Втори първичен рак е втори, несвързан рак при човек, който преди това е преживял друг раквсякаквивреме. Втори първичен рак може да се появи в същата тъкан или орган като първия рак или в друга област на тялото. Тези втори рак могат да бъдат свързани с генетично предразположение, често срещани рискови фактори, лечение на оригиналния рак или просто да се появяват спорадично, както често се случва при рак. Честотата на втори първичен рак е най-висока при преживели рака в детска възраст, но относително често и при възрастни. Научете за често срещаните места на втория първичен рак, защо те могат да се появят и прогнозата.
Hero Images / Гети изображенияЧестота и статистика
Точната честота на втори първичен рак е несигурна, въпреки че проучванията са дали някаква представа. Шансът за развитие на втори първичен рак зависи от много фактори като:
- Възрастта при диагностициране на първия първичен рак
- Видът на първичния рак
- Етапът на първичния рак (по очевидни причини хората с напреднал стадий на първи рак са по-малко склонни да развият втори първичен рак)
- Получени лечения за първия първичен рак
- Генетика
- Други рискови фактори (като фактори за начина на живот)
Метастази срещу втори първичен рак
Важно е да се разграничи втори първичен рак от метастази поради първия рак. Например, метастазите в белите дробове от рак на гърдата не са втори първичен рак, а по-скоро разпространението на първия рак. В този случай клетките в белите дробове биха били ракови клетки на гърдата под микроскоп, а не ракови белодробни клетки.
Често пъти е възможно да се разграничи втори първичен рак от метастази, но това не винаги е възможно. Някои тумори са много недиференцирани, което означава, че клетките изглеждат много ненормални. Когато това се случи, понякога е трудно да се каже тъканта или органа, от който са произлезли клетките.
Статистика
Честотата на втори първичен рак непрекъснато нараства, до голяма степен благодарение на подобряването на процента на преживяемост от рак. От 1975 до 1979 г. 9% от всички видове рак представляват втори първичен рак. Този брой се е увеличил така, че 19% от раковите заболявания, диагностицирани между 2005 и 2009 г., са втори първичен рак.
Честотата на втори първичен рак е най-висока при оцелелите от детски рак. Това не е изненадващо, тъй като тези хора често живеят в продължение на много години след първоначалната им диагноза рак, а процентът на преживяемост при детския рак се подобрява. Например при жените, които са били лекувани с лъчение за ходжкинов лимфом като дете, кумулативният риск от развитие на рак на гърдата е 35% до 50-годишна възраст.
Проучване от 2016 г. разглежда по-отблизо риска от втори първичен рак, свързан със специфични видове рак. В това проучване изследователите са оценили над 2 милиона души, които са развили 10-те най-често срещани видове рак от 1992 до 2008 г. Над 10% са развили втори първичен рак. Сред хората, които са развили втори първичен рак, 13% са починали от първоначалния си рак, а 55% са починали от втория си първичен рак.
Риск
Шансът за развитие на втори първичен рак зависи от много фактори, като например възрастта ви, вида рак, който сте имали първоначално, вашите рискови фактори, фамилна анамнеза, навици на живот и много други.
Видове втори първични ракови заболявания
Като цяло най-често срещаният тип втори първичен рак е ракът на белия дроб и е важно хората, които са преживели рак, да разберат тази концепция.
Втори първичен рак на различни места
Изненадващо откритие е отбелязано при жени, които са развили тумори на белия дроб след рак на гърдата. Макар че възлите в белите дробове при човек, който е прекарал рак на гърдата, може да се подозира силно като метастази, това не винаги е така. Всъщност в проучване от 2018 г. само 47% от такива възли са метастази и 40% са първични белодробни ракови заболявания (втори първичен рак).
По същия начин човек, който е бил успешно лекуван от рак на белия дроб, може по-късно да развие несвързан рак на простатата.
Втори първичен рак в същата тъкан или орган
Пример за втори първичен рак, възникващ в същия орган, може да включва десностранен рак на гърдата при някой, който преди това е имал мастектомия за рак на гърдата отляво. Вторият първичен рак в този случай не е свързан с първия рак и може да се различава значително по подтип и молекулен профил. Друг пример би бил нов и несвързан рак, възникващ в друг лоб на белите дробове след успешна операция за отстраняване на рак в различен лоб.
