Как да се лекуваме за SIBO

Изследователите установяват, че свръхрастежът на тънките черва (SIBO) засяга повече хора, отколкото се смяташе досега. Всъщност се изчислява, че значителен брой хора, които са диагностицирани със синдром на раздразнените черва (IBS), всъщност имат SIBO.

SIBO е здравословно състояние, при което в тънките черва има прекомерно количество бактерии. (В здраво тяло присъствието на такива бактерии в тънките черва трябва да е минимално, като голяма част от такива бактерии присъстват в дебелото черво.) SIBO може да причини различни симптоми - включително, в екстремните си хранителни дефицити. Най-често се диагностицира чрез дихателно тестване, въпреки че има и други средства.

Ако Вашият лекар Ви е казал, че имате SIBO, ще бъдете спокойни да знаете, че това е лечимо състояние.В този преглед ще научите за начините, по които SIBO се лекува в момента, както и някои други възможности които се разследват. Тази информация ще ви бъде от полза, докато работите с Вашия лекар, за да формулирате план за лечение.

1) Антибиотична терапия

Засега лечението със "златен стандарт" за SIBO е използването на антибиотични лекарства, насочени към намаляване на бактериалния свръхрастеж в тънките черва. Смята се също, че тези лекарства намаляват всяко възпаление на лигавицата на тънките черва, което може да причини хранителна малабсорбция.

За съжаление науката зад употребата на антибиотици за SIBO все още е в начален стадий. Изследователите признават, че трябва да се научи много повече за това кои видове антибиотици са оптимални за всеки отделен човек и какви дози и продължителността на лечението ще бъдат най-ефективни.

Засега основният използван антибиотик е Xifaxan.Изследванията показват, че Xifaxan може да бъде доста ефективен при лечението на SIBO, като голяма част от пациентите се възползват от лечението. Доказано е, че Ксифаксан унищожава различни щамове бактерии. В много клинични проучвания е доказано, че е по-ефективен от плацебо и други видове антибиотици за подобряване на симптомите и резултатите от тестовете за дишане. Изследователите обаче продължават да изследват ефикасността на други видове антибиотици, за да разкрият потенциала за допълнителни ефективни възможности за лечение.

В тялото Xifaxan не се абсорбира в кръвта, като по този начин минимизира страничните ефекти и увеличава способността му да действа директно върху бактериите, присъстващи в тънките черва. И за разлика от много от антибиотиците, на които може да сте били, Xifaxan няма значително въздействие върху бактериите в дебелото черво и следователно не трябва да Ви причинява стомашно-чревни симптоми или инфекции с дрожди, които може да сте имали при предходни курсове на обичайни антибиотици. Като цяло Xifaxan се счита за безопасно лекарство, въпреки че са докладвани редки нежелани реакции.

Както беше посочено по-горе, към момента няма общ консенсус относно оптималното дозиране и продължителност за използване на Xifaxan. В повечето клинични проучвания е доказано, че по-високите дози са по-ефективни от по-ниските дози. В клиничната практика Xifaxan се предписва най-често на курсове от две седмици, като при необходимост се предписват повторни курсове. Трябва да се отбележи, че от 2019 г. Xifaxan не е одобрен от FDA за лечение на SIBO (въпреки че е одобрен за лечение на преобладаваща диария IBS и диария на пътниците). Следователно предписването на Xifaxan за SIBO е счита за „извън етикета“ употреба.

Въпреки високия процент на успех на Xifaxan, рецидивите на SIBO са често срещани, поради което пациентите често се нуждаят от множество курсове за адекватно облекчение.За някои може да се предписват повече от един антибиотик едновременно. За други може да се наложи справяне с основните медицински проблеми или промяна на диетата и навиците на начина на живот.

2) Адресирайте основните проблеми

Лечението с антибиотици, както е обсъдено по-горе, е основният метод за лечение на SIBO при хора, за които не може да бъде идентифицирана основната причина за състоянието. Понякога обаче има основен здравословен проблем, който трябва да бъде решен, за да се елиминира всичко, което насърчава свръхрастежа на бактерии в тънките черва. Този основен проблем може да е заболяване или може да е нещо, което засяга структурата на самото тънко черво.

