Как се диагностицира гонореята

Ако подозирате, че сте заразени с гонорея, е важно да посетите лекар. Той или тя ще събере проба от урина или ще вземе тампон в зоната, за която се подозира, че е заразена (вагина, уретра или гърло, например) и ще се опита да потвърди диагнозата чрез използване на бактериална култура, оцветяване на грам или генетичен тест. Ако не можете да посетите лекар или предпочитате да се справите с това частно, има и комплекти, които ви позволяват да се самотествате у дома. Тъй като гонореята често присъства без симптоми, хората с повишен риск от експозиция могат да бъдат посъветвани да потърсят тестове за тази и други полово предавани болести, независимо колко добре се чувстват.

Лаборатории и тестове

Има три теста, използвани за диагностициране на гонорея, всеки от които има своите предимства и ограничения. В допълнение към оцветяването с грам и бактериалните култури, по-нова технология, наречена тест за амплификация на нуклеинова киселина (NAAT), може да осигури генетични доказателства за инфекция.

Тест за нуклеиново усилване (NAAT)

NAAT е форма на генетично тестване, разработена за първи път през 1993 г. Тя е препоръчителната форма на тестване за пикочна и генитална гонорея поради скоростта и точността.

Вместо да търси самата бактерия, NAAT идентифицира гените, уникални заN. gonorrhoeae. Това става чрез получаване на нишки на бактериална ДНК или от проба от урина, или от тампон от вагината, шийката на матката или уретрата (при мъжете). Чрез процес, наречен термоциклиране, нишките се дублират отново и отново, докато има приблизително милиард копия.

Предоставяйки генетичен отпечатък на инфекцията, NAAT може да осигури изключително точни резултати в рамките на няколко часа. Можете да очаквате да получите резултатите от тестовете си в рамките на два до три дни.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват NAAT да се използва за диагностициране на гонорейни инфекции на ректума и гърлото.

Бактериална култура

Бактериалната култура може да бъде много ефективна при диагностицирането на гонорея на гениталиите, ректума, очите или гърлото. След вземане на тампон от предполагаемото място, събраните клетки ще бъдат добавени към вещество, предназначено да стимулира растежа наN. gonorrhoeae. Ако има растеж, тестът е положителен. Ако няма растеж, тестът е отрицателен.

Култура също може да се използва, за да се определи дали бактерията е устойчива на някое от наличните антибиотични лекарства. Това е важно да се научи, когато лекарството не успее да изчисти инфекция или има дисеминирана гонококова инфекция (DGI), тежко усложнение, при което бактерията се е разпространила през кръвния поток в множество органи.

Докато културата може да осигури окончателно доказателство за инфекция, тестът може да бъде развален, ако тампонът не е взет правилно. (Гонореалният тампон изисква както лигавични клетки, така и инфекциозно отделяне.) Бактериалната култура също е чувствителна към температурата и може да бъде по-малко точна, ако има грешки при работа, съхранение, инкубация или обработка на проба.

Най-общо казано, може да отнеме от пет до седем дни, за да се получат резултатите от бактериална култура.

Оцветяване по Грам

Оцветяването по Грам е техника, при която се използват специални багрила за оцветяване на стените на бактерията, така че те да могат да бъдат изолирани и идентифицирани под микроскоп.

Оцветяването по Грам е ефективно средство за диагностициране на гонорейна инфекция при мъжете. Обикновено се извършва чрез вземане на тампон от уретрата, както и проба от урина за „първо улавяне”. („Първият улов“ е метод, при който уринирането се задържа поне час преди събирането и от потока се събират само първите 20 до 30 милилитра урина.)

Тъй като грамовото оцветяване има по-ниска чувствителност, отрицателният резултат при асимптоматичните мъже не би се считал за окончателен. И в двата случая ще са необходими други форми на тестване.

Обикновено трябва да очаквате да получите резултатите от теста за грамово оцветяване след два до три дни.

Диференциални диагнози

Макар че някои симптоми на гонорея може да ви изглеждат окончателни (като млечно отделяне от пениса), може да има и други причини, които лекарят ще иска да проучи, които имат поразително подобни характеристики. Те включват:

• Инфекции на пикочните пътища
• Херпес симплекс уретрит
• Вагинит
• Бактериална вагиноза
• Вътрешни хемороиди
• Епидидимит
• Мукопурулентен цервицит
• Бактериален конюнктивит
• Орхит

Нашето ръководство за дискусии на лекарите по-долу може да ви помогне да започнете разговор с Вашия лекар за това какво могат да означават различни резултати.

Доктор за гонорея за дискусии

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изпратете до себе си или любим човек.

