Грейс Кари / Гети изображения
Основни продукти за вкъщи
- Систематичен преглед установи, че ниските дози налтрексон показват обещание за управление на широко разпространени състояния на хронична болка.
- Ниските дози налтрексон се считат за по-малко пристрастяващи от опиоидните лекарства, които също се използват за лечение на хронична болка.
- Ниските дози налтрексон могат да се използват в комбинация със съществуващи лекарства, използвани за лечение на хронична болка.
За хората, които живеят с хронична болка, може да бъде трудно решение да започнат да приемат лекарства за справяне с болката. Хората, които приемат опиоиди за хронична болка, могат да рискуват да развият опиоидни зависимости.
Но изследователите са установили, че ниските дози налтрексон, лекарство, традиционно използвано за подпомагане на хора, които са се борили със злоупотреба с вещества, могат да бъдат полезни при лечението на широко разпространени състояния на хронична болка. Някои от тези условия включват:
- Фибромиалгия
- Сложен синдром на регионална болка
- Хронична тазова болка
- Интерстициален цистит.
Систематичният преглед включваше осем статии за оценка, които всички разглеждаха способността на налтрексон в ниски дози да намалява интензивността на хроничната болка. Прегледът беше публикуван в броя наВестник на Американската стоматологична асоциация.
Изследователите вярват, че ниските дози налтрексон (LDN) също могат да се използват за овладяване на орофациалната болка - болката в лицето и устата. „LDN използва като инструмент за управление, който доставчиците на дентални услуги могат да предложат на пациенти с хронична болка в лицето“, пишат изследователите.
Какво представлява налтрексон с ниски дози?
Налтрексонът е лекарство, традиционно използвано, за да помогне на хората с проблеми със злоупотребата с вещества да избягват да пият алкохол или да приемат непредписани лекарства. Налтрексон не се счита за пристрастяващ. Дава се в таблетка, когато се приема у дома и обикновено се приема веднъж дневно.
Високите дози налтрексон са свързани с увреждане на черния дроб.
Изследванията от последното десетилетие показват, че ниските дози налтрексон са полезни за справяне с болката при хронични заболявания. Изследване от 2014 г., публикувано вКлинична ревматологиясписание, например, установи, че при пациенти с фибромиалгия (FM) ниските дози налтрексон имат противовъзпалителни маркери. "Хората с по-голяма [скорост на утаяване на еритроцитите] на изходно ниво изпитват по-голям спад на болката при прием на LDN, въпреки факта, че FM не се счита за класическо възпалително разстройство и стойностите на ESR са в нормални до високо-нормални граници," пишат изследователите.
Илан Данан, доктор по медицина, спортен невролог и специалист по управление на болката в Центъра за спортна неврология и медицина на болката в Института Cedars-Sinai Kerlan-Jobe в Калифорния, казва на Verywell, че ще обмисли даването на ниски дози налтрексон на хора с хронична болка, които имате анамнеза за проблеми със злоупотребата с наркотични вещества. „За тези, които несъмнено са се борили със зависимостта, това би било база за пациенти, където човек би го обмислил“, казва Данан.
Какво означава това за вас
Ако живеете с хронична болка и имате анамнеза за проблеми със злоупотребата с вещества, важно е да прецените потенциалната пристрастяване към лекарства, използвани за лечение на хронична болка, като много опиоиди. Ниските дози налтрексон показват обещание за управление на хронична болка и не са пристрастяващи лекарства, така че може да е добра възможност да обсъдите с Вашия лекар.
Доказателство за намаляване на болката
Декемврийският систематичен прегледподчертава как в четири проучвания хората са се самоотчитали, чувствайки намаляване или повишен толеранс на хронична болка, когато са приемали 4,5 милиграма (mg) ниски дози налтрексон за фибромиалгия.
В собствената си практика, Медхат Ф. Михаел, доктор по медицина, специалист по управление на болката и медицински директор на оперативната програма в Spine Health Center в MemorialCare Orange Coast Medical Center в Калифорния, е свидетел на ефективността на ниските дози налтрексон сам по себе си пациенти.
"Два mg до 3 mg веднъж дневно са били ефективни при някои пациенти. Стигнахме до 4 или 5 mg", казва Михаел пред Verywell. "Това е много безопасно лекарство за употреба и профилът на страничните ефекти е много, много нисък."
Въпреки че основните нежелани реакции от ниските дози налтрексон са необичайни, Михел казва, че малцината от пациентите му, които са ги преживели, са могли да продължат да приемат това лекарство, както е предписано. „Някои пациенти съобщават за някаква умора и тревожност, за замаяност, но [беше] много, много рядко“, казва той.
