Истмусът е мост от тъкани, които свързват двата дяла на щитовидната жлеза, разположени от двете страни на трахеята в предната част на шията. Само 2 до 9% от раковите заболявания се откриват в провлака, но раковите заболявания в тази област са по-склонни да се разпространят извън щитовидната жлеза.
Възелът на щитовидната жлеза е бучка, намерена в или върху щитовидната жлеза. Възлите се намират при около 6% от жените и от 1 до 2% от мъжете.
Когато се открие възел в щитовидната жлеза, лекарите трябва да вземат предвид възможността за рак (злокачествено заболяване). В 95% от случаите се установява, че възлите на щитовидната жлеза са доброкачествени (неракови).
PORNCHAI SODA / Гети изображения
Какво представлява тиреоидният провлак?
Щитовидната жлеза е разположена в предната част на долната част на шията. Жлезата е оформена като пеперуда, с "крила" или лобове, разположени от всяка страна на трахеята. Тези лобове са свързани с мост от тъкан, известен като провлакът, който се простира през дихателната тръба.
Щитовидната жлеза произвежда хормони, които пътуват в кръвта до тъканите в цялото тяло.
Хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза, помагат на тялото с енергия, поддържайки топлината и поддържайки жизненоважни органи - като сърцето и мозъка - да работят ефективно.
Рак на щитовидната жлеза
Рискът от рак може да се различава в зависимост от това дали се откриват възли в областта на провлака или лобара на щитовидната жлеза.
Последните изследвания установиха, че възлите в щитовидната жлеза представляват по-голям риск от злокачествено заболяване в сравнение с възлите в лобовете. Смята се, че възлите в долната част на лобовете са най-малко риск от рак.
Злокачествените възли се срещат при около 10% от всички възли.
Мястото, където се откриват възли, е от съществено значение за определяне на риска от рак. Рискът от рак на щитовидната жлеза е най-висок за провлака, последван от горната, а след това средната щитовидна жлеза.
По-вероятно е разпространението на раковете в провлака
Докато по-голямата част от раковите заболявания на щитовидната жлеза се намират в лобовете, тези, които се намират в провлака, са по-склонни да се разпространят в други части на тялото. Прогнозата за рак, който се разпространява извън щитовидната жлеза, е по-неблагоприятна от рака, който остава в щитовидната жлеза.
Рискови фактори
Съществуват редица рискови фактори за рак на щитовидната жлеза. Някои от тях - като теглото - са модифицируеми рискови фактори, докато други - като възрастта - не могат да бъдат променени.
Неизменяемите рискови фактори включват:
Възраст и пол
Въпреки че ракът на щитовидната жлеза може да се случи на всяка възраст, рискът от рак на щитовидната жлеза възниква по-рано при жените, често на възраст между 40 и 50 години по време на диагностицирането. При мъжете диагнозата често се случва на възраст между 60 и 70 години.
Възлите се срещат десет пъти повече при по-възрастните индивиди, отколкото при по-младите хора.Ракът на щитовидната жлеза също е по-агресивен при възрастни хора. U
Ракът на щитовидната жлеза се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. Честотата на рак на щитовидната жлеза при жените е около три пъти по-висока от тази при мъжете. Причините за това са неизвестни.
Семейна история
Наличието на член на близкото ви семейство (родител, брат или сестра) с рак на щитовидната жлеза повишава риска. Понастоящем причината за тази генетична връзка е неизвестна.
Модифицируемите рискови фактори за рак на щитовидната жлеза включват:
Излагане на радиация
Излагането на радиация е доказан рисков фактор за рак на щитовидната жлеза. Излагането на радиация може да произтича от аварии на електроцентрали, последици от използването на ядрено оръжие или някои медицински лечения.
Тези, които са имали лъчелечение, включващо шията или главата като деца, са изложени на по-висок риск от рак на щитовидната жлеза. Този риск обикновено увеличава по-голямата доза или по-младия човек по време на лечението.
Радиационното лечение на рак в детска възраст също увеличава риска.
Ракът на щитовидната жлеза е по-често при тези, които са били изложени на радиоактивни отлагания от аварии на електроцентрали. Това се наблюдава при деца и възрастни, които живеят близо до Чернобил. През 1986 г. авария в централата в Чернобил изложи милиони на радиоактивност.
Въпреки че тестове като рентгенови лъчи и CT скани излагат хората на радиация с ниска доза, не е известно колко значително това повишава риска от рак на щитовидната жлеза. Смята се, че дозата е толкова ниска, рискът вероятно също ще бъде нисък, но предвид малкия риск, такива тестове трябва да се избягват при деца, освен ако не е абсолютно необходимо.
