Какво е соматично разстройство на симптомите?

Соматичното симптомно разстройство (SDD) е психично разстройство, характеризиращо се с повтарящи се, многократни и текущи, клинично значими оплаквания относно соматични симптоми. По-рано известен като соматизационно разстройство или психосоматични заболявания, SSD причинява такова безпокойство и загриженост, че да пречи на ежедневието.

Хората със SSD могат да възприемат рутинните медицински процедури или състояния като животозастрашаващи. Чувствата и поведението, свързани със загрижеността за болестта, не се облекчават чрез получаване на нормални резултати от теста.Лечението за SSD включва когнитивна поведенческа терапия и някои антидепресанти.

Симптоми на соматично разстройство

Соматичното симптомно разстройство е психиатрична диагноза, характеризираща се със соматични (физически) симптоми, които са или много обезпокоителни, или причиняват значително нарушение на способността да функционират нормално.

Симптомите обикновено включват болка, умора, слабост и задух. Степента на симптомите не е от значение за диагнозата SSD. При някои хора симптомите могат да бъдат проследени до друго медицинско състояние, въпреки че често не се открива физическа причина.

Ключовата характеристика на SSD е прекомерните и непропорционални мисли, чувства и поведение, свързани със симптомите или цялостното здраве. За да бъдете диагностицирани със SSD, трябва да имате постоянни симптоми с продължителност поне шест месеца.

Причини

Както при повечето психиатрични състояния, няма ясна причина за соматично разстройство на симптомите. Установени са обаче редица фактори, които предразполагат човек да развие SSD:

• Възраст: Хората, които развиват SSD, обикновено са под 30 години, когато състоянието се прояви.
• Пол: По-често се среща при жените, отколкото при мъжете.
• Генетика: Фамилна анамнеза за SSD или тревожни разстройства е свързана с развитието на състоянието.
• Личност: Разстройството е по-често при хора, които са силно чувствителни към физическа или емоционална болка или такива с негативна перспектива.
• Лична история: Хората, които са преживели физическо или сексуално насилие, могат да бъдат изложени на повишен риск от развитие на SSD.

Диагноза

Диагнозата на соматично симптоматично разстройство обикновено не се прави, докато човек не е изпитал поток необясними физически симптоми, медицински тестове и лечения. Не е необходимо обаче физическите симптоми да бъдат медицинскинеобяснимза да бъде диагностициран SSD.

Ако вашият първичен лекар подозира, че имате SSD, той може да ви насочи към психиатър, който ще задава въпроси и ще извършва допълнителни тестове, за да установи дали отговаряте на критериите, установени в Американската психиатрична асоциацияДиагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, брой 5(DSM-5).

Много соматични заболявания са идиопатични (значение с неизвестен произход). Въпреки че симптомите са съвсем реални и се срещат често при определени групи, действителните механизми за тези заболявания тепърва предстои да бъдат установени. Един пример е синдромът на хроничната умора, който в миналото се смяташе от мнозина за психосоматичен, особено при жените.

Характеристиките, които разграничават SSD от идиопатичните заболявания, включват:

• Симптомите на SSD най-често включват болка в различни части на тялото (включително гърба, ставата, главата или гърдите), нарушения във функционирането на органите (стомашно-чревни, дихателни и др.), Умора и изтощение.
• Хората със SSD обикновено страдат от множество физически симптоми, както и съпътстващи психични и психосоциални проблеми, които продължават или ускоряват симптомите. Например, стресът, свързан с работата, може да доведе до появата на респираторни симптоми без органична или химическа причина за тях.
• Хората със SSD обикновено имат проблеми с регулирането на емоциите - способността да реагират на ситуация по начин, който е социално приемлив и пропорционален. Не са редки случаите, когато хората със SSD са „свръхреактивни“ или не могат да се откажат от емоционално разстройство.
• Хората със SSD често „доктор хоп“, посещавайки един лекар след друг в търсене на диагноза или лечение, без да уведомяват всеки, че са преминали същото тестване или лечение с друг специалист.

Много от емоционалните характеристики на SSD - заетост със симптоми или влошаване на симптомите с емоционални задействания - могат да се появят при всеки, който има трайно или хронично заболяване.

Различното при SSD е, че прекалените мисли, чувства или поведение ще се проявят поне по един от трите характерни начина:

• Мислите са упорити и непропорционални на сериозността на симптомите.
• Налице е постоянно високо ниво на безпокойство относно здравето или симптомите.
• Прекомерно време и енергия са посветени на тези симптоми или здравословни проблеми.

