Как се лекува диарията

Диарията е често срещано състояние, характеризиращо се с изключително разхлабени изпражнения. Това едва ли е приятно преживяване, но като здравословен проблем обикновено не е сериозно. Диарията може да бъде причинена от вирусна или бактериална инфекция или може да бъде симптоматична за по-сериозни заболявания или състояния. В повечето случаи диарията преминава сама след няколко дни, обикновено без никакво лечение. В някои случаи обаче лечението може да се използва за забавяне на диарията.

При диария, която продължава два или повече дни, е важно да потърсите помощ от лекар, за да разберете дали има основна причина като синдром на раздразненото черво (IBS), цьолиакия, възпалително заболяване на червата (IBD) или друго заболяване или състояние.

Диарията, която продължава няколко седмици, може да се счита за хронична и е важно да се работи с лекар, за да се диагностицира и лекува основната причина за диария, за да се избегне дехидратация и недохранване.

Домашни средства и начин на живот

Не липсват съвети относно домашните лекарства за диария. Не всяко домашно лекарство обаче ще работи при всеки тип диария или при всеки човек. Важно е да обсъдите диетичните промени или други домашни средства с лекар, особено ако диарията е хронична.

Водната диария може да означава, че тялото губи повече течности и електролити, отколкото приема, което прави рехидратацията приоритет. Някои от диетичните промени, които хората често се опитват у дома, за да забавят или спрат диарията, включват диетата BRAT, избягването на храни, които могат да причинят диария, яденето на храни, които могат да забавят диарията, и пиенето на повече течности.

BRAT Диета

Диетата с банани, ориз, ябълково пюре и препечен хляб (BRAT) отдавна се използва като средство за лечение на диария. Идеята е, че тези храни няма вероятност да причинят повече диария, а също така могат да помогнат за забавянето й, като същевременно поддържат човек до известна степен нахраненост.

Храните в BRAT са с ниско съдържание на фибри и нишесте, което може да помогне за укрепване на изпражненията. Те също са достатъчно меки, за да не предизвикат допълнително стомашно разстройство. Тази диета не е предназначена да се използва дългосрочно, защото не е достатъчно хранителна и връщането към редовна диета възможно най-скоро трябва да бъде целта.

Наскоро обаче експертите се притесняват, че диетата BRAT не е достатъчно хранителна за деца, които имат диария.

Американската педиатрична академия вече не препоръчва диетата BRAT за употреба при деца, които имат диария от гастроентерит (често срещана инфекция, която причинява диария и повръщане, което понякога се нарича „стомашен грип“).

Някои педиатри могат да препоръчат хранене на дете с обичайната им диета или хранене с всякакви храни, които са апетитни за тях, или могат да „останат настрана“, в случай на дете, което повръща. Винаги се консултирайте с педиатър, за да получите насоки за това какво да храните детето с диария и / или повръщане.

Хидратация

Разхлабените изпражнения и особено ако има и повръщане, могат да доведат до бърза загуба на течности в организма. Твърде много загуба на течности по този начин може да доведе до дехидратация.

Повечето хора, дори когато имат и диария, и повръщане, не се дехидратират сериозно. Важно е обаче да продължите да пиете както се понася. За някой, който също повръща, това може да означава само отпиване, докато повече течности не останат.

За хората, които иначе се считат за здравословни, пиенето на вода може да помогне за предотвратяване на диария. Водата може да стане скучна, което може да затрудни издържането. Пиенето на други видове течности като бульони, кокосова вода или спортни напитки също може да помогне, тъй като те имат някакъв вкус и могат да съдържат минерали и електролити (като натрий).

Едно от основните правила е, че за всеки епизод на диария изпийте допълнителна чаша вода, за да замените загубените течности.

За деца и за хора, които имат основно медицинско състояние (като болестта на Crohn или улцерозен колит) или са претърпели операция за отстраняване на части от червата, дехидратацията може да бъде по-обезпокоителна. Това е моментът, когато може да се обмисли орална рехидратационна терапия.