Основно заболяване: Някои примери за основни заболявания, които допринасят за появата на SIBO, включват тези, които нарушават подвижността (скоростта) на стомаха или тънките черва, като гастропареза или разстройство на тънките черва. Те могат да бъдат лекувани с прокинетични лекарства.

Друг пример е цьолиакия, тъй като е установено, че хората, страдащи от цьолиакия, са изложени на по-висок риск от SIBO. За тези индивиди стриктното спазване на безглутенова диета (от съществено значение за тяхното здраве!) Може също да помогне за подобряване симптоми.

Структурни дефекти: Следват някои примери за структурни дефекти, които могат да допринесат за развитието на SIBO.Някои от тези дефекти могат да бъдат коригирани чрез операция.

• Слепи цикли
• Запушване на червата
• Дивертикули, присъстващи в тънките черва
• Фистули
• Болест на Крон на тънките черва
• Стриктури

SIBO може да бъде изпитан и от онези, които са претърпели частична (иначе известна като междинна сума) колектомия, поради евентуално последващо увреждане на илеоцекалната клапа, което по този начин може да позволи на бактериите на дебелото черво да изтекат назад в тънките черва. забавянето на прочистващата вълна на тънките черва, поради колектомията, може да подготви почвата за разпространение на бактериите.

Странични ефекти от медикаменти: В някои случаи лекарството, което се използва за лечение на различен здравословен проблем, може да допринесе за състоянията, които насърчават SIBO. Прекратяването на употребата им може да помогне за намаляване на симптомите на SIBO. Тези лекарства включват:

• Опиатни лекарства (обикновено се предписват за болка)
• Инхибитори на протонната помпа (PPI) (обикновено се предписват за ГЕРБ)

3) Диетични интервенции

Диетичните интервенции за SIBO са насочени или към справяне с хранителните дефицити, или директно към SIBO чрез използването на определени диети.

Преодоляване на хранителни дефицити: Ако сте диагностицирани със SIBO, трябва да работите с Вашия лекар, за да идентифицирате и отстраните евентуални хранителни дефицити. Трябва да се вземат добавки за някой или всички от следните витамини и минерали, ако се установи дефицит:

• Витамин А
• Витамин В12
• Витамин D
• Витамин Е
• Калций
• Магнезий

Ако Вашият лекар вярва, че има стеаторея и / или друг вид малабсорбция на мазнини, той може да Ви препоръча да приемате ензимна добавка на панкреаса.

Елементарна диета: Елементарната диета включва пълно диетично ограничаване на конкретна формулировка на течна диета.Някои интегриращи здравни специалисти препоръчват използването на елементарна диета като нелекарствен начин за лечение на SIBO. Проведено е едно клинично проучване, при което по-голямата част от участниците са имали намаляване на симптомите и нормализиране на резултатите от дихателния тест след две седмици на елементарна диета.

Ясно е, че трябва да се проведат повече изследвания, за да се види дали тази трудно подлежаща на диета е жизнеспособно SIBO лечение. Препоръчително е да не опитвате това у дома с домашна формулировка поради риск от значителни хранителни дефицити, които могат да застрашат здравето ви.

Диетата с ниско съдържание на FODMAP: Диетата с ниско съдържание на FODMAP е предназначена да намали симптомите на IBS чрез временно ограничаване на консумацията на FODMAP, въглехидрати, открити в обикновените храни, които могат да допринесат за симптомите на IBS. Със SIBO, два от различните видове FODMAP , лактоза и фруктоза, могат да се абсорбират поради възпаление по лигавицата на тънките черва. В допълнение към тези две, други не абсорбирани FODMAP могат да бъдат ферментирани от бактериите, които се намират неподходящо в тънките черва, което води до подуване на корема и други храносмилателни симптоми.

