Какво представлява оралната химиотерапия?

Оралната химиотерапия включва хапчета, капсули и течности, използвани за лечение на рак. За разлика от интравенозната (IV) химиотерапия, оралните лечения често могат да се приемат у дома. Пероралната химиотерапия обикновено се приема на кръгове или цикли, за да даде на тялото почивки между леченията и да намали страничните ефекти.

Химиотерапията действа, като уврежда бързо растящите клетки. Раковите клетки растат и се делят извън скоростта на контрол и химиотерапията може да прекъсне техните клетъчни цикли. За съжаление, химиотерапията не може да разграничи раковите клетки от здравите клетки, така че някои здрави клетки също са повредени в процеса. Това е, което причинява страничните ефекти на химиотерапията, но повечето здрави клетки в крайна сметка могат да се възстановят.

Целта на химиотерапията е да лекува рак. Ако това не е възможно, химиотерапията може да се използва за контрол на растежа на рака или в тежки случаи за облекчаване на симптомите на заболяването.

Какво трябва да знаете за приемането на орална химиотерапия

FatCamera / Гети изображения

Използва

Пероралната химиотерапия може да се използва за лечение на ранен стадий на рак, метастатичен рак и рецидиви на рак. Вашият онколог ще препоръча специфичен орален режим на химиотерапия, базиран на вашия специфичен тип рак, доколко е напреднал и всички основни състояния, които може да имате.

Вашият лекар може също да препоръча лекарства извън етикета като част от Вашето лечение. Това означава, че използваното лекарство е одобрено за други състояния, но все още се проучва за лечение на рак. Например Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри използването на лоразепам (Ativan) за лечение на тревожност. Въпреки че не е одобрена употреба, много онколози го предписват за лечение на гадене и повръщане по време на химиотерапевтично лечение.

Химиотерапия за лечение на рак - преглед

Преди да вземете

Преди да предприемете орално химиотерапевтично лечение, говорете с Вашия лекар за това как и кога да приемате лекарството. Уверете се, че разбирате дозата на вашето лекарство и колко често трябва да се приема. Разберете дали вашата местна аптека е в състояние да попълни рецептата и колко време може да отнеме получаването на рецептата ви.

След това отделете малко време, за да разработите план за приемане на лекарства по едно и също време всеки ден. Задайте напомняния на телефона си или помолете любим човек да ви помогне да запомните. След като се върнете в обичайната си рутина у дома, може да е трудно да останете на път с пероралните си химиотерапевтични лекарства, така че наличието на план може да ви помогне.

Орална срещу традиционна (IV) химиотерапия

Пероралните химиотерапевтични средства стават все по-чести през последните години поради тяхната лекота и удобство. IV химиотерапия изисква пациентите да посещават посещения в инфузионна клиника, които могат да продължат с часове. Оралните опции могат да намалят финансовите тежести като транспорт, грижи за деца и IV доставки. Гъвкавостта на оралната химиотерапия позволява на пациентите да продължават да пътуват и да не се налага да пропускат работа за допълнителни срещи. Без необходимост от IV лечение, оралната химиотерапия може да помогне за намаляване на болката и рисковете от инфекция, които често идват с лечението на рак.

Един недостатък на оралната химиотерапия е, че тя прехвърля отговорността за провеждане на лечението върху пациента. Подобно на IV лекарствата, оралната химиотерапия трябва да се приема в много точно време, за да може ефективно да се бори с рака. Това може да бъде трудно за много пациенти да се придържат. Ако сте загрижени за способността ви да приемате лекарствата си последователно, говорете с онколога си за други възможности.

Предпазни мерки и противопоказания

Пероралната химиотерапия е опция само за пациенти, които могат да поглъщат хапчета. Ако в миналото сте имали проблеми с приемането на хапчета или капсули, говорете с вашия онколог. Тъй като лекарството трябва да се приема по едно и също време всеки ден, от съществено значение е да имате добра система. Ако изпитвате забрава поради рак на мозъка, деменция, напреднала възраст или злоупотреба с алкохол, пероралната химиотерапия може да не е подходяща. Говорете с Вашия лекар за специфични алергии към лекарството, които имате и дали в момента сте бременна или кърмите.

Видове

Има няколко различни вида химиотерапевтични агенти и всеки от тях изпълнява определена работа:

• Алкилиращите агенти увреждат ДНК на клетката и не позволяват да се размножава. Те се използват за лечение на няколко вида рак, включително левкемия, лимфом, болест на Ходжкин, множествен миелом, сарком, рак на белия дроб, рак на гърдата и рак на яйчниците. Някои от тези лекарства включват Gleostine (ломустин) и Temodar (темозоломид)
• Антиметаболитите променят клетъчната ДНК, като не й позволяват да прави копия от себе си. Те се използват за лечение на левкемия и рак на гърдата, яйчниците и стомашно-чревния тракт. Примерите за този тип перорални средства включват Xeloda (капецитабин), Hydrea (хидроксиурея) и Trexall (метотрексат)
• Инхибиторите на топоизомераза I пречат на ензимите, които помагат да се разделят нишките на ДНК за размножаване. Те могат да се използват за лечение на някои левкемии, както и рак на белите дробове, яйчниците, дебелото черво, панкреаса и стомашно-чревния тракт. Пример за перорален инхибитор на топоизомераза I е Hycamtin (топотекан)