Разтворът за орална рехидратация (ORS) е препарат, който замества не само течността, но и електролитите. ORS често се продава в аптеките като прах, който може да се смеси с вода, но може да се направи и у дома с общи съставки като захар, сол, вода и бебешки зърнени храни. За тези, които могат да държат храната надолу, други идеи включват използване на търговска спортна напитка и смесване на някои банани, сладки картофи, авокадо, кисело мляко или спанак.

Консултирайте се с лекар дали дехидратацията е проблем, както и за съвет кой тип перорален разтвор за рехидратация може да бъде най-полезен.

Храна и напитки, които трябва да избягвате

В някои случаи спирането на диарията включва и избягване на храни, които могат да причинят стомашно разстройство. Важно е да запомните, че връщането към редовна, здравословна диета възможно най-скоро, когато диарията спре, трябва да бъде целта.

Храните, които някои хора може да не могат да понасят, когато изпитват диария, включват:

• Изкуствени подсладители (ацесулфам калий или Ace-K, Advantame, аспартам, захарин, стевия, сукралоза)
• Кофеинови напитки (кафе, чай, кола)
• Газирани напитки
• Кръстоцветни зеленчуци (като зеле, карфиол и броколи)
• Вредни храни
• Влакнести храни (пълнозърнести храни, ядки и семена)
• Пържени храни
• Храни с добавена захар
• Млечни продукти
• Пикантни храни (включително тези, които съдържат лук или чесън)

Почивка

Наличието на диария означава, че нещо се е объркало в храносмилателната система и си струва да си починете, за да си помогнете да се възстановите по-бързо. Отпускането на няколко дни от работа и училище за самообслужване може да бъде важна част от лечението на диария. Освен това, ако диарията е от инфекциозна причина, като вирус, да останете вкъщи, за да избегнете разпространението на вируса сред другите, също е добра идея.

Терапии без рецепта (OTC) за краткосрочна диария

Не липсват лекарства против диария във всяка аптека. Те обаче трябва да се използват с повишено внимание, тъй като не са подходящи за всеки случай на диария.

Консултирайте се с лекар, преди да опитате лекарства против диария, за да спрете диарията, особено ако разхлабените изпражнения продължават повече от няколко дни. Хроничната диария, причинена от заболяване или състояние, може да се нуждае от по-дългосрочно лечение.

Имодий (лоперамид)

Имодиум действа, като забавя контракциите на мускулите в храносмилателния тракт. Предлага се без рецепта, но може да се предписва и на хора, които имат определени здравословни състояния, които причиняват диария. Имодиум може да има неблагоприятни ефекти, включително коремна болка, сухота в устата, сънливост, световъртеж. В някои случаи може да причини гадене, повръщане и дори да работи твърде добре и да доведе до запек. Хората, които приемат това лекарство рядко, трябва да изчакат да видят как се чувстват, преди да шофират или да се занимават с физически дейности поради риск от замайване и сънливост.

Пепто-бисмол (катопектат, бисмутов субсалицилат)

Това лекарство може да се купи без рецепта. Действа, като забавя количеството вода, което попада в червата. Това води до заздравяване на разхлабените изпражнения. Някои от неблагоприятните ефекти могат да включват запек, черни изпражнения или черен език. Важно е да следвате инструкциите отблизо с бисмутовия субсалицилат, защото може да е опасно да приемате твърде много. Също така не е подходящ за употреба при деца.

Пробиотици

Пробиотиците са щамове на „приятелски“ бактерии, които се срещат естествено в тялото - особено в червата - но също така могат да бъдат намерени в храни като кисело мляко, извара и други ферментирали храни. Пробиотични добавки могат да бъдат закупени на гише.

Дисбалансът на лошите бактерии в червата често е в основата на диарията. Има все повече доказателства, показващи, че пробиотиците могат да бъдат ефективни за управление на храносмилателните здравни симптоми. Американската асоциация по гастроентерология (AGA) признава някои пробиотични щамове като жизнеспособно допълнително лечение за управление на определени стомашно-чревни състояния.

Насоките за клинична практика AGA 2020 предлагат използването наS boulardii; или 2-щамовата комбинация отL ацидофилус CL1285 иLactobacillus casei LBC80R; или 3-щамовата комбинация отL ацидофилус, Lactobacillus delbrueckii подсbulgaricus, иBifidobacterium bifidum; или 4-щамовата комбинация отL ацидофилус, L delbrueckii подсbulgaricus, B bifidum, иStreptococcus salivarius подстермофилус над никакви или други пробиотици за профилактика наC difficile инфекция за възрастни и деца на антибиотично лечение.

