Какво представлява енцефалопатията?

Енцефалопатията е състояние, при което дифузното заболяване засяга мозъчната функция и / или структура.Енцефалопатията може да възникне поради множество причини. Условията, които причиняват енцефалопатия, са сериозни - без лечение може да настъпи временно или трайно увреждане на мозъка, загуба на съзнание и дори смърт.

Ето какво трябва да знаете за енцефалопатията и нейните видове, причини, симптоми и др.

Видове енцефалопатия и причини

Енцефалопатията може да бъде остра или хронична. Примери за остра енцефалопатия са чернодробна, уремична, хипертонична, на Хашимото и Вернике, докато хроничната травматична енцефалопатия (КТР), хипоксично-исхемичната и спонгиформната са примери за хронични енцефалопатии.

Хронична травматична енцефалопатия

Хроничната травматична енцефалопатия (КТР) е прогресивно (постепенно нарастващо), дегенеративно (влошаващо се) мозъчно състояние, свързано с многократни удари в главата за дълъг период от време.

Въпреки че разпространението на CTE не е истински известно, този тип енцефалопатия има тенденция да засяга спортисти в контактни спортове (като американски футбол), военен персонал, който е бил изложен на повтаряща се тъпа травма на главата, и жертви на домашно насилие.

Симптомите на CTE не се развиват веднага след травма на главата - ще са необходими години на повтаряща се травма на главата. Дългосрочните ефекти включват депресия, проблеми с паметта, импулсивно поведение и трудности при вземане на решения и изпълнение на задачи.

Енцефалопатия на Хашимото

Енцефалопатията на Хашимото (ХЕ) е свързана с тиреоидит на Хашимото, автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, причинено от недостатъчно активна щитовидна жлеза. Той има приблизително разпространение от 2,1 на население от 100 000.

Симптомите на НЕ включват припадъци, объркване и деменция. Известно е също, че причинява психоза, включително зрителни халюцинации и параноични заблуди.

Хипоксично-исхемична енцефалопатия

Хипоксично-исхемичната енцефалопатия (HIE) - също известна като глобална хипоксично-исхемична травма - е вид дифузна мозъчна дисфункция, която се случва, когато мозъкът не получава достатъчно кислород за определен период от време.

Този тип нараняване може да доведе до трайно увреждане на мозъка. Различава се от инсулт по това, че множество области на мозъка са засегнати от ниско съдържание на кислород наведнъж, а не от област, снабдена с един кръвоносен съд.

При възрастни хипоксично-исхемичното увреждане обикновено е свързано със спиране на сърцето, докато при по-големите деца най-честите причини са удавяне и задавяне.

При новородени HIE може да се появи преди раждането, по време на раждането или малко след раждането. Причините могат да включват проблеми с бременността, травма по време на раждането и пъпни възли.

Диапазонът на резултатите след HIE варира значително. Някои бебета с HIE няма да имат забележими ефекти, някои може да претърпят трайно увреждане на мозъка, а други може да не оцелеят.

Хипертонична енцефалопатия

Хипертоничната енцефалопатия е генерализирана мозъчна дисфункция поради внезапно, подчертано високо кръвно налягане.Симптомите на хипертоничната енцефалопатия включват главоболие, повръщане, проблеми с равновесието и объркване. Това може да доведе до припадъци или кървене в задната част на окото.

Хипертонична енцефалопатия може да възникне поради тежка бъбречна недостатъчност или от рязко спиране на лекарствата за кръвно налягане.

Инфекциозни енцефалопатии

Инфекциозните енцефалопатии са най-сериозните видове енцефалопатии. Те са резултат от трансмисивни спонгиформни енцефалопатии, известни също като прионни заболявания, включително хронично заболяване на пропиляването, фатално семейно безсъние и болест на Кройцфелд-Якоб.

Тези енцефалопатии се характеризират с малки дупки, които придават на мозъка гъбест вид. Инфекциозните енцефалопатии са неврогенеративни - след като започнат, продължават да причиняват увреждане на мозъка с течение на времето.

Метаболитна енцефалопатия

Метаболитната енцефалопатия възниква, когато здравословно състояние - като диабет, бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност или чернодробно заболяване - засяга протеини, електролити или хранителни вещества по начин, който затруднява работата на мозъка. Например, високата кръвна захар може водят до объркване или кома.

Неврологичните симптоми са често срещани, ако основната причина не е оптимално лекувана. Понякога мозъчните проблеми, свързани с метаболитни енцефалопатии, са обратими.

Вернике енцефалопатия

Вернике енцефалопатия (WE), която често се причинява от алкохолизъм, се свързва с намалени нива на витамин В, особено тиамин (витамин B1). Симптомите на WE могат да включват объркване, загуба на умствена острота, промени в зрението и проблеми с мускулната координация .

Уремична енцефалопатия

Уремичната енцефалопатия възниква поради бъбречна недостатъчност, която може да причини натрупване на уремични токсини в мозъка.

