Как да получите освобождаване от трудности от мандат за здравно осигуряване

Предлагат се катастрофални здравни планове за хора на 30 и повече години, но само ако имат освобождаване от трудности.

Оскар Уонг / Гети изображения

От 2014 до 2018 г. американците, които не са имали минимално основно медицинско покритие, трябва да плащат допълнителен данък в IRS, когато подават своите данъчни декларации, тъй като не са били в съответствие с индивидуалния мандат на Закона за достъпни грижи. Това продължи да се прилага и през 2018 г. (за данъчни декларации, подадени през 2019 г.), но в резултат на Закона за данъчните облекчения и работни места вече няма федерален данък за това, че сте без здравно осигуряване (има някои държави със свои индивидуални мандати и те преценяват собствените си санкции за неспазване).

Предлагат се катастрофални здравни планове за хора на 30 и повече години, но само ако имат освобождаване от трудности.

Оскар Уонг / Гети изображения

Хората, които не са осигурени през 2021 г. (или всяка година, започваща от 2019 г.), вече не са изправени пред наказание от IRS. Но самият индивидуален мандат все още съществува и освобождаването от трудности от индивидуалния мандат все още е важно, тъй като позволява на човек на 30 или повече години да закупи катастрофален здравен план. Без освобождаване от затруднения, тези планове са достъпни само за записали се на възраст под 30 години.

Освобождаванията от трудности са по-малко изрязани от другите индивидуални освобождавания от мандат, които са били използвани през годините, когато е имало наказание за неосигуряване. Изключенията от трудности са налични при различни обстоятелства и администрацията на Тръмп предприе стъпки, за да улесни повече хора да се класират за освобождаване от трудности.

Ето какво трябва да знаете за това как да получите освобождаване от трудности, което ще ви позволи да се запишете в катастрофален здравен план.

Освобождаване от трудности - основите

Има три основни начина да се класирате за освобождаване от трудности от индивидуалния мандат:

1. Нещо ти се случи тованеочакваноувеличиха основните Ви разходи и Ви направиха неспособни да се здравно осигурите.
2. Разходите за закупуване на здравна застраховка биха ви лишили от храна, подслон, облекло или други нужди (това се определя като премии за здравно осигуряване, които струват повече от определен процент от дохода ви, като процентът се променя от една година на друга ).
3. Някои други обстоятелства законно ви попречиха да получите здравна застраховка или превърнаха покупката на здравна застраховка в тежест, която правителството счита за легитимна.

Освобождаване от трудности - подробностите

Тъй като основните правила са доста широки, федералното правителство предоставя насоки, за да помогне на борсите за здравно осигуряване да разберат как да прилагат правилата към лицата и семействата, които искат освобождаване от трудности. Ето един обикновен език,неофициално обобщениеот тези насоки.

Разрешаването на здравноосигурителна борса във вашата държава може да ви предостави освобождаване от трудности - което след това можете да използвате, за да се запишете в катастрофален здравен план - ако едно от следните неща би ви попречило да получите здравна застраховка:

