Маринолът (dronabinol) е синтетична форма на тетрахидроканабинол (THC), основната психоактивна съставка на марихуаната (канабис). В допълнение към създаването на „максимума“, който много потребители търсят, THC е известен с това, че намалява невропатичната болка, облекчава гаденето и стимулира апетита. В щатите, където марихуаната е законна, хората сега имат избор дали маринолът или марихуаната е по-добро лекарство за лечение на тяхното медицинско състояние. Въпреки че не остава ясен консенсус относно това кое е „по-добро“ или „по-лошо“, има плюсове и минуси, които могат да помогнат за насочването на вашето решение.
Томи Флин / Избор на фотограф / Гети изображенияМаринол
Маринол е одобрен за първи път от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) през 1985 г. за лечение на гадене и повръщане, свързани с химиотерапия на рака. Оттогава одобрението му е разширено, за да включва лечението на загуба на тегло и анорексия при хора с напреднала ХИВ инфекция.
В резултат на положителното си въздействие върху хората с пропиляване на ХИВ, Маринол е преназначен като лекарство по график III през 1999 г. (което означава, че има одобрена медицинска употреба). Когато се използва, както е предписано, Маринол се счита за безопасен и ефективен с нисък риск от зависимост.
Извънредните употреби включват облекчаване на болката от фибромиалгия, свързано с глаукома очно налягане, менструални мигрени, следоперативно гадене и повръщане, обструктивна сънна апнея и мускулна спастичност, свързана с множествена склероза (МС).
Текущи доказателства
Като регулирано фармацевтично лекарство, Marinol и други производни на THC са преминали през обширни клинични изследвания в подкрепа на тяхната употреба. Обширен преглед на проучвания от Калифорнийския университет за медицински изследвания на канабис описва различните ползи от Маринол в рандомизирани проучвания.
Сред констатациите:
- Дозата от 25 милиграма (mg) маринол е по-ефективна за постигане на облекчаване на болката при хора с МС в сравнение с плацебо.
- Дозата от 5 mg маринол, предписана на хора със СПИН в продължение на шест седмици, е значително по-ефективна за стимулиране на апетита (38% спрямо 8%), отколкото плацебо.
- Дозата от 25 милиграма (mg) маринол е по-ефективна за намаляване на хроничната невропатична болка с 50% в сравнение с плацебо (30%).
Докато болкоуспокояващите ефекти на доза от 10 mg маринол са сравними с 60 mg доза кодеин, по-високите дози са свързани с по-голям риск от странични ефекти в сравнение с кодеин (особено седация).
Ползи
Има няколко ползи за Маринол, някои от които произтичат от факта, че е одобрено от FDA лекарство. Те включват:
- Маринол е легален във всички 50 щата и се съхранява редовно в аптеките.
- Маринолът е чист изомер на THC, което означава, че няма да бъдете изложени на потенциално вредни химикали, открити в марихуаната.
- Маринолът не съдържа нито един от другите психоактивни канабиноиди, открити в марихуаната, което означава, че е по-малко вероятно да ви направи "високо".
- Маринолът има дълъг полуживот на лекарството и ще остане на терапевтично ниво в кръвта ви два пъти по-дълго от марихуаната.
- Маринол не се пуши и е по-малко вероятно да причини дразнене на гърлото и белите дробове (важно съображение за хора с астма или ХОББ).
- Маринолът се произвежда при контролирани условия, което означава, че е по-малко вероятно да бъде замърсен или замърсен.
- Маринол се покрива от повечето планове за здравно осигуряване.
Недостатъци
Както всяко лекарство, Маринол също има минуси, които трябва да вземете предвид:
- Маринолът има ниска степен на абсорбция и може да отнеме до един час, преди да се усетят ефектите (важно съображение от някой, който се подлага на химиотерапия).
- Маринолът може да е по-скъп от марихуаната, ако вашата застраховка не го покрива.
- Проучванията са в противоречие относно ефективността на Маринол за контролиране на невропатичната болка.
- Маринолът може да повлияе на хората по различен начин. Някои могат да получат екстремна сънливост, учестен пулс (тахикардия) и сухота в устата дори при предписаната доза. Други могат да изпитат световъртеж, сънливост, объркване, чувство на „повишено състояние“, пресилено чувство за благополучие, гадене, повръщане и болки в стомаха, докато тялото се адаптира към лекарството. (Лекар трябва да бъде уведомен, ако тези нежелани реакции продължават или се влошават.)