Дозировки

Вашият лекар ще определи дозата ви въз основа на вашия тип рак, доколко е напреднал и общото ви здравословно състояние. Целта на дозирането на химиотерапията е да се намери стойност, която е достатъчно висока, за да убие раковите клетки, като същевременно минимизира страничните ефекти и вреди на здравите клетки, доколкото е възможно.

Как да приемате и съхранявате

Когато приемате вашето химиотерапевтично хапче или течност, измийте ръцете си преди и след боравенето с лекарството. Пероралната химиотерапия винаги трябва да се поглъща според указанията; никога не го режете, дъвчете или смачквайте.

Химиологията, която поглъщате, е толкова силна, колкото и другите форми на химиотерапия, и много от тях се считат за опасни. Може да ви бъде казано да внимавате да не позволявате на другите да влизат в контакт с вашето лекарство или телесните ви течности, докато го приемате и известно време след приема му. Може да се наложи да носите ръкавици, когато докосвате хапчета или капсули.

Някои лекарства трябва да се съхраняват в бутилката или кутията, в която са влезли, докато някои лекарства и опаковките, в които идват, трябва да се изхвърлят по определен начин. Някои може да се наложи да бъдат върнати обратно в аптеката, за да бъдат изхвърлени безопасно. Някои производители на лекарства ще включват материали за безопасно изхвърляне на вашето лекарство.

Съхраняването на вашето лекарство в седмична кутия за хапчета може да ви помогне да запомните да го приемате всеки ден. Повечето химиотерапевтични хапчета и течности могат да се съхраняват при стайна температура. Има някои форми на орална химиотерапия, които изискват охлаждане.

Странични ефекти

Тъй като химиотерапията атакува бързо растящи клетки, тя е ефективна срещу рака, но също така уврежда останалата част от тялото. Нормалните клетки, най-често засегнати от химиотерапията, са в костния мозък, космените фоликули, храносмилателния тракт и репродуктивната система. Сърцето, бъбреците, пикочния мехур, белите дробове и нервната система също могат да бъдат засегнати.

Въпреки че някои пациенти могат да получат тежки нежелани реакции, полезно е да запомните, че мнозина изпитват малко странични ефекти, ако има такива. Повечето нежелани реакции изчезват бързо след спиране на химиотерапията. Някои обаче могат да продължат седмици до години след приключване на лечението.

Най-честите нежелани реакции при химиотерапия, за които трябва да знаете

често срещани

Химиотерапията под всякаква форма е тежка за червата; най-честите нежелани реакции са гадене, повръщане и диария. Други често срещани нежелани реакции включват:

• Умора
• Косопад
• Анемия
• Синини
• Гадене
• Повръщане
• Диария
• Рани в устата
• Кожен обрив
• Хипертония
• QT удължаване
• Аномалии на лабораторната стойност
• Хипергликемия
• Изтръпване и изтръпване на ръцете и краката
• Промени в теглото
• Промени в настроението
• Проблеми с плодовитостта

Тежка

Химиотерапията засяга основните ни органи като сърцето, бъбреците и белите дробове. Поради тази причина могат да се появят тежки странични ефекти. Макар да е необичайно, възможно е да изпитате следните тежки нежелани реакции, докато приемате орална химиотерапия:

• Проблеми с баланса и падане
• Кръвни съсиреци
• Объркване или депресия
• Дехидратация
• Инфекции
• Имунни реакции
• Периферна невропатия
• Припадъци
• Задух

Кога да се обадите на Вашия лекар

Повечето нежелани реакции при химиотерапия са временни, но някои може да са индикация за сериозен здравословен проблем. Важно е да се обадите на Вашия лекар за всякакви нови странични ефекти, особено такива, които са толкова тежки, че засягат способността Ви да функционирате. Обадете се веднага на Вашия лекар, ако имате:

• Треска над 100,4 градуса по Фаренхайт
• Алергична реакция, като затруднено дишане
• Интензивно главоболие
• Задух
• Нов обрив или студени тръпки
• Неконтролирано повръщане или диария
• Кръв в урината или червата
• Кървене или нови натъртвания

Предупреждения и взаимодействия

Пероралната химиотерапия може да бъде повлияна от други лекарства с рецепта, лекарства без рецепта (OTC) и някои храни и добавки. Говорете с вашия фармацевт за специфичните взаимодействия на вашето лечение и как да ги избегнете.