Систематичният преглед също разглежда ролята на ниските дози налтрексон, която може да играе за намаляване на провъзпалителните нива на цитокини. Цитокините влияят върху растежа на кръвните клетки и други клетки, които помагат на организма да произвежда нормални имунни и възпалителни реакции. Ако има високи нива на възпаление в цитокините, тялото ще има неправилен имунен отговор.
Прегледът подчертава проучване от 2017 г., което разглежда нивата на цитокини при хора с фибромиалгия, които са били на ниски дози налтрексон в продължение на осем седмици. Проучването установи, че ниските дози налтрексон спомагат за намаляване на възпалението в цитокините.
Управление на хронична срещу остра болка
Когато лекува остра болка като мускулно-скелетна травма и болка след операцията, Danan не препоръчва на хората да се предписват ниски дози налтрексон. Прегледът разглежда само проучвания, които преглеждат ефективността на ниските дози налтрексон при хора с хронична болка, а не с остра болка.
„Това е наистина за тези, които се борят с високи нива на болка, ден след ден, където това се отразява на качеството им на живот“, казва Данан. "Лекарства като налтрексон може да са по-полезни за тези, които ще бъдат изложени на определена степен на болка през целия живот."
Доклад от 2013 г., публикуван вАмерикански семеен лекарсписанието препоръчва да се обмислят следните фармакологични лечения за остра болка:
- Ацетаминофенът е първа линия за лечение на повечето леки до умерени остри болки.
- Ибупрофенът и напроксенът са добри нестероидни противовъзпалителни лекарства от първа линия (НСПВС) за лека до умерена остра болка въз основа на ефективност, профил на неблагоприятни ефекти, цена и наличност без рецепта.
- Циклооксигеназа-2 селективните НСПВС са лекарства от втора линия за лека до умерена болка въз основа на тяхната подобна ефективност на неселективните НСПВС и по-големи разходи.
Комбиниране на ниски дози налтрексон с други лекарства
Вместо да замени едно лекарство, използвано за лечение на хронична болка, с друго, Михаел използва мултимодален подход. „Винаги казваме, че болката е като чудовище“, казва той. „Единственият начин да убиеш чудовището е да стреляш по него от различни ъгли и различни механизми на действие.
Михаел може да предпише ниски дози налтрексон за лечение на пациент, който има фибромиалгия. Ако болката на пациента все още не се управлява, Михаел може да предпише прегабалин, лекарство за нервна болка, в допълнение. „Понякога използваме и ниски дози налтрексон, виждаме някои резултати, но има и други фактори, които трябва да го ускорим, или да помогнем с други неща, които ниските дози налтрексон не са постигнали“, казва той. "Въпреки това, комбинация от двете може да бъде много безопасна и допълваща и да ни даде добри резултати."
Мултимодалното лечение на хронична болка при неопиоиди е по-ефективно при лечението на хронична болка, отколкото просто приемането на опиоидно лекарство по множество причини, според Михаел. Една от причините е, че пациентите с хронична болка могат да развият хипералгезия, повишена чувствителност към болка.
Хората, които приемат опиоиди за лечение на хронична болка, също могат да развият зависимост от тях. "Тези пациенти отиват на наркотици ... те мислят, че това им дава добри резултати", казва Михаел. "Три години по-късно болката е обратно до осем по скала от нула до 10 ... Това е така, защото централната нервна система се аклиматизира."
Михаел също открива, че габапентин, антиконвулсант и медикамент за нервна болка, и трициклични антидепресанти могат да бъдат полезни, когато се комбинират с ниски дози налтрексон за управление на хронична болка.
Нефармакологични лечения за хронична болка
В допълнение към приемането на лекарства, които помагат за справяне с хроничната болка, има и други лечения, освен лекарства, които хората могат да преследват. Центровете за контрол и превенция на заболяванията препоръчват на хората с често срещани хронични болки да следват следното:
- Ако имате болки в долната част на гърба, трябва да ограничите почивката в леглото, да спортувате, да правите когнитивна поведенческа терапия (CBT) и да правите интердисциплинарна рехабилитация.
- Ако имате мигрена, трябва да избягвате причинителите на мигрена, да правите CBT, да се отпускате, да получавате биологична обратна връзка и да правите упражнения.
- Ако имате остеоартрит, трябва да спортувате и да се стараете да бъдете със здравословно тегло.
- Ако имате фибромиалгия, трябва да правите аеробни упражнения с ниско въздействие, CBT, да получите биологична обратна връзка и да участвате в интердисциплинарна рехабилитация.
.jpg)
.jpg)