Марихуана
Марихуаната се пуши най-често, но може да се добавя към храната, да се поглъща с тинктури и масла или да се вдишва чрез изпарители ("vaping").
За първи път медицинската марихуана е легализирана в Калифорния през 1996 г. в разгара на кризата с ХИВ. Днес всички щати на САЩ, освен четирите, имат някаква форма на легализация в своите книги. Като се има предвид това, марихуаната, като наркотик, е официално декриминализирана само в няколко държави.
Текущи доказателства
Въпреки че много от рекламираните ползи от пушената марихуана остават слабо подкрепени, доказателствата относно нейната ефективност при лечение на хронична нервна болка са може би най-солидните.
Това включва поредица от рандомизирани проучвания от Калифорнийския университет в Сан Диего, които показват, че една цигара с марихуана, съдържаща до 8% THC, е по-ефективна за намаляване на нервната болка (46% до 52%), отколкото плацебо (18% до 24%).
По същия начин, проучване от 2012 г., публикувано вВестник на Канадската медицинска асоциациязаключи, че пушената марихуана, доставена в продължение на 11 дни, е също толкова ефективна за намаляване на спастичността и дори по-ефективна за намаляване на болката при хора с МС в сравнение с плацебо.
Ползи
Поддръжниците на медицинската марихуана често цитират следните плюсове:
- Пушената марихуана има бързо начало на действие, донасяйки почти незабавно облекчаване на симптомите.
- "Дозите" на пушената марихуана са по-лесни за контролиране от оралните лекарства като маринол.
- Можете да избирате разнообразие от щамове канабис, някои от които имат по-малко психоактивни ефекти и могат да бъдат по-ефективни за стимулиране на апетита, борба с умората или ограничаване на депресията или тревожността.
- Пушената марихуана съдържа други потенциално полезни канабиноиди, както и мощни антиоксидантни и противовъзпалителни съединения (като терпени, открити в лечебните масла).
- Марихуаната се отглежда лесно и евтино.
Недостатъци
Има обаче негативи, които да се вземат предвид:
- Марихуаната все още се счита за незаконна от федералното правителство.
- Няма одобрена от FDA медицинска употреба на медицинска марихуана, въпреки доказателствата за нейните ползи.
- Медицинската марихуана не се покрива от застраховка.
- Медицинската марихуана може да бъде прекалено скъпа в някои държави, особено тези, които я разрешават само за медицински цели.
- Марихуаната съдържа над 400 химикала, малко от които са известни за дългосрочните им ефекти.
- Марихуаната може да попречи на вашата умствена острота и настроение.
- Пушената марихуана може да не е подходяща за хора с респираторни заболявания, включително рак на белия дроб.
- Извън тютюнопушенето другите методи на прием са с по-бавно действие и по-нестабилен ефект.
Страничните ефекти на марихуаната включват характерно „високо“, замаяност, сънливост, сухота в устата, зачервени очи, разширени зеници, повишен сърдечен ритъм, повишен апетит, еуфория, безпокойство, безпокойство, нарушена координация и променено възприемане на времето и пространството. Симптомите често са дозозависими, като по-високите дози понякога предизвикват паника, параноя или халюцинации.
Дума от Verywell
В крайна сметка изборът между маринол и марихуана до голяма степен зависи от вашите държавни закони. В някои държави може да няма избор.
Ако искате да проучите употребата на медицинска марихуана, започнете с проверка на законите на вашата държава на уебсайта на Националната организация за реформа на законите за марихуана (NORML). След това трябва да говорите с Вашия лекар за ползите и последиците от всяко лекарство, тъй като те се отнасят до Вашето състояние и цялостно здраве. Опитайте се да запазите отвореност, но полагайте допълнителни грижи, за да избегнете медицински съвети от немедицински източници.
Също така е добре да наблюдавате други THC продукти в процес на разработване, някои от които може да са подходящи за вашите нужди. Един такъв пример е Sativex (набиксимоли), THC спрей за уста, който в момента се подлага на клинични изпитвания фаза III в Съединените щати. Спреят вече е одобрен за употреба в Обединеното кралство за лечение на невропатична болка, спастичност, свръхактивен пикочен мехур и други симптоми на множествена склероза.
