Когато отидете в болница или старчески дом, искате да получите най-добрите грижи. Medicare създаде система от пет звезди, която ви дава информация кои съоръжения се представят най-добре. Вашата болница или старчески дом класират ли се високо в списъка?
Morsa Images / DigitalVision / Getty Images
Оценки на Medicare с пет звезди за домове за възрастни
Medicare не плаща за дългосрочни грижи в старчески дом, но част А плаща за краткосрочен престой в квалифицирани медицински сестри и рехабилитационни центрове след стационарно хоспитализиране. Независимо от това, Medicare оценява качеството на старческите домове и за краткосрочните дългосрочен и дългосрочен престой чрез техния сайт за сравнение на старчески дом. Удобствата се оценяват по скала от една до пет звезди в три категории. Сравнението на старчески дом ви позволява да видите звезден рейтинг във всяка от тези категории.
Здравни инспекции: Medicare изисква здравните инспекции да се извършват поне веднъж годишно във всяко съоръжение, по-често, ако дадено съоръжение се представя слабо.Това включва инспекции за пожарна безопасност и проверки за готовност за извънредни ситуации. Съхранението и приготвянето на храни също ще бъдат оценени, както и управлението на лекарствата и общата среда на старческия дом.
Персонал: Без достатъчен брой персонал, който да отговори на нуждите на обитателите на домовете за възрастни хора, грижите могат да бъдат компрометирани. Medicare разглежда конкретно съотношението на персонала, по-конкретно броя на часовете, отработени от регистрирани медицински сестри, лицензирани практически медицински сестри, лицензирани професионални медицински сестри, медицински сестри и физиотерапевти, разделени на броя на живущите в дома за стари хора. Погледнете общите съотношения на грижите, това не позволява на Medicare да види колко персонал работи по даден момент или колко грижи се полагат на всеки жител, т.е. някои може да изискват повече грижи от други.
Качество на грижите за обитатели: Разглеждат се 17 показателя както за дългосрочни, така и за краткосрочни грижи в квалифицирани медицински сестри. Без да ги изброява всички тук, Medicare очаква да види честотата на паданията, инфекциите на пикочните пътища и язви под налягане, които се развиват на всяко съоръжение. Medicare също така очаква да види колко често някой се изпраща обратно в болницата и колко жители са ваксинирани за предотвратяване на грип и пневмония. Друга полезна мярка са разходите по Medicare на бенефициент. Това сравнява разходите на Medicare в това заведение с квалифицирани медицински сестри в цялата страна.Просто казано, получавате ли си парите?
Оценки на Medicare с пет звезди за болнични системи
Що се отнася до престоя в болница, може да поискате да посетите сайта за сравнение на болницата. Medicare разглежда редица показатели в седем категории и ги претегля, за да изчисли резултат от една до пет звезди. Това резюме изброява тези категории , броят на показателите за категория, но не очертава всеки показател във всяка категория.
- Ефективност на грижите (10 показателя): Предприемат ли се превантивни мерки за намаляване на риска от заболяване, напр. Ваксинации срещу грип?
- Ефективно използване на медицински изображения (5 показателя): Извършват ли се подходящи тестове или прекомерно се използват услуги? Необходимо ли е медицински изследвания?
- Смъртност (7 показателя): Каква е 30-дневната смъртност за хора, които имат определени медицински състояния или операции, извършени в това заведение?
- Опит на пациента (11 показателя): Доволен ли е пациентът от комуникацията, която имат със своите лекари и медицински сестри? Разбира ли пациентът своя план за грижи?
- Повторни приемания (8 показателя): Има ли по-голяма вероятност хората с определени медицински състояния да бъдат хоспитализирани за същия проблем в рамките на 30 дни?
- Безопасност на грижите (9 показателя): Пациентите изложени ли са на по-висок риск от развитие на медицински състояния в резултат на престоя им в болница, например инфекции на пикочните пътища или MRSA?
- Навременност на грижите (7 показателя): Колко време пациентите чакат в спешното отделение, преди да бъдат посетени от медицински специалист? Колко бързо пациентите получават грижи за сериозни състояния като инфаркти или инсулти?