Трябва да се отбележи, че препоръките на AGA за пробиотиците са до голяма степен условни, тъй като количеството и качеството на клиничните доказателства, свързващи употребата на пробиотици директно с подобрените здравни резултати в храносмилането, са оскъдни. При определени състояния, включително болестта на Crohn и улцерозен колит, AGA препоръчва употребата на пробиотици само в клинични изпитвания. Той също така посочва, че е разумно хората, които се занимават или с разходите, или с потенциалните странични ефекти на пробиотиците, да изберат да не ги приемат.

Пребиотици

Пребиотиците са влакна, открити в растенията, които насърчават растежа на приятелски бактерии в храносмилателната система. Пребиотиците могат да бъдат намерени в плодове и зеленчуци като аспержи, ямс, банани, листни зеленчуци и в храни с пълнозърнести храни. Има и добавки на разположение на гише.

Също така няма много доказателства за употребата на пребиотици при лечение на диария. Плодовете и зеленчуците обаче са част от здравословната диета. Въпреки че може да се наложи да се избягва всяко, което може да причини разстройство на храносмилането за малко, докато диарията е проблем, добавянето им обратно в храната възможно най-скоро е важно.

Рецепти за инфекциозна и хронична диария

За неусложнена диария, която преминава сама по себе си, домашните лекарства или лекарствата без рецепта често са достатъчни. Въпреки това, има някои причини за диария, които може да се нуждаят от лечение по лекарско предписание.

Симптомите на червено знаме като силна болка в корема, кръв в изпражненията (изпражнения с червен или черен цвят), висока температура или дехидратация може да подскажат повече разследвания (като култура на изпражненията) и лечение с лекарства, отпускани по лекарско предписание.

Диария на пътешествениците

След скорошно пътуване диарията е често срещана. В някои случаи това ще отшуми от само себе си след няколко дни. Въпреки това посещението на лекар, когато има диария след пътуване, е важно, тъй като може да се наложи лечение. Това е особено вярно, ако в диарията има кръв, защото това може да означава бактериална инфекция. Използването на антибиотици при диария на пътуващите зависи от редица фактори, които лекарят ще вземе предвид.

Инфекция с Clostridium Difficile

Clostridium difficile (C. difficle)е бактерия, която може да причини значителни количества водниста диария. Тя става все по-често срещана и се разпространява лесно, което затруднява изкореняването на проблема.

C. difficileинфекциите често се лекуват с антибиотици, най-често флагил (метронидазол) и ванкомицин (ванкомицин хидрохлорид), въпреки че могат да се използват и други антибиотици. Друго лечение, което се използва на някои места, е трансплантацията на фекална микробиота. При това лечение изпражненията от донор се вземат и обработват и след това се трансплантират по един от няколко различни начина в дебелото черво на човек, който имаC. difficileинфекция.

Паразитни инфекции

Инфекциите с паразити са по-рядко срещани в западния свят, но могат да се появят навсякъде, особено след пътуване до места с по-малък достъп до модерни санитарни условия. В САЩ,GiardiaиКриптоспоридийса най-често срещаните протозои, които са отговорни за инфекциите. Най-често срещаните видове паразитни червеи в САЩ са острици, анкилостоми, тении и кръгли червеи.

Паразитните инфекции могат да причинят диария, но често причиняват и други симптоми като гадене, повръщане, умора, подуване / газове и загуба на тегло.В случай на паразитни червеи, някои видове могат да преминат в изпражненията, така че червеи, яйца или части от червеи могат да се видят с видимото око.

Нито едно лекарство не е ефективно срещу всички видове паразити, така че предписаното лекарство ще зависи от това кой паразит е открит. Антибиотици (като Flagyl или Tindamax [тинидазол]), антипаразити (като Alinia [нитазоксанид]) или лекарства, които убиват червеи, наречени противоглистни лекарства (като Albenza [албендазол] и Emverm [мебендазол]) могат да се използват за лечение на паразитни инфекции.

