Могат ли имунокомпрометираните хора да получат безопасно ваксината COVID-19?

Изображения на половин точка / Гети изображения

Основни продукти за вкъщи

• Лекарите препоръчват имунокомпрометирани хора да получават ваксината COVID-19.
• Ваксините Pfizer и Moderna COVID-19 не съдържат живи следи от COVID-19.
• В зависимост от нивото на имунокомпрометирано лице, някои могат да получат по-ниски нива на имунитет от ваксината.

Дългоочакваното разпространение на ваксината срещу COVID-19 е тук с Pfizer-BioNTech и Moderna, които ръководят таксата. Правителството даде ясно да се разбере, че здравните работници и жителите на заведения за дългосрочни грижи ще бъдат първите на опашка, които ще получат ваксините, а към 19 февруари в САЩ са дадени почти 60 милиона дози. U

Но тъй като повече хора се ваксинират, какво ще означава ваксинирането за имунокомпрометирани хора и как имунокомпрометираният статус потенциално влияе върху имунитета срещу COVID-19?

Хората, които са имунокомпрометирани, имат отслабена имунна система. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), това включва хора, живеещи с ХИВ / СПИН, онези, които са били подложени на радиация или трансплантации, и хора, които имат заболявания, които засягат имунната им система.

Какво означава това за вас

След като дойде вашият ред да получите ваксината, консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи за вашия имунокомпрометиран статус и как ваксината може да ви повлияе. Попитайте ги каква ваксина бихте получили и какви са препоръките им.

Типът ваксина, който получавате, е от значение

За имунокомпрометираните хора видът на ваксината, която получават, има значение. „Има различни видове ваксини", казва д-р Питър Гулик, доцент по медицина в Мичиганския държавен университет, пред Verywell. „Има жива ваксина и е атенюирана там, където няма никакъв жив вирус."

Това, което Gulick има предвид, са инактивирани ваксини, вид ваксина, която използва убитата версия на зародиша, която причинява заболяване. Примерите за инактивирани ваксини включват хепатит А, грип, полиомиелит и бяс, Тъй като инактивираните ваксини не осигуряват толкова голяма сила, колкото живите ваксини, те обикновено се прилагат в дози.

От друга страна, активираните ваксини са ваксини, които използват отслабена версия на зародиша за изграждане на силна и трайна имунна система. Тези ваксини включват морбили, паротит, рубеола (MMR), едра шарка, варицела и жълта треска. Активираните ваксини могат да бъдат опасни за имунокомпрометирани хора, тъй като активният вирус, присъстващ във ваксината, рискува да причини заболяване.

Ваксините COVID-19 Pfizer и Moderna не са нито живи ваксини, нито инактивирани ваксини. Те използват нов метод, който разчита на обучението на клетките да произвеждат протеин или парче протеин, което предизвиква имунен отговор.

Ваксините Pfizer и Moderna водят до производството на антитела. След това тези антитела работят, за да ни запазят здрави и да ни предпазят от получаване на COVID-19. „Ваксината, която не е жива, обикновено е компонент, който задейства тялото ви да създаде памет за този специфичен вирус и след това да създаде антитела спрямо жива ваксина, която има ниска концентрация на действителния вирус“, Навя Майсур, MDCM, CCFP, Семейният лекар и медицински директор в офиса на Tribeca на One Medical, базиран в Ню Йорк, казва на Verywell.

„Тези ваксини срещу COVID не са живи ваксини", казва Гулик. „И така, пациент, който е имунокомпрометиран - без значение каква степен на компромис - може да вземе ваксината."

Разработената от фармацевтичната компания Janssen ваксина Johnson & Johnson COVID-19 е вирусна векторна ваксина, която използва инактивиран вирус на обикновена настинка (аденовирус) като метод за доставка (вектор) за транспортиране на рекомбинантна ваксина за COVID-19. Рекомбинантните ваксини използват малко парче генетичен материал от вируса, за да предизвикат имунен отговор и обикновено са безопасни при хора, които са имунокомпрометирани. Янсен кандидатства за разрешение за спешна употреба от FDA на 4 февруари.

В някои случаи една доза жива атенюирана ваксина може да осигури доживотна защита. Ваксините Pfizer и Moderna COVID-19 изискват две дози; и все още не е известно дали ще са необходими допълнителни бустер дози. Ако е разрешена, ваксината Johnson & Johnson може да се прилага в една доза и все още не е известно кога или ще са необходими допълнителни бустер дози.

По-слаб имунен отговор

Хората с ХИВ са били включени в клинични проучвания за ваксина с иРНК COVID-19, но броят на тези участници е малък в опитите, така че данните все още са ограничени. Според CDC, имунокомпрометирани лица, включително тези с ХИВ и тези на имуносупресивни лекарства и терапии, могат да се ваксинират с иРНК ваксини, но трябва да го обсъдят с лекар. Все още съществува потенциал за намален имунен отговор и липса на данни за безопасност и ефикасност.

Проучванията на Johnson & Johnson COVID-19 също включват участници с имунокомпрометирани, включително тези с ХИВ, но CDC и FDA все още не са направили изявления или препоръки. FDA трябва да се срещне на 26 февруари относно искането на компанията за разрешение за спешна употреба.

Въпреки че mRNA COVID-19 ваксините имат приблизително 94% до 95% ефективност, имунокомпрометираните хора може да са по-малко склонни да реагират на ваксината. „Те [имунокомпрометирани хора] могат да получат само 20% или 30% отговор в зависимост от това колко имуносупресирани са те“, обяснява Гулик.

Времето на ваксината има значение, за да се оптимизира нейната ефикасност. „Искам да не го отлагам, а да се опитам да оптимизирам имунната им система, за да могат да получат добър отговор“, казва Гулик.

Gulick чака пациентите си, които са ХИВ позитивни, да имат над 200 Т клетки, преди да препоръча да получат ваксината. „С моите пациенти с ХИВ се опитвам да получа Т-клетките им поне до 200 и колкото мога, преди да им дам каквито и да било ваксини“, казва Гулик. „Ако техните Т клетки са ниски, те може да не получат отговора, който искам да получат.“

Това е една от причините социалното дистанциране и носенето на маски да бъдат стандартна процедура дори след ваксинация. „Тъй като такива пациенти имат потенциал за намален имунен отговор, те трябва да продължат да следват всички настоящи насоки, за да се предпазят от COVID-19, дори след ваксинация“, д-р Шри Банерджи, доктор по медицина, епидемиолог и основен факултет в училището на университета Уолдън на здравните науки, казва Verywell.

Следващи стъпки

Ако сте имунокомпрометирани, Mysore препоръчва да говорите с вашия доставчик за вашия имунокомпрометиран статус и ваксините COVID-19. „Това, което казвах на пациентите си, е, когато дойде време да бъдат ваксинирани, да се докоснат индивидуално до вашия лекар, за да разберат какви са тези съображения и дали трябва или не трябва да се ваксинирате или не, - казва Майсур.

Някои въпроси, които може да помислите да зададете на вашия доставчик на здравни грижи, включват:

• Каква ваксина получавам?
• Трябва ли да получа ваксината?
• Ако отговорът е отрицателен, защо не ми се препоръчва да получа ваксината?