Ракове, най-свързани с вторични ракови заболявания
Както беше отбелязано по-рано, преживелите рак в детска възраст имат най-висок риск от развитие на втори първичен рак. В проучването от 2016 г. по-горе хората, които са имали неходжкинов лимфом или рак на пикочния мехур, са имали най-голям риск от развитие на вторично злокачествено заболяване.
Докато рискът от втори първичен рак може да бъде по-малък, сред хората с рак на главата и шията, вторият първичен рак е втората водеща причина за смърт.
Дори първичен немеланомен рак на кожата (като базално-клетъчен карцином или плоскоклетъчен карцином на кожата) може да бъде свързан с вторичен рак. Проучване от 2018 г., разглеждащо азиатски мъже, е с 43% по-голяма вероятност да развие втори първичен рак, отколкото мъжете, които не са имали немеланомен рак на кожата. Това включва 2,99 пъти повишен риск от рак на устната, устната кухина и фаринкса и 3,51 пъти повишен риск при рак на пикочно-половата система (като рак на пикочния мехур и простатата).
По-ранно голямо проучване в САЩ също установи повишен риск от втори първичен рак, свързан с немеланомен рак на кожата, като ракът на гърдата и белите дробове е най-често срещан при жените, а меланомът е често срещан както при мъжете, така и при жените.
Причини
Има редица причини, поради които някой, който е имал рак, би имал повишен риск от развитие на втори рак. Някои от тях включват:
Шанс
Понякога няма ясно обяснение за втори първичен рак и всеки има риск от развитие на рак. Сега се смята, че 1 на 2 мъже и 1 на 3 жени ще развият рак (с изключение на немеланомния рак на кожата) през целия си живот.
Вторични ракови заболявания
Понякога лечението на рак може да предразположи човек и към втори първичен рак. Както радиационните, така и химиотерапевтичните лекарства са канцерогени. (Имайте предвид, че рискът обикновено е много по-нисък от ползите от лечението на оригиналния рак.)
Лъчевата терапия за ракови заболявания в детска възраст значително увеличава риска от по-късен втори рак. В някои случаи рискът, свързан с лъчева терапия, е много нисък, като например риска от ангиосарком на гърдата при жени, които са имали лъчетерапия за рак на гърдата. Някои химиотерапевтични лекарства са по-склонни от други да бъдат свързани с втори рак.
Общи експозиции
Рисковите фактори за един рак могат да предразположат човек към развитие на други видове рак. Например тютюнопушенето е свързано с рак на белия дроб, но е свързано и с рак на пикочния мехур, хранопровода, черния дроб, дебелото черво и др. Въпреки че не винаги се смята за свързано с тютюнопушенето, се смята, че приблизително 25% от случаите на остра миелогенна левкемия се дължат на тютюнопушенето.
Други практики в начина на живот също могат да предразположат хората към рак, а затлъстяването се надпреварва с пушенето като водещ рисков фактор, свързан с начина на живот за рак.
Генетика
В някои случаи човек може да има генетично предразположение към развитие на рак, което играе роля както при първичен, така и при вторичен рак.
Има няколко генетични синдроми и генни мутации, които повишават риска от редица ракови заболявания. Например, BRCA генните мутации са свързани не само с повишен риск от рак на гърдата, но и с рак на яйчниците, простатата, панкреаса и белия дроб.
Наличните понастоящем генетични тестове не могат да определят всички фамилни ракови заболявания и генетичното консултиране е важно за всеки, който има силна фамилна анамнеза за рак.
В някои случаи е вероятно комбинация от често срещани генни варианти да бъде свързана с риск от рак и проучванията за асоцииране с геном обещават да подобрят нашето разбиране за генетичния риск в бъдеще.
Дума от Verywell
Вторият първичен рак е често срещан сред оцелелите от рак и в някои случаи може да представлява по-голяма заплаха за живота, отколкото първоначалния рак. Важно е да бъдете свой собствен защитник на рака си и да говорите с Вашия лекар относно вашите потенциални рискови фактори за втори първичен рак и всякакви специални скринингови или генетични консултации / тестове, които биха били препоръчани.