Излагането на радиация като възрастен крие по-малък риск от рак на щитовидната жлеза, отколкото при деца.
Тегло
Тези с наднормено тегло или затлъстяване имат по-висок риск от развитие на рак на щитовидната жлеза, отколкото тези, които не са. Този риск се увеличава, както BMI.
Йод в диетата
Диетата с ниско съдържание на йод е рисков фактор за рак на щитовидната жлеза. Въпреки това, диета с твърде високо съдържание на йод може също да увеличи риска от рак на щитовидната жлеза.
Дефицитът на йод обикновено не е проблем в САЩ, тъй като йодът се добавя към неща като готварска сол.
Симптоми
Симптомите и признаците на рак на щитовидната жлеза могат да включват:
- Бучка в шията, която може да се развива бързо
- Болка в предната част на врата, която се простира към ушите
- Подуване на врата
- Промени в гласа или пресипналост, която продължава
- Затруднено преглъщане
- Затруднено дишане
- Постоянна кашлица, която не е заради настинка
Бучките в щитовидната жлеза могат да бъдат често срещани и често не са ракови. Всеки от тези симптоми може да бъде причинен и от състояния, различни от рак на щитовидната жлеза. Но ако имате някой от тези симптоми, трябва да говорите с Вашия лекар.
В много случаи възлите на щитовидната жлеза не причиняват симптоми и възлите се откриват по време на рутинен преглед или по време на сканиране за несвързани състояния.
Понякога тези с възли в щитовидната жлеза могат да видят или да усетят бучка на врата си. В редки случаи може да има и болка във врата, ушите или челюстта. Ако възелът е голям, това може да причини проблеми с преглъщането или дишането и може да създаде усещане за „гъделичкане в гърлото“.
Рядко възлите на щитовидната жлеза могат да причинят дрезгав глас, но това обикновено се дължи на рак на щитовидната жлеза.
Много добре
Диагноза
След като бъде открит възел на щитовидната жлеза, ще бъдат предприети тестове, за да се определи дали възлите са злокачествени или доброкачествени.
Първоначално ще бъде направен физически преглед на щитовидната жлеза, когато лекарят ще опипа шията, за да види дали е увеличена цялата щитовидна жлеза и да определи дали има множество възли.
Емили Робъртс / Много добре
Кръвни тестове могат да бъдат назначени, за да се определи дали щитовидната жлеза функционира нормално.
Често не е възможно да се определи дали възелът е раков само чрез физически прегледи и кръвни тестове, така че обикновено са необходими допълнителни тестове.
Сканиране на щитовидната жлеза
Сканирането на щитовидната жлеза включва снимка на щитовидната жлеза, след като малко количество радиоактивен изотоп е било погълнато или инжектирано. Този тест може да определи дали възел се счита за хиперфункциониращ (наричан още "горещ възел").
Ракът рядко се среща в горещи възли, така че сканирането на щитовидната жлеза, което дава резултат от горещ възел, може да елиминира необходимостта от аспирационна биопсия с фина игла. Сканиране на щитовидната жлеза не трябва да се извършва при бременни жени.
Ултразвук
Ултразвукът на щитовидната жлеза използва високочестотни звукови вълни, за да се получи картина на щитовидната жлеза.
Използвайки ултразвук, лекарите могат да определят точния размер на възел, както и дали той е твърд или пълен с течност.
Ултразвукът може да се използва и за идентифициране на подозрителни характеристики на възлите, които са по-чести при рак на щитовидната жлеза, отколкото при доброкачествени възли. Ултразвукът на щитовидната жлеза е безболезнен.
Какво трябва да очаквам от ултразвук на щитовидната жлеза?Аспирация на фина игла
Наричана още аспирационна биопсия с фина игла (FNA или FNAB), този тест включва използването на фина игла за вземане на биопсия от щитовидния възел.
Тази процедура може да се направи в лекарски кабинет.По време на този тест, лекар използва фина игла, за да вземе проба от клетки от възела. Обикновено се вземат множество клетъчни проби от различни части на възела, за да се увеличат шансовете за намиране на ракови клетки, ако те присъстват в възела. След това тези клетки се изследват с помощта на микроскоп.
Биопсиите на щитовидната жлеза могат да върнат различни резултати:
- При 80% от биопсиите на щитовидната жлеза възелът е нераков (доброкачествен).
