различават в зависимост от предполагаемото място на метастази. Ето какво може да очаквате.
Диагностика на костни метастази
Най-често срещаната област на тялото, където ракът на гърдата метастазира, е в костите. Това се случва при над 50% от жените с рак на гърдата в стадий IV. Ракът на гърдата може да се разпространи във всяка кост, но най-често срещаните места включват таза, ребрата, гръбначния стълб и дългите кости на ръцете и краката. Тестовете, участващи в диагностицирането на костни метастази, включват:
- Сканиране на костите
- Рентгенови лъчи
- CT сканиране
- ЯМР
- PET сканиране
Може да се нареди и кръвен тест за проверка за метастази в костите; този тест ще провери за високи нива на калций или друго вещество, което често е повишено в резултат на метастази в костите, наречено ALP (алкален фосфат.).
Костна биопсия може също да бъде назначена за потвърждаване на костни метастази. Това включва използването на CT сканиране, за да помогне на лекаря да насочи малка игла в зоната, за която се подозира метастази, за да отстрани проба от тъканта. След това тъканта се изследва в лабораторията, за да се установи дали е ракова.
Диагностика на белодробни метастази
За да извърши диагностични тестове за метастази на рак на белия дроб, доставчикът на здравни услуги ще използва помощта на пулмолог, гръден хирург или рентгенолог. Тези специалисти са специализирани в диагностиката и лечението на белодробни заболявания. Тестовете, които могат да бъдат извършени за диагностициране на белодробни метастази, включват:
- Изследване на проба от слуз под микроскоп
- Биопсия на белодробна тъкан (за изследване на проба от белодробна тъкан под микроскоп)
- Бронхоскопия (процедура, включваща гъвкава тръба, поставена в дихателните пътища на белите дробове за изследване на съмнителна тъкан и отстраняване на проба, ако е необходимо)
- Биопсия на белодробна игла (игла, която се вкарва през кожата под ръчно сканиране с изображения (като CT сканиране за отстраняване на проба от тъкан)
- Хирургия (за отстраняване на подозрителната област на белия дроб за изследване)
Когато доставчикът на здравни услуги премахва тъкан от белия дроб, има две основни цели, които включват:
- Определяне дали ракът на гърдата е в подозрителната област на белия дроб
- Тестване на тъканта, за да се открият нейните характеристики, които могат да повлияят на избора на лечение (като статус на хормонален рецептор и статус на рецептор 2 на човешки епидермален растежен фактор (HER2)). Състоянието на хормоналните рецептори е свързано с това как хормоните влияят върху растежа на тумора. Протеините HER2 се намират на повърхността на клетката и осигуряват информация за биологията и агресивността на тумора. Тези знания (за HER2 и състоянието на хормоналните рецептори) могат да повлияят на избрания тип лечение.
Имайте предвид, че е важно да имате предвид, че метастатичният рак на гърдата не винаги е идентичен с оригиналния рак на гърдата.
Диагностика на мозъчни метастази
ЯМР се назначава, когато доставчикът на здравни грижи подозира рак на мозъка; често изследването на ЯМР включва контрастно решение. Контрастният разтвор се прилага интравенозно и той преминава през вените към мозъка. Това прави изображенията в изследването по-лесни за дешифриране. Ядрено-магнитен резонанс открива дали необичайната находка в мозъка всъщност е метастатичен рак на гърдата.
Може да се нареди мозъчна биопсия, за да се потвърди диагнозата метастатичен рак на мозъка, но това е рядко. В този случай хирургът трябва да направи отвор в черепа, като пробие малка дупка в черепа и след това използва образни изследвания, за да насочи куха игла, за да отстрани част от тъканта от мозъчния тумор. След това тъканта се изследва от патолог (лекар, специализиран в лабораторна медицина) в лабораторията.