Проблемът е, че от болниците не се изисква да предоставят данни за всички седем категории. Докато те предоставят данни за най-малко три категории (една от тези категории трябва да бъде смъртност, реадмисия или безопасност) и те предоставят данни за поне три показателя във всяка представена категория, те отговарят на условията за оценка на Medicare.
За съжаление, ще видите общ рейтинг само когато търсите в Hospital Compare. Medicare не оповестява публично каква конкретна информация е търсена за дадена болница. Това означава, че болница може да има петзвезден рейтинг в три категории, но се представя слабо в четири други категории, тъй като тези данни никога не са били преглеждани.
Необходима е повече прозрачност, за да могат бенефициерите на Medicare да вземат информирани решения къде да получат грижи.
Как да подобрим системата за оценка на Medicare с пет звезди
Medicare не е единствената рейтингова система за болници и старчески домове. Помислете за Leapfrog Group, Healthgrades и US News and World Report. Тъй като те се фокусират върху различни показатели, може да се случи, че съоръжение, което получава петзвезден рейтинг от Medicare, има ниска оценка от едно от тези други групи или обратно.
Не помага, че някои старчески домове се опитват да манипулират системата. Проучване вВътрешна медицина на JAMAразгледа повече от 4 милиона освобождавания от квалифицирани медицински сестри за хора в Medicare без други източници на здравно осигуряване, които не са били в хоспис и които преди това не са живели в старчески дом.
Изследователите установяват, че има тенденция да се изписват пациенти на 20-ия ден (последния ден, в който Medicare предлага пълно покритие), ако са етнически малцинства, живеещи в бедни социално-икономически райони. Подтекстът е, че заведенията се опитват да увеличат максимално сумата на доларите, които получават от Medicare, и биха могли да изписват преждевременно пациенти поради опасения, че може да не могат да платят за продължаване на грижите. Тази практика не само е противоречива от морална гледна точка, но и може да изкриви резултатите, когато става въпрос за оценка на качеството на грижите за резидентите в старческия дом.
Оценките на болничните рейтинги също често са изкривени. Преглед вВътрешна медицина на JAMAустанови, че болниците, които предлагат по-малко услуги, са склонни да оценяват по-високо от тези, които предлагат повече услуги.Почти 2800 болници са оценени в това проучване, което включва данни от Американската болнична асоциация и US News and World Report.
По-конкретно, болниците, предоставящи интензивни грижи, кардиология и неврологични услуги, обикновено са с по-нисък резултат. Тези болници често се грижат за пациенти, които са изложени на по-висок риск от усложнения. Всъщност много пациенти могат да бъдат прехвърлени от „петзвездни“ заведения в една от тези болници, за да получат по-високо ниво на грижи. В този случай болница, която предлага тези необходими спешни услуги, може да бъде наказана с по-нисък рейтинг от болница, която не поема този риск. В този случай рейтингите за болници могат да бъдат подвеждащи.
Би било по-подходящо да се сравняват и оценяват различните услуги, които те предоставят, а не болниците като цяло.
Дори Medicare разбира, че има проблеми с тези рейтингови системи. Поради тази причина Seema Verma, настоящ администратор на Центровете за Medicare и Medicaid (CMS), обяви планове за обновяване на рейтинговата система за сравнение на старчески дом. Планът й обхваща редица области, включително засилване на надзора над държавните агенции за проучване, организиране на внезапни проверки, репресии по въпросите на персонала и увеличаване на прозрачността в старческия дом за сравнение, като направи повече информация публична. Тук се надяваме, че това прави системата с пет звезди по-значима и полезна за тези, които искат да получат най-добрата грижа.
Слово от Verywell
Medicare оценява домовете за възрастни хора и болниците по скала от пет звезди въз основа на редица показатели, вариращи от качеството на грижите до съотношението на персонала. Въпреки че тези показатели могат да ви помогнат да насочите към съоръжения, които предлагат по-добри грижи, те често са непълни и не разглеждат всички проблеми, с които бихте се сблъскали, ако трябва да останете в някое от тези съоръжения. Понастоящем CMS предприема стъпки за подобряване на своята рейтингова система с акцент върху мерки за качество и повишена прозрачност. С повече информация, достъпна за обществеността, ще можете по-добре да вземате решения за вашето здраве.
.jpg)
-is-common-in-autism.jpg)
.jpg)