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Самопроверки / Тестване у дома

Ако смятате, че сте били изложени на гонорея, може да потърсите признаци и симптоми, преди да потърсите тест. Не забравяйте обаче, че те не се случват често и ако се случат, лесно могат да бъдат объркани с друга грижа. Разумно е да бъдете тествани, за да потвърдите диагнозата или да успокоите ума си - официално.

Стигмата, притеснението и страхът от разкриване са само част от причините, поради които някои хора избягват да се изследват за полово предавани болести. Всъщност, според доклад на CDC, недиагностицираните полово предавани болести причиняват безплодие при повече от 20 000 американски жени всяка година.

За тази цел все по-голям брой защитници на общественото здраве одобряват използването на тестове за ППБ у дома, които осигуряват на потребителите автономията и поверителността, които желаят.

Най-популярните продавани домашни комплекти за гонорея изискват да вземете пробите от тампона и / или урината у дома и да ги изпратите до лабораторията за анализ. След това влизате в защитен уебсайт, за да получите резултатите си след три до пет работни дни.

Въпреки привлекателността на тестовете у дома, има много недостатъци. Събирането на проби е по-трудно, отколкото предполагат производителите, а грешката на потребителя е много разпространена. Повечето компании не са ясни нито за типа тестове, които предоставят, нито за тяхната точност (измерена чрез чувствителност / специфичност). Освен това, цената на комплектите може да бъде непосилна, започвайки от $ 90 за единичен STD и над $ 300 за цялостен екран STD.

Един тест, който трябва да се избягва активно, е тест лентата за бърза гонорея. Докато тестовете, базирани на урина и течности, могат да дадат резултати само за 15 минути, те предлагат чувствителност до 60 - което означава, че до два от всеки пет теста ще дадат фалшиво отрицателен резултат.

Ако тествате положително

Ако се получи положителен резултат за гонорея, трябва да се извърши цялостен скрининг на ППБ, включително за хламидии, сифилис, трихомониаза и ХИВ. Коинфекцията е често срещана сред тези полово предавани болести и някои, като ХИВ, са по-способни да установят инфекция, ако има друга. Ако сте използвали тест у дома, препоръчва се да се потърси този допълнителен скрининг от лекар.

Силно се препоръчва да се свържете с настоящите и скорошните полови партньори и да ги насърчите да бъдат тествани (и лекувани, ако е необходимо). Въпреки че CDC препоръчва на вас или вашия доставчик да уведомите всички партньори, които сте правили секс, в рамките на 60 дни преди появата на симптомите или потвърждаването на вашата диагноза, може да искате да се върнете по-назад от това.

След като лечението приключи, не се изисква последващ тест, за да се потвърди, че инфекцията е изчистена, докато се използват препоръчаните антибиотици. Въпреки това, като се имат предвид високите нива на реинфекция, Вашият лекар може да поиска повторно тестване след три месеца, независимо дали Вашите партньори са били лекувани или не.

Препоръки за скрининг

Гонореята е втората най-често срещана полово предавана болест в Съединените щати, отчитаща над 500 000 инфекции през последните години.За тази цел Американската работна група за превантивни услуги препоръчва скрининг за гонорея и други често срещани ЗППП да се извършва при хора с повишен риск от експозиция и / или усложнения на заболяването.

Кой трябва да бъде прожектиран?

• Гонорея и хламидия трябва да бъдат изследвани при всички сексуално активни жени, които са изложени на повишен риск от експозиция.
• Гонорея и хламидия трябва да бъдат изследвани при бременни жени, които са изложени на повишен риск.
• Сифилис, хепатит В и ХИВ трябва да бъдат изследвани при всички бременни жени.
• Сифилис, хепатит В и ХИВ трябва да бъдат изследвани при мъже или жени, които са изложени на повишен риск.
• Тестът за ХИВ трябва да се провежда като част от рутинно посещение на лекар за всички хора на възраст от 15 до 65 години.

Счита се, че сте изложени на риск, ако някога сте имали множество сексуални партньори или сте се занимавали с незащитен секс (включително орален секс). Това е вярно, дори ако потенциалната експозиция се е случила преди години. Ако сте заразени, ще продължите да сте заразни, докато не бъдете лекувани и рискувате да въведете инфекцията в нова връзка, без дори да знаете. Не забравяйте също, че сексуалната история и поведение на партньора ви също могат да повлияят на риска от полово предавани болести.

Посетете Вашия лекар за скрининг. Или, за да намерите тестов сайт близо до вас, посетете онлайн локатора на CDC. Много от изброените клиники предлагат евтини или безплатни поверителни тестове за квалифицирани жители.