patchanan promunat / Гети
Основни продукти за вкъщи
- Повече пациенти с рак на гърдата избират плоско затваряне на гръдната стена след единична или двойна мастектомия
- На някои пациенти с рак на гърдата не се предлага възможност да се откажат от реконструкцията на гърдата
- Много пациенти, които избират да "останат настрана", са доволни от решението си
Неотдавнашно проучване на всеобхватния център за рак на UCLA Jonsson установи, че все по-голям брой пациенти с рак на гърдата намаляват при реконструктивна хирургична операция на гърдата след мастектомия и вместо това избират да "излязат".
Водещият изследовател Диана Атаи, доктор по медицина, каза на Verywell, че иска да проведе изследването, защото забеляза, че твърденията на съвременната хирургическа литература за реконструкция на гърдата след мастектомия не съответстват непременно на гласовете на пациентите с рак на гърдата в онлайн общностите.
"Голяма част от хирургическата литература всъщност показва, че пациентите, които се разпадат, не са толкова доволни, колкото тези, които са реконструирани", казва Атай. "Но виждах прекъсване на връзката между онлайн общностите на пациентите и общите жилища, където това бяха жени, които казваха, че това е най-доброто решение, което някога са взимали. Те са там и подкрепят другите."
За проучването нейният екип изследва 931 жени, които „са се проснали - или защото това е бил техен личен избор, или защото е имало медицинска причина, че реконструкцията на гърдите няма да бъде възможна.
Проучването показва, че повечето от пациентите са доволни от решението си да не правят реконструкция на гърдата.
"Плосък отказ"
Атаи каза, че 22% от анкетираните пациенти са преживели "плоско отказване", когато дори не им е била дадена възможност да се откажат от реконструкцията. В тези случаи хирургът може да е направил едно или повече от следните:
- Отказва да представи плоско затваряне на гръдната стена като опция
- Не подкрепи решението на пациента да се изправи
- Умишлено оставя излишната кожа против желанията на пациента, в случай че пациентът промени мнението си
Опит на пациента
Tanice Kitchener, PT, DPT, каза на Verywell, че първоначално е избрала реконструктивна хирургия, когато е имала превантивна двойна мастектомия поради анамнеза за рак на белия дроб и откриване на гена BRCA1. Когато беше оперирана, беше на 28 години.
Tanice Kitchener, PT, DPT
След като имплантирах, току-що разбрах, че това все още не е моето тяло.
- Tanice Kitchener, PT, DPT"По това време не обмислях да отида на квартира. Не бях срещал никой, който да е правил това като 28-годишен, и изглеждаше някак крайно", казва Китченер. "След като имплантирах, току-що разбрах, че това все още не е моето тяло."
Първоначалното недоволство на Китченер от нейните импланти - което включваше факта, че те са по-големи, отколкото тя бе поискала - започна, когато един от тях се обърна през първата година и се наложи операция за корекция.
Активният й начин на живот беше ограничен, защото трябваше да внимава, за да избегне разкъсване или обръщане отново. През 2019 г. тя установи, че въпреки най-добрите й усилия имплантите й наистина са се разкъсали. След като се бори да получи ЯМР, който разкри руптурите, тя установи, че имплантите са изтеглени, но тя никога не е била уведомена.
Tanice Kitchener, PT, DPT
Говорих с четирима различни хирурзи. И всеки от тях се опитваше да ме убеди, че ако отида на квартира, ще бъда обезобразен и много нещастен.
- Tanice Kitchener, PT, DPTВместо да замени имплантите, на 36-годишна възраст тя реши, че е свършила. „Не исках да се изравнявам, но исках по-малко да правя повече операции и да имам импланти в тялото си, които потенциално биха могли да бъдат опасни“, казва Китченер. "Така че аз и съпругът ми говорихме за това, срещнах се с хирурзите и за щастие имах време на моя страна. Имах време да помисля и да анализирам приоритетите си, и честно казано, започна да се опитвам да си представям себе си плоска и вижте как се почувствахте. "
Намирането на хирург, готов да извърши това, което се надяваме да бъде последната от нейните операции, беше трудно. "Всъщност отидох и говорих с четирима различни хирурзи. И всеки от тях се опита да ме убеди, че ако отида на квартира, ще бъда обезобразен и много нещастен", казва Китченер.
Като член на медицинската общност, Китченер знаеше как да се застъпва за себе си и се бори за това, което иска. И все пак, дори докато я караха на операция, нейният хирург беше невярващ, че иска да продължи с плоско затваряне.
Девора Вестер заяви пред Verywell, че опитът й да поиска плоско затваряне на гръдната стена е много различен. След като й е поставена диагноза дуктален карцином in situ (DCIS), нейният онколог препоръчва лумпектомия. След като завърши предписаната операция, сестра й също беше диагностицирана с DCIS.
Според проучването на Attai, 74% от анкетираните са доволни от решението си да "останат настрана".
Въпреки липсата на гена BRCA1, поради фамилната й история, лекарите наблюдават внимателно ситуацията на Вестер. Година по-късно Вестер е диагностициран с рак на гърдата в първи етап. Тя реши незабавно да направи двойна мастектомия. Реконструкцията никога не е била съображение.
"Просто не съм кой съм", казва Вестер. "За мен много години се радвах на гърдите си. Имам пораснало дете, вече нямам бебета. Просто не изпитвах нужда да имам нещо чуждо в тялото си."
Девора Вестер
Бях изключително доволен и екстатичен, че целта на моя лекар беше да направя това, което исках, и да ми даде информацията, за да взема информирано решение.
- Девора ВестерИзследването на Attai установи, че отношението на хирурга играе съществена роля за цялостното удовлетворение на пациента.Подкрепата на хирурга за операцията е един от най-силните предсказатели за цялостното удовлетворение. Когато хирурзите се противопоставиха на решението, нивата на удовлетвореност бяха по-ниски.
Вестер каза, че е отнела известно време, за да оплаче загубата на гърдите си, но в крайна сметка решението за нея е просто. За щастие нейният онколог подкрепи решението й.
"Бях изключително доволен и екстатичен, че целта на моя лекар беше да направя това, което исках да направя, и да ми даде информацията, за да взема информирано решение", казва Вестер. "Той прекара няколко часа с мен и с армията приятели, водещи бележки, които доведох със себе си, и ми даде всички факти, от които се нуждаех."
Нещастни пациенти: Теглото може да играе роля
Наличието на по-висок ИТМ е един от най-големите показатели сред пациентите, които не са доволни от решението да се справят. Attai предполага, че това може да се дължи на това, че при пациенти с наднормено тегло или затлъстяване може да бъде трудно да се постигне задоволителен хирургичен резултат.
„От техническа гледна точка е много по-лесно да се осигури спретнато и спретнато затваряне на гръдната стена на някой с по-малка гърда“, казва Атаи. "За някой с наднормено тегло или затлъстяване има повече излишни ролки от кожа и мазнини, така че е много по-трудно да се постигне плоско затваряне, но със сигурност може да се направи."
Attai добавя, че при пациенти с рак на гърдата с по-висок ИТМ, плоското затваряне на гръдната стена може да отнеме повече от една операция, за да се получи желаният ефект.
Какво означава това за вас
Пациентите с рак на гърдата или тези, които имат превантивна мастектомия, могат да имат възможност да се откажат от реконструктивна хирургия. Много пациенти, които решат да не правят реконструкция на гърдата, са доволни от своето решение.
Ако се опитвате да решите дали да „останете настрана“, говорете с вашия онколог и хирург.
.jpg){kind=spacer}