Лекарствата, които могат да повлияят на химиотерапията, включват:

• Антикоагулантите (като кумадин) могат да повлияят на вашето лекарство и трябва да бъдат наблюдавани
• Антибиотиците (като амоксицилин) повлияват химиотерапията и може да изискват пауза в лечението
• Антиацидите и инхибиторите на протонната помпа (ИПП) могат да блокират усвояването на оралната химиотерапия
• Индукторите на CYP3A могат да намалят количеството химиотерапия в кръвта
• CYP3A инхибиторите могат да увеличат количеството химиотерапия в кръвта
• Индукторите и инхибиторите на CYP2D6 и CYP2C9 могат да повлияят на количеството химиотерапия в кръвта
• Жълт кантарион може да намали количеството химиотерапия в кръвта

Храната може да повлияе на начина, по който тялото ви усвоява оралната химиотерапия. Някои лекарства трябва да се приемат на празен стомах, докато други действат по-добре, когато се приемат с храна. Попитайте Вашия лекар или фармацевт за всякакви промени в диетата Ви по време на лечението на рак.Почти винаги трябва да се избягват следните храни, тъй като те могат да променят усвояването на химиотерапията:

• Грейпфрут
• Сок или продукти от грейпфрут
• Севилски портокали
• Портокалов мармалад

Ако осъзнаете, че сте пропуснали доза от пероралната химиотерапия, говорете с Вашия лекар как да продължите. Повечето лекарства се планират веднъж или два пъти на ден и пропуснатата доза може да се приеме, ако е в рамките на шест часа от планираната доза. Ако са минали повече от шест часа, пропуснатата доза обикновено се пропуска. В листовката от вашата рецепта трябва да има инструкции как да управлявате пропуснатата доза.

Разходи

Всички химиотерапевтични средства са доста скъпи, а хапчетата и течностите за устна кухина не правят изключение. Кабинетът на Вашия лекар може да се нуждае от няколко допълнителни дни, след като е предписано да попълните предварително разрешение, за да сте сигурни, че застрахователната Ви компания покрива лекарството. След като компанията одобри лекарството, ще бъдете уведомени за вашето доплащане. Дори при застрахователно покритие цената може да бъде висока. Говорете с вашия медицински екип за получаване на финансова помощ от фармацевтични компании или организации за помощ при доплащане.

Наблюдение на Вашето състояние

Докато най-вероятно ще можете да приемате оралната химиотерапия у дома, Вашият лекар ще продължи да наблюдава Вашето здраве чрез кръвни тестове и сканиране. Лабораторният тест изисква проба от кръв, урина или телесна тъкан, за да се проследи как тялото ви реагира на лечението. Вашият лекар ще обсъди с вас лабораторен график и какви лабораторни стойности ще наложат промяна в лечението. Вашата специфична програма за мониторинг ще бъде индивидуална за вас и вашия стадий на рак.

По време на орално химиотерапевтично лечение, вашият онкологичен екип може да поръча следните лабораторни тестове за мониторинг:

• Тест за кръвна химия
• Пълна кръвна картина
• Имунофенотипиране
• Тестове за туморен маркер
• Анализ на урината
• Цитология на урината

Разбиране на общите кръвни тестове и какво означават те

Грижа за себе си

Когато се подлагате на лечение на рак, жизненоважно е да се грижите за себе си и да сведете до минимум възможно най-много странични ефекти. Правенето на нежни физически дейности като бавна разходка или релаксираща йога практика може да ви помогне да се почувствате по-енергични. Стремете се да включите меки, здравословни храни в диетата си, за да подхранвате тялото си, без да изостряте гаденето или диарията. Ако имате запек, ще ви помогнат топли течности като чай или бульон, както и много вода.

Инвестирайте в апарат за кръвно налягане, за да проверявате ежедневно жизнените си показатели. Това ще помогне на вашия медицински екип да разбере дали развивате хипертония и да направи промени в лечението, ако е необходимо. Вашият медицински екип може също да ви помоли да проверявате кръвната си захар всеки ден, тъй като хипергликемията е често срещан страничен ефект от оралната химиотерапия.

Домашно наблюдение на кръвното налягане

Ако започнете да забелязвате нови нежелани реакции, незабавно се обадете на вашия медицински екип. Те най-вероятно ще могат да предписват лекарства, за да направят тези странични ефекти по-поносими. Например, гадене, повръщане и диария могат да бъдат лекувани с лекарства. Раните в устата могат да се подобрят с нежна вода за уста, а кожният обрив може да се лекува с предписан лосион.

Дума от Verywell

Пероралната химиотерапия става все по-често срещана. Тя ви позволява да се борите с рака си от уюта на собствения си дом. Правенето на това обаче идва с висока цена и изисква внимателно боравене самостоятелно. Може да не е подходящ избор, ако сте предразположени към проблеми с паметта, тъй като оралната химиотерапия трябва да следва внимателно предварително зададения график.

Всеки вид орална химиотерапия има свои уникални насоки, взаимодействия и странични ефекти. Говорете с онкологичния си екип за вашия конкретен план за лечение и не се колебайте да зададете някой от вашите въпроси към тях.