• Ти си без дом.
• Изселени сте през последните шест месеца.
• Пред вас е изселване или възбрана.
• Получихте известие за изключване от вашата комунална компания.
• Подадохте молба за несъстоятелност през последните шест месеца.
• Имате много дългове поради медицински разходи през последните 24 месеца.
• Грижите за болен, инвалид или застаряващ член на семейството неочаквано увеличиха основните ви разходи за живот.
• Наскоро преживяхте домашно насилие.
• Наскоро почина близък член на семейството.
• Наскоро сте имали пожар, наводнение или друго бедствие, което е причинило значителни щети на имуществото ви.
• Не отговаряте на условията за Medicaid само защото вашата държава не е разширила обхвата на Medicaid, както е указано от Закона за достъпни грижи. Върховният съд реши, че държавите не го правятиматда серазширят правото си на Medicaid, ако не са искали. Ако вашата държава е избрала да не разширява обхвата на Medicaid, но бихте имали право, ако разшири Medicaid, може да имате право на освобождаване от затруднения.
• Планът с най-ниска цена, наличен в борсата във вашия район, се счита за непосилен,след прилагане на всички приложими данъчни кредити за премия(така че в почти всички случаи това ще се отнася само за хора, които нямат право на данъчни кредити за премии). През 2020 г. покритието беше счетено за непосилно, ако премиите на най-евтиния план биха били повече от 8,24% от дохода ви. За 2021 г. прагът е 8,27%, а за 2022 г. HHS предложи праг от 8,47%. U
• Всички налични планове в борсата във вашия район включват покритие за аборт и вие сте философски против това (това освобождаване е добавено през април 2018 г.).
• Няма планове в борсата във вашия район (това освобождаване е добавено през април 2018 г .; това положение никога не е настъпило и изглежда малко вероятно да се случи в бъдеще, но няколко области са били в опасност от тази възможност през 2018 г.).
• Има само един застраховател, предлагащ планове в борсата във вашия район и вие „можете да покажете, че произтичащата от това липса на избор е попречила [на вас] да получите покритие по [квалифициран здравен план]“. (това освобождаване е добавено през април 2018 г.).
• Вие изпитвате затруднения въз основа на наличните за вас опции и вашите специфични медицински нужди. Например, ако трябва да имате достъп до определен специалист за медицинско състояние и нито един от здравните планове, налични в борсата във вашия район, не включва този специалист в своите мрежи. (това освобождаване е добавено през април 2018 г.).

Дяволът е в детайлите

Има няколко важни точки относно горните насоки, които могат да повлияят на решението ви да кандидатствате за освобождаване от затруднения.

Първо, трудностите, описани в указанията, трябва да са ви попречили да получите здравна застраховка. Например, въпреки че скорошната смърт на близък роднина може да е в насоките, едва ли ще получите освобождаване от затруднения, ако този роднина е бил полубрат, когото никога не сте срещали и смъртта му не е повлияла на вашето финансово състояние или способността ви да изпълнявате задачите на ежедневния живот. Когато попълните документацията за освобождаване, ще трябва да обясните как конкретните обстоятелства са ви попречили да получите здравна застраховка.

И второ, много от насоките имат ограничения във времето като напътствието, осигуряващо освобождаване от трудности, ако сте били изгонени през последните шест месеца. Така че, докато можете да се класирате за освобождаване от затруднения и да отговаряте на условията за закупуване на катастрофален план през дадена година, може да нямате право да подновите този план за следващата година, в зависимост от обстоятелствата, които са ви направили право на освобождаване от затруднения в първо място.

Как да получите освобождаване от трудности

Ако сте на 30 или повече години, искате да закупите катастрофален здравен план и смятате, че може да имате право на освобождаване от затруднения, кандидатствайте за него чрез здравноосигурителната борса на вашата държава. В повечето държави това е HealthCare.gov. Вашингтон, окръг Колумбия, и 14 щата имат свои собствени щатски борси, но те използват процеса на кандидатстване за освобождаване от затруднения на HealthCare.gov и всички, с изключение на Кънектикът, използват процеса на освобождаване на HealthCare.gov.

[Някои освобождавания - включително освобождавания от трудности за 2018 г. - могат да бъдат получени от IRS, но тези са били за освобождавания, които се използват, когато хората подават своите данъчни декларации, за да се избегне наказанието за липса на покритие през предходната година. Но това не би дало никаква полза от гледна точка на позволяването на човек да се запише в катастрофален план за следващата година. Борсата може да предостави освобождаването за перспектива преди началото на годината, така че да можете да използвате освобождаването, за да се запишете в катастрофален здравен план.]

Ако се опитвате да получите освобождаване от трудности, за да ви позволи да закупите катастрофален план, ще искате да накарате топката да се върти по този процес преди открито записване (от 1 ноември до 15 декември в повечето държави), така че да Ще имате на разположение сертификата си за освобождаване, когато сте готови да се регистрирате. Извършването на тази работа може да бъде труден процес, като се има предвид продължителността на времето, за да се получи освобождаването, времето, когато формулярите за освобождаване от достъпност станат достъпни за следващата година и краткият период за записване, който се прилага за планове на индивидуалния пазар. Местен брокер или асистент за записване ще могат да предоставят помощ и съвети за процеса на получаване на катастрофален план чрез освобождаване от затруднения.