Хронична диария

Когато диарията продължава няколко седмици, тя може да е хронична. Лечението на хронична диария ще означава лечение на основната причина. Някои лекарства могат да причинят диария като неблагоприятен ефект. Ако това е определено като причина, разговорът с лекар за промяна на лекарството или дозировката може да е начинът да се намери решение.

Има няколко състояния, които могат да причинят хронична диария, включително IBS, IBD и цьолиакия. Тези състояния са сложни и с изключение на целиакия, която се лекува чрез отстраняване на глутена от диетата, могат да бъдат лекувани с различни промени в диетата и начина на живот, както и лекарства.

IBS-D: IBS, който причинява диария (която често се нарича IBS-D), често се лекува с модификации на диетата и начина на живот, включително добавяне на по-разтворими фибри към диетата. Няколко лекарства са разработени специално за лечение на IBD-D, но в повечето случаи е установено, че лекарствата, които се използват при други състояния, също помагат за лечение на IBS.

Лекарствата, които могат да се използват за лечение на IBS-D, включват:

• Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (хиосциамин): антиспазматични средства
• Бентил (дицикломин): антиспазматично
• Бускопан (хиосцин бутилбромид): спазмолитик
• Имодиум (лоперамид): средство против диария
• Ломотил (дифеноксилат и атропин): средство против диария
• Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI): лекарства против тревожност
• Трициклични антидепресанти (като Elavil [амитриптилин]): лекарства за лечение на депресия
• Viberzi (елуксадолин): средство против диария, специално за IBS-D
• Ксифаксан (Рифаксимин): антибиотик

IBD (болест на Crohn’s или улцерозен колит): Диарията, свързана с IBD, може да е резултат от възпаление в храносмилателния тракт. Следователно, лечението на диарията ще означава овладяване на възпалението.

На хората с IBD обикновено не се предписват лекарства против диария, които са предназначени за лечение на неусложнена диария, тъй като тези видове лекарства може да нямат никакъв ефект. Вместо това често се предписват лекарства, които блокират възпалителните пътища, за да работят директно за лечение на възпалени тъкани. Имайте предвид, че някои от тези терапии могат да отнемат седмици или месеци, за да имат ефект.

Видовете лекарства, които се използват за лечение на IBD, включват:

• Сулфатни лекарства (сулфасалазин) - за улцерозен колит
• Кортикостероиди (будезонид, преднизон)
• 5-аминосалицилати (Asacol, Apriso, Pentasa, Rowasa или 5-ASA) - за улцерозен колит
• Имуносупресори (имуран, 6-MP и метотрексат)
• JAK инхибитори (Xeljanz)
• Биопрепарати (Cimzia, Entyvio, Humira, Remicade, Simponi, Stelara)

Дума от Verywell

Повечето случаи на диария ще се разрешат сами, без никога да знаем какво ги е причинило. Изчакването, докато отмине, може да е единственото необходимо лечение, но трябва да се внимава да не се губи твърде много вода от тялото и да се приема някакво хранене. Може да изглежда да се достигне до лекарство против диария като най-добрия начин на действие, но може би не винаги е най-добрата идея и затова първо е важно да се консултирате с лекар.

Почиването и яденето на меки храни може да помогне за забавяне на изпражненията и да се избегнат други усложнения. Особено при децата най-голямото притеснение често става дехидратирането, което означава, че приемът на течности под формата на вода, бульон или препарати за орална рехидратация е голям приоритет. Отделянето на време за почивка и възстановяване е голяма част от лечението на диарията, тъй като се опитва да не я разпространява на други хора, когато се смята, че диарията е причинена от инфекция.

Хроничната диария, която продължава повече от няколко седмици, може да има по-сериозна основна причина. Често в тези случаи лекарствата без рецепта и домашните лекарства няма да имат особен ефект. Някои хора могат да свикнат с разхлабени изпражнения през цялото време или периодично, но не е нормално да имате постоянна диария. Посещението на лекар, за да разбере защо се случва диарията, е началото на правилното лечение. Хроничната диария може не само да доведе до усложнения като възпаление на кожата на дъното и хемороиди, но и до дехидратация и недохранване. Ето защо диарията, която продължава повече от няколко дни, е причина да говорите с лекар.