Симптомите включват летаргия, объркване, гърчове или кома. Уремичната енцефалопатия се лекува с диализа или бъбречна трансплантация.

Глицинова енцефалопатия

Глициновата енцефалопатия е генетично или наследствено състояние, при което има необичайно високи нива на глицин (аминокиселина) в мозъка.

Симптомите на този вид енцефалопатия се появяват при новородени бебета и включват липса на енергия, проблеми с храненето, нисък мускулен тонус, необичайни резки движения и проблеми с дишането.

Чернодробна енцефалопатия

Чернодробната енцефалопатия може да възникне при цироза - хронично увреждане на черния дроб, което води до образуване на белези на черния дроб и чернодробна недостатъчност.

При чернодробната енцефалопатия черният дроб не може адекватно да отстрани токсините от кръвта и тези токсини в крайна сметка водят до мозъчно увреждане.

Този тип енцефалопатия може да бъде остра (краткосрочна) или хронична (дългосрочна). В някои случаи човек с чернодробна енцефалопатия може да не реагира и да получи кома.

Симптоми на енцефалопатия

Симптомите на енцефалопатията са свързани с нейната причина.

Някои от най-честите симптоми включват:

• Объркване
• Забрава
• Личностни промени
• Проблеми с концентрацията

Енцефалопатията може да причини:

• Припадъци
• Проблеми със съня
• Мускулна слабост
• Неконтролируеми мускулни потрепвания
• Трепери
• Проблем с говоренето
• Проблеми с преглъщането

Ако вие или любим човек развиете някой от тези симптоми, трябва да получите незабавна медицинска помощ.

Ако вие или вашият близък вече сте диагностицирани с енцефалопатия, имайте предвид следните усложнения:

• Силно объркване
• Тежка дезориентация
• Кома

Това са признаци на спешна медицинска помощ, които изискват незабавна помощ.

Диагноза

Ако сте подложени на оценка за възможна енцефалопатия, Вашият лекар ще попита за Вашата медицинска история и всички лекарства, които приемате. Те също така ще ви направят физически преглед и неврологичен преглед и могат да поискат допълнителни тестове.

Тестовете, които могат да бъдат част от диагнозата енцефалопатия, включват:

• Кръвни тестове за търсене на бактерии, вируси, токсини, хормонален или химичен дисбаланс
• Гръбначен кран, където вашият клиницист ще вземе проба от гръбначна течност, за да бъде изследван за бактерии, вируси, токсини или приони
• Образни изследвания, включително компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI)
• Тест за електроенцефалограма (ЕЕГ) за измерване на електрическата активност в мозъка

Резултатите от тестването могат да помогнат на Вашия лекар да определи дали имате енцефалопатия, вида на енцефалопатията и причината или причините.

Лечение

Нелекуваната енцефалопатия може да доведе до влошаване или трайно увреждане на мозъка или смърт. Лечението включва управление на симптомите и облекчаване на основната причина. Например, при енцефалопатията на Хашимото стандартната терапия включва глюкокортикоиди и имуносупресивни лекарства.

Може да се препоръча хранителна добавка за забавяне на мозъчното увреждане или за подпомагане на управлението на основното метаболитно състояние.

Лечението на хронична травматична енцефалопатия може да включва поведенческа терапия, управление на болката и когнитивно обучение за подобряване на мисленето и уменията за решаване на проблеми.

Повтарящите се припадъци ще бъдат предотвратени с антиконвулсанти.

В редки случаи тежката енцефалопатия може да причини загуба на съзнание или кома. Ако това се случи, ще се нуждаете от дихателна подкрепа, докато се възстановявате.

Предотвратяване

Някои видове енцефалопатия могат да бъдат предотвратени, докато други не могат да бъдат предотвратени. Например генетичните видове енцефалопатия, като глициновата енцефалопатия, не могат да бъдат предотвратени, но може да бъде чернодробна енцефалопатия.

Някои промени в начина на живот могат да намалят риска от развитие на енцефалопатия.

Благоприятните корекции на начина на живот могат да включват:

• Избягване на излишната консумация на алкохол
• Намаляване на излагането на токсини
• Хранене на здравословна диета, упражнения и поддържане на здравословно тегло
• Редовно посещаване на Вашия лекар
• Избягване на лекарства, които влияят неблагоприятно на нервната система
• Намаляване на риска от травма на главата

Дума от Verywell

Вашият лекар може да предостави информация за риска от енцефалопатия.

Ако изпитвате симптоми на енцефалопатия, като намалена умствена способност, объркване, намалена мускулна координация и зрение или промени в очите, е важно да потърсите незабавна медицинска помощ. Ако имате енцефалопатия, Вашият лекар може да Ви предпише терапии за лечение на Вашите симптоми и предотвратяване на по-нататъшно мозъчно увреждане.

Колкото по-скоро получите медицинска помощ, толкова по-скоро можете да се възстановите от нарушената мозъчна функция.