Диагностика на чернодробни метастази
Когато ракът на гърдата метастазира в черния дроб, обикновено няма първоначални симптоми. Следователно, тестът за чернодробна функция може да бъде стандартен кръвен тест, поръчан от доставчика на здравни услуги по време на последващ изпит за тези, които са диагностицирани с рак на гърдата. Тестът за чернодробна функция включва отстраняване на кръв от вена и след това изпращане на кръвната проба в лабораторията за изследване на определени нива на ензими (наречени чернодробни ензими) и протеини в кръвта. Ненормалните нива показват увреждане на черния дроб или чернодробно заболяване.
Други тестове, често използвани за диагностициране на метастази в черния дроб, включват образни тестове като:
- ЯМР (ядрено-магнитен резонанс)
- КТ (компютърна томография)
- Ултразвук и / или PET сканиране (позитронно-емисионна томография).
- Комбинирано PET / CT сканиране
В допълнение, диагностициращият доставчик на здравни грижи може да поръча проба от тъканта в подозрителната област; това се нарича чернодробна биопсия. Чернодробна биопсия се получава с помощта на образни инструменти (като CT сканиране), за да насочи лекаря да вкара малка игла през кожата, за да вземе проба от чернодробна тъкан.
Друг метод за получаване на чернодробна тъкан за биопсия се нарича лапароскопия. Това включва използването на специализиран обхват за опериране чрез много малък разрез на корема за отстраняване на подозрителната тъкан. След това тъканните проби се изследват в лабораторията, за да се определи дали съдържат тъкан от рак на гърдата. Ако тъканта е ракова, тя може допълнително да бъде тествана за определяне на нейния хормонален рецептор и HER2 статус, което може да насочи използването на целенасочени терапии.
Диференциална диагноза
Процесът на разграничаване на две (или повече) медицински състояния, които имат еднакви или подобни симптоми, се нарича диференциална диагноза. Един пример е изследване дали дихателните симптоми се дължат на респираторна инфекция (обикновена настинка, грип или пневмония) или са признак на белодробни метастази. Това е особено вярно, ако е сезон на грип или ако човек е склонен към хронични респираторни инфекции.
По принцип всички необичайни симптоми (включително дихателни симптоми като кашлица и треска), които продължават повече от седмица или две, трябва да бъдат проверени от доставчика на здравни услуги.
Всеки път, когато се открие тумор, е важно доставчикът на здравни услуги да разбере дали това е метастаза на рак на гърдата или това е първичен тумор на мозъка, белия дроб или друга област на тялото. Това е особено важно, тъй като различните видове рак изискват лечение, което не е същото като лечението с метастатичен рак на гърдата.
Дума от Verywell
Поставянето на диагноза метастатичен рак на гърдата може да бъде доста поразително, особено като се има предвид, че вече сте преминали първоначалната диагноза рак на гърдата и сте преминали през лечение; може да изпитате много емоции, те могат да включват депресия, гняв, страх и други. Някои жени могат да започнат да обвиняват лекаря, който първо е лекувал рака на гърдата, или дори да обвинят себе си, като смятат, че е трябвало да могат да победят рака. Други хора се занимават с диагнозата без никакви емоции. Важното е да се осъзнае, че няма „правилен начин“ за справяне с диагнозата метастатичен рак на гърдата. Всяка емоция (или липса на емоция) се чувства добре и трябва просто да се приеме и да се справи с нея.
Много хора с рак на гърдата оцеляват и живеят дълго продуктивен живот след поставяне на диагнозата. Съвременната медицина е оборудвана, за да помогне на хората да се справят с всички аспекти на състоянието след поставяне на диагнозата, включително поддържащи / палиативни грижи за осигуряване на мерки за избягване на дискомфорт. Всеки ден се разработват нови и подобрени методи за лечение; днес повече хора от всякога продължават да водят продуктивен живот, докато се лекуват от метастатичен рак на гърдата.
Сега, повече от всякога, може да помислите да се свържете с групата на оцелелите от рак на гърдата или да се свържете с хора от други видове групи за подкрепа. Може да намерите надежда и сила да продължите пътуването си през рака и да живеете най-добрия си живот.
.jpg)
.jpg)