Ако една или всички от тези емоционални характеристики нарушат способността да функционират нормално, SSD е възможна причина.

Промени в диагностичните критерии в DSM-5

Соматичните разстройства на симптомите бяха въведени в DSM-5 през 2013 г. и бяха премахнати следните диагнози от DSM-IV:

• Соматизационно разстройство
• Хипохондриаза
• Разстройство на болката
• Недиференцирано соматоформно разстройство

Хората, диагностицирани преди това с тези състояния, най-вероятно отговарят на настоящите критерии за SSD.

Други промени в DSM-5 включват:

• Изискването, че трябва да присъстват симптоми от четири специфични групи симптоми - болка, стомашно-чревен, сексуален и псевдоневрологичен, е премахнато.
• Лекарите вече не трябва да губят време, за да решат дали симптомите са умишлено измислени или произведени.

Диференциални диагнози

Психиатричните състояния, свързани със соматично симптоматично разстройство, включват:

• Тревожното разстройство на заболяването (IAS), по-рано известно като хипохондриаза, е грижата за наличието или развитието на сериозно заболяване. Хората с IAS може и да не са диагностицирали медицински състояния, но в повечето случаи няма да има сериозно заболяване. Човек с IAS може да вярва, например, че кашлицата е признак на рак на белия дроб или че натъртването е признак на СПИН.
• Конверсионното разстройство (CD), известно още като функционално неврологично симптоматично разстройство, се характеризира с появата на неврологични симптоми (като парализа, припадъци, слепота или глухота) без органични или биохимични причини. В минали епохи такива събития са били често наричани „истерична слепота“ или „истерична парализа“.
• Психологическите фактори, влияещи върху други медицински състояния (PFAOMC), са класификация в DSM-5, при която общото медицинско състояние е неблагоприятно повлияно от психологически или поведенчески проблем. заболяване, обостряне на симптомите или съзнателно излагане на здравето на човек.
• Фактическото разстройство (FD) се диагностицира, когато човек действа, ако има заболяване, като симулира, преувеличава или произвежда симптоми, често с цел да подтикне някого да се грижи за него. Хората с FD често имат желание за медицински изследвания, описват сложни, но убедителни медицински състояния и често са хоспитализирани.
• Други специфични соматични симптоми и свързани с тях разстройства (OSSSRD) е категория, в която симптомите не отговарят на диагностичните критерии на SDD, но въпреки това причиняват значително стрес. При OSSSRD симптомите се проявяват за период от по-малко от шест месеца. Пример за това е псевдоциезата, при която жената погрешно вярва, че е бременна поради забелязани промени в размера на гърдите или движението на „плода“ в корема си.

Лечение

Лечението на SDD варира при всеки човек. Ако човек разпознае, че загрижеността му със симптоми пречи на качеството му на живот, когнитивно-поведенческата терапия (CBT) може да помогне за идентифициране и коригиране на изкривени мисли, необосновани убеждения и поведения, които предизвикват тревожност за здравето.

CBT често се използва заедно с терапия, базирана на вниманието, включително медитация, с цел да се откъсне от самокритиката, преживяването и негативните настроения или мисли.

По-голямо предизвикателство възниква, когато човек със SSD се придържа към убеждението, че симптомите му имат основна физическа причина, въпреки липсата на доказателства или обширни медицински тестове. Често хора като тези се привличат от съпруг или член на семейството, който също е бил неблагоприятно засегнат от ненормалните мисли и поведения на любимия човек.

Когато е необходимо, могат да бъдат предписани селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) или трициклични антидепресанти, които и двамата са доказали своята ефективност за облекчаване на симптомите на SSD.

Други антидепресанти, като инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) и Wellbutrin (бупропион), са неефективни за лечение на SSD и трябва да се избягват. Същото се отнася и за антиконвулсанти и антипсихотици, често използвани при лечението на настроение и тревожни разстройства.

Дума от Verywell

Диагнозата на SSD може да е обезпокоителна, но с подходяща терапия и консултиране можете да започнете процеса на възстановяване на качеството на живот и способността да функционирате нормално, без да е надвиснал страхът. Не очаквайте нещата да се променят за една нощ; постоянството е от ключово значение. Ако останете несигурни относно диагнозата, не се страхувайте да потърсите второ мнение от сертифициран психиатър.