Следователно диетата с ниско съдържание на FODMAP теоретично може да бъде полезна за SIBO, тъй като намаляването на консумацията на въглехидрати може да "изглади" бактериите в тънките черва. Все още обаче няма клинични проучвания по този въпрос. По същия начин, ефикасността на диетата с ниско съдържание на FODMAP за хора, които имат IBS, може да се отдаде на някои от ефекта на диетата върху недиагностициран SIBO, но отново отсега това е чисто спекулативно.

Не се знае много относно целесъобразността на диетата с ниско съдържание на FODMAP за човек, който в момента приема антибиотици за SIBO. Спекулира се, че диетата може да намали ефективността на антибиотичното лечение поради поставянето на бактериите в латентност. Поради това обикновено се препоръчва човек да се храни нормално, докато е на антибиотик и след това да следва диетата с ниско съдържание на FODMAP, след като курсът на лечението е завършен, като начин за предотвратяване на бъдещи рецидиви на SIBO.

Най-добре е да спазвате диетата FODMAP, най-добре е да го правите под ръководството на сертифициран диетолог или диетолог.

Както можете ясно да видите, ролята на диетата в началото, поддържането и лечението на SIBO остава слабо разбрана. Надяваме се продължаването на изследванията по темата да разкрие полезна информация относно взаимодействието между диетата и SIBO.

Бъдещето на лечението SIBO

Тъй като на SIBO се обръща по-голямо внимание при изследванията, вероятно ще се появят нови лечения. Особено вълнуващо средство за изследване е разработването на усъвършенствана технология, която ще даде възможност за точно идентифициране на присъствието и вида на бактериите, присъстващи в тънките черва на човек . Междувременно лечението в този раздел е всичко, което се изследва за тяхната безопасност и ефективност за SIBO.

Билкови формулировки

Има едно публикувано проучване, в което е установено, че растителен препарат е най-малко толкова ефективен, колкото Xifaxan за лечение на SIBO.Билковите състави също обещават като начин за избягване на страничните ефекти на антибиотичните лекарства за лечение на тези, при които антибиотична терапия не работи и / или за предотвратяване на повторната поява на SIBO.

Прокинетични лекарства

Както беше обсъдено по-горе, прокинетичните лекарства, използвани за хора, които имат стомашно-чревни нарушения на подвижността, могат да се окажат полезни при лечението на SIBO.Предварителните изследвания показват, че употребата на тези лекарства може да бъде особено полезна за тези, чийто SIBO съществува заедно със склеродермия. Смята се, че такива лекарства са полезни за SIBO, тъй като засилват силата на собствената „прочистваща вълна“ на тънките черва за измиване на бактериите.

Пробиотици

На теория пробиотичните добавки могат да бъдат полезни за лечение на SIBO, тъй като е доказано, че имат положителен ефект върху бактериалния грим, за подобряване на здравето на лигавицата на червата и за намаляване на възпалението. Въпреки това, значителни изследвания за ефективността на пробиотиците при лечението на SIBO липсва.

Предотвратяване на рецидив

Както беше отбелязано по-горе, въпреки успешното разрешаване на SIBO чрез използването на Xifaxan, рискът от рецидив може да бъде доста висок. Не се знае много дали последователни или планирани периодични курсове на антибиотичното лекарство биха били полезни за предотвратяване на рецидив . Към момента препоръчителният начин на действие е режим, при който хората променят диетата си, следвайки курс на антибиотика като начин да се опитат да поддържат подобрение на симптомите и да предприемат повторни курсове на антибиотика, ако е необходимо.

Както бе споменато по-горе, разбирането за това как биха изглеждали тези модификации на диетата е лошо. Може да е полезно да следвате диетата с ниско съдържание на FODMAP за кратък период от време. Също така може да бъде полезно да се избягват храни, съдържащи изкуствени подсладители като аспартам, захарин и сорбитол, които притежават потенциал за взаимодействие с бактерии, присъстващи в тънките черва. Ако сте установили, чрез използването на дихателен тест или елиминираща диета, че имате непоносимост към лактоза или фруктозна малабсорбция, може да искате да избягвате храни, съдържащи тези захари по същата причина.