Езофагеалната стриктура представлява постепенно стесняване на хранопровода, което може да доведе до затруднено преглъщане. Лекарите го диагностицират при около 10 процента от техните пациенти, които имат гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).
webphotographeer / Гети изображенияПричини
Една от причините за стриктури на хранопровода е гастроезофагеална рефлуксна болест, състояние, при което прекомерната киселина се връща от стомаха нагоре в хранопровода. Това причинява възпаление в долната част на хранопровода. Белези ще се получат след многократно възпалително нараняване и излекуване, повторно нараняване и възстановяване. В крайна сметка белезите водят до стесняване на хранопровода.
Освен ГЕРБ има и други причини за стесняване на хранопровода, като:
- Продължителна употреба на назогастрална сонда (това увеличава нивата на киселина в хранопровода)
- Поглъщане на корозивни вещества (например домакински почистващи препарати)
- Вирусни или бактериални инфекции, които причиняват езофагит и след това стриктура
- Наранявания, причинени от ендоскопи
- Предшестваща операция на хранопровода (например при рак на хранопровода)
- Радиационно облъчване на хранопровода
- Еозинофилен езофагит
- Индуциран от хапчета езофагит
- Рак (това се нарича злокачествена стриктура)
Симптоми
Честите симптоми, наблюдавани при стриктура на хранопровода, включват:
- Затруднено преглъщане, наречено дисфагия (може да започне с твърди вещества и след това да премине към течности)
- Дискомфорт при преглъщане
- Усещане, че храната се забива в хранопровода или гърдите
- Регургитация на храна
- Отслабване
Ако вашата езофагеална стриктура е от ГЕРБ, може също да получите киселини, болки в стомаха или гърдите, лош дъх, усещане за парене в гърлото или устата, кашлица, възпалено гърло или промяна в гласа ви.
Диагноза
Ако Вашият лекар се притеснява от възможна стриктура на хранопровода, обикновено се назначават два теста:
- Поглъщане на барий: Пациентът ще погълне вещество, наречено барий, и се правят рентгенови лъчи, докато барият се движи надолу по хранопровода.Ако е налице стриктура, барият ще се движи бавно или може да заседне.
- Ендоскопски преглед: Това е процедура, извършена от гастроентеролог. Това включва поставяне на тясна тръба, върху която има светлина и камера, в устата, надолу по хранопровода и в стомаха.Това позволява на лекаря да визуализира вътрешността на хранопровода, за да види дали има стесняване или други аномалии .
Лечение
Основното лечение на стриктурата на хранопровода е чрез процедура, наречена дилатация. При тази процедура хранопроводът се разтяга чрез използване на механичен дилататор или балонен дилататор, който се прекарва през ендоскоп.Има много нисък процент на сериозни усложнения, свързани с разширяване на хранопровода; когато се появят, включват кървене и перфорация (когато се образува дупка в хранопровода).
Докато тази терапия лекува по-голямата част от стриктурите, може да е необходимо многократно разширяване, за да се предотврати връщането на стриктурата.
Повтаряща се стриктура се наблюдава при около 30% от хората след дилатация през първата година, според изследователски труд отСъвременни възможности за лечение в гастроентерологията.
Инхибиторите на протонната помпа, като Prilosec (омепразол), Nexium (лансопразол) или AcipHex (рабепразол), също могат да възпрепятстват връщането на стриктурите. Те обикновено се предписват след процедурата, ако човек вече не го приема. Добрата новина е, че след лечението човек обикновено може да се върне към редовните рутинни режими и диети, въпреки че може да развие стриктури отново в бъдеще, така че трябва да внимава за повтарящи се проблеми с преглъщането.
Рядко се налага хирургично лечение на стриктура на хранопровода. Извършва се само ако стриктура не може да бъде достатъчно разширена, за да може да премине твърдата храна. Всъщност липсата на достатъчно течности и храненето е сериозно усложнение на стриктурите на хранопровода. Друго сериозно усложнение е повишеният риск от повръщане на храна, течност или повръщане да навлезе в белите дробове и да причини задушаване или аспирационна пневмония.
Операция също се извършва, ако повторните дилатации не пречат на тези стриктури да се върнат. Понякога се обмислят други процедури, когато стриктурите продължават да се повтарят, включително дилатационна терапия със стероидни инжекции или поставяне на стент.
