Шанън Фаган / Гети изображения
Основни продукти за вкъщи
- Неотдавнашно проучване установи, че неосигурените пациенти, Medicare и Medicaid са по-малко склонни да имат операции в болници с голям обем.
- Големите болници са свързани с по-добри резултати за пациентите.
- ACA увеличи достъпа до здравеопазване, но милиони хора остават неосигурени или не могат да получат достъп до висококачествени грижи по различни причини.
- Пациентите, особено тези, които имат предварително съществуващо състояние, като рак, се възползват от цялостно разбиране за това как функционира здравното осигуряване.
Неотдавнашно проучване, публикувано от Американското общество за борба с рака, предполага, че здравноосигурителният статус може да играе роля в това дали имате достъп до висококачествени здравни грижи, особено хирургични грижи. Съединените щати.
Според октомврийското проучване сред пациентите, диагностицирани с рак на гърдата, простатата, белия дроб или колоректалната жлеза от 2004 до 2016 г., тези с частна застраховка са по-склонни да получат хирургическа помощ в болници с голям обем, отколкото пациентите, които не са били осигурени или са имали Medicare или Medicaid .
Какво е болница с голям обем?
Големите болници често извършват специфични, сложни хирургични процедури. Редовното извършване на операции увеличава експертния опит както на хирурга, така и на болницата и води до по-добри резултати за пациентите.
За разлика от това, болниците с малък обем не извършват редовно тези процедури, което води до липса на опит сред хирурга и болницата. Поради тази причина изследванията свързват болниците с малък обем с повишена смъртност и честота на усложнения от операция.
Въпреки това несъответствие, изследователите казват, че след приемането на Закона за достъпни грижи (ACA) през 2010 г. шансовете за получаване на грижи в болница с голям обем се увеличават за колоректални пациенти, които не са били осигурени или са имали Medicaid.
„В момента най-голямото ни притеснение е съдбата на Закона за достъпни грижи“, казва Джоуана Фаузи Моралес, Esq, адвокат по правата на рака и главен изпълнителен директор на Triage Cancer, пред Verywell. "Макар и да не е перфектен, ACA осигурява решаваща защита за хората в раковата общност."
Какво означава това за вас
От съществено значение е да знаете как застрахователният ви статус може да повлияе на грижите ви, особено ако обмисляте операция. Когато търсите болница, за да ви оперират, попитайте хирурга и болницата колко пъти са провеждали процедурата ви през последните две години. Като цяло е най-добре да отидете при хирург и болница с голям опит.
Как ACA подобри достъпа до здравеопазване
ACA осигурява по-голям достъп до здравни грижи за неосигурени хора и хора, които имат Medicare или Medicaid. Според Фондацията на семейството на Кайзер (KFF) има няколко подобрения, приписвани на ACA:
- През 2019 г. броят на неосигурените хора е значително по-малък от този през 2010 г.
- Здравноосигурителните дружества вече не могат да откажат на хора със съществуващи заболявания, като рак, да се запишат за покритие.
- ACA постановява също така, че всички основни медицински планове предлагат десет основни предимства за осигуряване на висококачествени грижи, включително грижи за майчинството, превантивни услуги и покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание.
Въпреки тези постижения обаче ACA не е успял да реши всички проблеми с достъпа до здравни грижи.
Милиони хора все още нямат достъп до висококачествени грижи
Според KFF през 2019 г. 28,9 милиона души в САЩ не са били осигурени. Бързо напред към 2020 г., а настоящата пандемия на COVID-19 само допълнително усложнява този проблем.
„Много хора (над 50%) имат здравна застраховка, свързана с работодателя си, [и] със загуба на работа идва и застрахователна загуба“, Ян К. Карни, д-р, професор по медицина и асоцииран декан по обществено здраве в Университета на Медицински колеж от Върмонт Ларнър, казва Verywell.
Преди пандемията на COVID-19 шест от 10 незастраховани лица са имали право на финансова помощ чрез разширяване на Medicaid съгласно ACA. Към 2020 г. обаче само 37 държави (включително Вашингтон) са избрали това разширяване. Поради това милиони хора продължават да остават без здравно осигуряване поради високите разходи за премии и липсата на финансова помощ от съответните правителства на щатите.
Накратко, здравното осигуряване е жизненоважна стъпка към достъпа до висококачествени здравни грижи. Въпреки това, дори тези, които саосигурените могат да се сблъскат с бариери по отношение на достъпа до здравни грижи.
Други бариери пред достъпа до здравни грижи
„Има много причини, поради които хората нямат достъп до различни видове здравни грижи, както първични, така и специални грижи“, казва Карни. Някои от тези причини включват достъп до транспорт и географско местоположение, казва тя.
Например, пациентът може да има Medicare, но може да няма транспорт, за да отиде в болница с голям обем за операция. Следователно те могат да се чувстват задължени да отидат до най-близката болница в техния район, въпреки че тази болница може да няма опит, необходим за извършване на специфичната операция на този пациент.
За пациенти с по-ниски доходи, които имат Medicaid, вземането на решения по отношение на операцията може да се окаже още по-голямо предизвикателство.
„Те може да нямат достъп до платени отпуски по болест, така че отпускането за назначения на лекари, операция и възстановяване означава да не им се плаща и вероятно да загубят работата си“, казва Моралес. Нейната организация с нестопанска цел, Triage Cancer, предоставя обучение по практически и правни въпроси, които засягат пациенти с диагноза рак и техните болногледачи.
Тези въпроси включват подпомагане на пациентите да разберат здравната застраховка, така че да избегнат да попаднат в мрежата на объркване.
Обучението на пациентите може да подобри достъпа
Според Моралес „достъпът до грижи може да зависи от разбирането как функционира здравното осигуряване“.
Тя казва, че много хора не знаят, че повечето здравноосигурителни компании са длъжни да предоставят покритие за много услуги, включително:
- Превантивни услуги
- Втори мнения по отношение на диагнозата
- Рутинни разходи за грижи по време на клинично изпитване
Моралес добавя, че хората вероятно ще се откажат от тези потенциално животоспасяващи ползи поради предполагаемата цена. „Много хора не знаят, че могат да имат множество опции, как да правят избор между тези опции или как да използват политиките си до максималния си потенциал“, казва тя.
Разбирането на здравното осигуряване е от решаващо значение не само за физическото здраве, но и за финансовото здраве.
"Неразбирането на мрежите и изборът на грешен доставчик може да доведе до астрономически разходи", казва тя. "Така че дори хората да могат да получат достъп до грижи, в крайна сметка може да плащат твърде много и да бъдат финансово разорени."
Здравното осигуряване е сложен въпрос и може да има последици по отношение на грижите, които получавате, както показва проучването. Реформата в здравеопазването продължава да се развива в САЩ. Все пак междувременно можете да се научите как работи вашият застрахователен план или какви ресурси са на разположение във вашата държава, за да си осигурите здравно осигуряване.
