Хипертонията (или необичайно високото кръвно налягане) е едно от най-често срещаните хронични заболявания. Следователно това е и проблем за общественото здраве. Според Центровете за контрол на заболяванията (CDC), разпространението на хипертония сред възрастни в САЩ на възраст 18 и повече години е достигало 29,1% през 2011–2012 г. В световен мащаб общото разпространение на повишеното кръвно налягане при възрастни на възраст над 25 години беше около 40% през 2008 г. Постоянно високото кръвно налягане има сериозни последици, което води до повишен риск от инсулт, инфаркт, бъбречна недостатъчност и др. Лечението на високо кръвно налягане е постоянно развиваща се област, начинание, започнало около век преди.
Кратка история на хипертонията
Трудно е да си представим, че съвременната техника за измерване на кръвното налягане съществува само от малко повече от 100 години (когато д-р Кортоков, руски хирург, описва метода в един абзац). Докато тогава можехме да измерим кръвното налягане, никой всъщност не знаеше какво трябва да бъде „нормалното“ човешко кръвно налягане. По-късно бяха проведени проучвания, основани на населението, за да се отговори на този въпрос. С това знание дойде разбирането, че по-високото кръвно налягане може да увеличи риска от сърдечни и съдови заболявания.
За съжаление, в началото на 20-ти век не съществуваше добро лечение на хипертония. Каквито и малки стратегии за лечение да съществуват, звучат почти средновековно и варварски според днешните стандарти. Те включват кръвопускане чрез флеботомия или дори изрязване на бъбреците на някого, за да се понижи кръвното налягане. В действителност, силно повишеното кръвно налягане дори е наричано злокачествена хипертония, думата злокачествено предполага прогноза толкова лоша, колкото рак.
Съвременни лечения за високо кръвно налягане
Днес лекарите вече не трябва да играят вампир, за да лекуват високото кръвно налягане на своите пациенти. Това отчасти се дължи на нашето подобрено разбиране на физиологията на човешкото кръвно налягане и въздействието на външни фактори като диета (която включва електролити като натрий, калий и др.). Както много проблеми обаче, колкото повече научаваме, толкова повече въпроси изникват.
И така, обикновеният човек може да сгреши, като мисли, че съвременният лекар е усъвършенствал изкуството и науката за лечение на високо кръвно налягане. И все пак дори днес лечението на хипертонията и как да се подходи към проблема все още остава въпрос на интензивни изследвания и дебати. Трябва само да се разгледат множество насоки, публикувани от организации по целия свят, които казват на обикновения лекар кога и как да лекува високо кръвно налягане. Всеки твърди, че е последната дума по темата; т.е. до излизането на следващото ръководство. Една от често срещаните насоки, използвани в САЩ от лекарите за лечение на хипертония, е нещо, наречено Насоки на Съвместния национален комитет (JNC).
Как се регулира кръвното налягане?
Преди да разберем ролята на калия в регулирането на кръвното налягане, е важно да направим общ преглед на това как точно работи „термостатът“ на нашето тяло за кръвно налягане. Този термостат включва сложна координация на механизмите, регулирани от нашата нервна система, бъбреците, ендокринната система, която произвежда хормони, сърцето, кръвоносните ни съдове, количеството течност в кръвоносните съдове, нивата на електролитите ни и др. За нещо, което изглежда толкова тривиално (както когато казвате „моето кръвно налягане работи 120/80“), е очарователно да осъзнаем как този свръхсложен механизъм трябва да работи в перфектна координация всяка секунда от живота ни, за да запази кръвта си налягане, работещо точно там, където трябва.
Електролити и хипертония: калий
Що се отнася до електролитите и кръвното налягане, повечето лекари и дори обикновеният човек обикновено разбират ролята на натрия. Пациентите са бомбардирани със съобщения за намаляване на приема на натрий и с право. За съжаление, не се отделя достатъчно внимание по време на клинична дискусия за полезната роля на калия върху кръвното налягане.
Калият има съществена роля в човешката физиология и е елемент, необходим за живота. Нивата му се поддържат до голяма степен от бъбреците. Има данни, които предполагат, че липсата на достатъчно калий в диетата ни може да доведе до повишаване на кръвното налягане и дори да увеличи риска от бъбречни заболявания и инсулт. Има и данни от мета-анализ, който показва, че увеличаването на приема на калий с 1,6 грама на ден може да намали риска от инсулт с цели 21%. И ако влошите ситуацията, като консумирате и голямо количество натрий, ефектът върху кръвното Ви налягане е още по-преувеличен. Следователно изглежда, че що се отнася до кръвното налягане, калият очевидно е добрият човек.
Защо калият понижава кръвното налягане?
Отговорът все още не е ясен и това е предмет на активно изследване. Една от хипотезите, която се изследва, е влиянието на калия върху способността на бъбреците да се отърват от натрия от тялото. Ние знаем, че ниските нива на калий в кръвта от диета с ниско съдържание на калий могат да увеличат реабсорбцията на натрий в бъбреците и да причинят последваща хипертония.
Може ли храненето с висока калиева диета да понижи кръвното налягане?
Докато бяха проведени множество опити, за да се отговори на този въпрос, по-голям метаанализ на 16 рандомизирани проучвания улесни интерпретирането на данните чрез разбиване на цифрите за нас. Следователно имаме доказателства, че увеличаването на приема на калий може да намали кръвното налягане при пациенти, които страдат от хипертония. Въпреки това, нормалните хора без проблеми с високо кръвно налягане може да не видят подобно намаляване. Изглежда също така има връзка между дозата и ефекта, при която хората с най-голямо увеличение на приема на калий (от 90-120 mEq на ден) могат да видят по-голямо намаляване на кръвното налягане.
Висококалиевата диета не е за всеки
Преди да започнете да ядете банани и домати, моля, отделете няколко минути, за да обсъдите с Вашия лекар дали диетата с високо съдържание на калий може да е подходяща за Вас. Ще има хора, за които диетата с високо съдържание на калий може да навреди повече, отколкото да помогне. Те включват хора с напреднало бъбречно заболяване или хора на някои видове лекарства за кръвно налягане като инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE) или спиронолактон, където диета с високо съдържание на калий може да увеличи риска от опасно високи нива на калий в кръвта / хиперкалиемия. За подходящия пациент обаче, богата на калий диета може да донесе ползи за сърдечно-съдовата система, както показват данните по-горе.