- В 15 до 20% от случаите възелът е неопределен.
- В около 5% от случаите възелът е злокачествен.
Доброкачествените възли могат да включват:
- Многоузлова гуша (наричана още нетоксична гуша): Това се отнася до твърде голяма растяща щитовидна жлеза. Това обикновено се случва, когато мозъкът произвежда твърде много хормон, стимулиращ щитовидната жлеза. Ако гушата е голяма, все още може да се наложи операция, въпреки че възелът е доброкачествен.
- Доброкачествени фоликуларни аденоми: Фоликуларният се отнася до клетки, които се появяват в малки кръгови групи под микроскоп. Ако такива клетки останат в рамките на възела, това се счита за нераково, но ако се разпространят в околните райони, то е раково.
- Кисти на щитовидната жлеза: Това са възли, пълни с течност. Възлите, които имат както течни, така и твърди участъци, се наричат сложни възли. Въпреки че са доброкачествени, тези възли трябва да бъдат отстранени чрез операция, ако причиняват болка в шията или затруднено преглъщане.
Лечение
Възможностите за лечение ще варират в зависимост от това дали се установи, че възлите на щитовидната жлеза са доброкачествени или злокачествени.
Доброкачествени възли
Повечето случаи на доброкачествени модули не изискват специфично лечение.
Тиреоидните възли, за които се установи, че са доброкачествени чрез аспирационна биопсия с фина игла, или за възли, които са твърде малки за биопсия, се наблюдават внимателно с помощта на ултразвук на щитовидната жлеза на всеки шест до 12 месеца. Трябва да се проведе и ежегоден физически преглед.
В някои случаи, като многоузловата гуша, лекарства за щитовидната жлеза като хормона левотироксин могат да бъдат посъветвани да спрат гушата да расте. Лекарства като радиойод могат също да бъдат предписани за лечение на „горещи възли“.
За доброкачествени модули, които продължават да растат или се развиват по отношение на характеристиките, открити по време на последващ ултразвук, може да се препоръча операция, дори при липса на рак.
Злокачествени възли
Всички възли, за които се установи, че са злокачествени (ракови) или са силно подозрителни, че са ракови, изискват хирургично отстраняване.
В зависимост от характеристиките на възлите, понякога по време на операцията се отстранява цялата щитовидна жлеза. Тази процедура се нарича тотална тиреоидектомия. Лимфните възли също могат да бъдат отстранени хирургически, за да се определи разпространението на рака.
Терапиите след операцията ще зависят от това, което се открива по време на хирургични процедури. В някои случаи лечението ще включва хормони на щитовидната жлеза и наблюдение чрез кръвни тестове и ултразвук. В други случаи радиоактивният йод се използва за унищожаване на всякакви остатъчни проблеми, което след това се проследява с кръвни тестове и ултразвук.
Използването на тези терапии ще излекува или контролира повечето ракови заболявания. По-малко от 20% ще се повторят.
Outlook
Годишно се изчислява, че 52 890 възрастни в САЩ ще бъдат диагностицирани с рак на щитовидната жлеза. Малко над 40 000 от тях ще бъдат жени и малко под 13 000 ще бъдат мъже.
Всяка година се изчислява 2180 смъртни случая от рак на щитовидната жлеза. Въпреки че жените са три пъти по-склонни от мъжете да имат рак на щитовидната жлеза, мъжете и жените умират от болестта с подобна честота. Това предполага, че прогнозата за мъжете е по-лоша от прогнозата за жените.
Като цяло 5-годишният процент на преживяемост при рак на щитовидната жлеза е 98%. Но това варира в зависимост от вида и стадия на рак на щитовидната жлеза. Ако ракът е локализиран само на щитовидната жлеза, 5-годишната преживяемост е близо 100%. Приблизително две трети от рак на щитовидната жлеза се диагностицират на локализирания етап.
Дума от Verywell
Възлите могат да растат в щитовидната жлеза по различни причини. Ракът е основната грижа при появата на възли, но в по-голямата част от случаите възлите в щитовидната жлеза са доброкачествени. Установява се, че само малък процент възли в провлака са ракови. Но раковите възли в тази област са по-склонни да се разпространят извън щитовидната жлеза. Това, че имате възел в щитовидната жлеза, не означава, че имате рак. Но ако имате някакви необичайни симптоми или забележите бучки по врата, трябва да говорите с Вашия лекар.
.jpg)
-and-ibuprofen.jpg)
