Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) е образен тест, който използва ендоскопия и рентгенови лъчи, за да види вътрешността на жлъчните и панкреатичните канали. По време на този тест, гъвкава тръба със светлина на края, наречена ендоскоп, преминава през устата, хранопровода и стомаха и в първата част на тънките черва. ERCP може да се използва за търсене на заболявания и състояния в жлъчните и панкреатичните канали и може да се използва и за провеждане на лечение.
SDI Productions / Гети изображенияЖлъчни и панкреатични канали
Жлъчката е течност, която помага при храносмилането. Той се прави в черния дроб и се съхранява в жлъчния мехур. Жлъчката преминава между черния дроб и жлъчния мехур и дванадесетопръстника (първата част на тънките черва) през жлъчните пътища. Ако жлъчните пътища са блокирани, например от камъни в жлъчката, това се нарича жлъчна обструкция. Запушването на жлъчката може да доведе до натрупване на жлъчка в черния дроб. Това от своя страна води до натрупване на билирубин (какво остава след разграждането на червените кръвни клетки) в черния дроб, което причинява жълтеница и може да доведе до няколко други вида усложнения.
Панкреасът е жлеза, която отделя хормони и ензими, които участват в храносмилането. Тези вещества преминават от панкреаса към дванадесетопръстника през панкреатичните канали. Ако каналите са запушени, хормоните и ензимите могат да се архивират и да причинят панкреатит (възпаление в панкреаса). Жлъчните и панкреатичните канали се обединяват и образуват един основен канал, който се влива в дванадесетопръстника.
Цел на теста
ERCP се използва за диагностика на състоянието на жлъчните и панкреатичните канали. Може да се използва и за лечение на определени състояния в тези канали. В повечето случаи ERCP не се използва само за диагностика, тъй като е инвазивен тест. Налични са и други, по-малко инвазивни тестове, които могат да се използват вместо това. Ако обаче има сериозно подозрение за проблем в жлъчните или панкреатичните канали, ERCP може да се използва не само за диагностика, но и за лечение на същото време. Някои от условията, за които може да се използва ERCP, включват:
- Рак или тумор на жлъчните пътища или панкреаса
- Камъни в жлъчката
- Инфекция
- Панкреатит (остър или хроничен)
- Псевдокисти на панкреаса
Рискове и противопоказания
Усложнения могат да възникнат при между 5% и 10% от пациентите, които имат ERCP. Някои от потенциалните усложнения включват:
Кървене. Кървене (кръвоизлив) може да възникне непосредствено след ERCP, но може да се появи и до две седмици след приключване на процедурата. Някои епизоди на кървене могат да се разрешат сами. В тежки случаи може да се приложи епинефрин или да се наложи друга процедура за спиране на кървенето.
Инфекция. ERCP е инвазивна процедура, което означава, че съществува риск от инфекция на жлъчния мехур (който се нарича холецистит) или жлъчните пътища. Преди процедурата могат да се дават антибиотици, за да се намали рискът от това усложнение.
Панкреатит. Възпалението в панкреаса е потенциален риск от ERCP. Възможно е лекарите да идентифицират кои пациенти могат да бъдат с повишен риск от панкреатит. Поставянето на стент (малка тръбна мрежа) в панкреатичния канал може да се използва за предотвратяване на панкреатит.
Перфорация. Дупка (перфорация) в жлъчния канал, панкреатичния канал или дванадесетопръстника е потенциално усложнение, въпреки че не е често срещано (среща се при по-малко от 1% от пациентите). По-малките перфорации могат да бъдат лекувани с лекарства, но по-големи може да се наложи друга процедура за поставяне на стент или операция за затварянето им.
Преди теста
Преди да имате ERCP, ще бъде важно да говорите с лекаря за всички настоящи лекарства и добавки, включително както тези, които се отпускат по лекарско предписание, така и без рецепта. Това е така, защото някои лекарства или добавки могат да попречат на способността на кръвта да се съсирва ефективно или успокоителните, които се дават по време на процедурата. Поради тази причина може да има указания, дадени преди процедурата за спиране на лекарства за известно време. Въпреки че е важно да се говори за всички лекарства, особено важно е да се каже на лекар за:
- Лекарства срещу артрит
- Лекарства за кръвно налягане
- Разредители на кръвта
- Лекарства за диабет
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), включително аспирин и ибупрофен
Също така е важно да кажете на лекар за всички други медицински състояния. Бременността или евентуално бременност също трябва да бъдат обсъдени. Възможно е да се завърши ERCP по време на бременност и е доказано, че е безопасно, но лекарите ще трябва да знаят за бременността, за да предпазят плода от рентгенови лъчи. Тъй като по време на ERCP се използват успокоителни, пациентите ще трябва да се уговорите за пътуване до дома с приятел или роднина след процедурата.
Време
Цялата процедура ще отнеме няколко часа от момента на пристигане в съоръжението, където се провежда процедурата. Самата процедура може да отнеме от 30 минути до два часа. Много заведения също ще помолят пациентите да пристигнат около час преди процедурата. След като ERCP приключи, може да се наложи да останете в процедурната зона за още час-два, докато успокоителните се изчерпват. Лекарят ще дойде и ще обясни всички резултати или последващи грижи, необходими на пациента и възрастния, които ги карат у дома.
Местоположение
ERCP може да се проведе в болница или в амбулатория. Това е специализиран тест и той ще се извършва от клиницисти, които са обучени да завършат процедурата.
Разходи за разходи и здравно осигуряване
Според MDsave, ERCP може да струва между $ 3,393 и $ 6,456. Може да се наложи предварително одобрение от някои здравноосигурителни превозвачи. Обадете се на номера на гърба на вашата застрахователна карта или проверете уебсайта на застрахователната компания, за да разберете каква ще бъде отговорността на пациента за този тест.
По време на теста
Пациентите ще бъдат помолени да пристигнат навреме, за да попълнят формуляри и да отговорят на въпроси относно медицинската история. След регистрацията може да има чакане в чакалнята, преди да бъдете извикани обратно в процедурната зона.
Предварително тестване
Пациентите не трябва да имат какво да ядат в продължение на около осем часа (или според указанията на лекаря) преди теста. След извикването в зоната за лечение ще е необходимо да се преоблечете в болнична рокля. Доставчиците на здравни услуги, които подпомагат теста, ще дадат указания къде да поставят дрехи и други предмети, докато тестът приключи. Ще бъде стартирана интравенозна линия (IV), за да може да се използва успокоителното, което се използва по време на теста. Може да се даде и спрей на гърлото, за да го изтръпне и да се предотврати рефлексът, когато започне изпитът.
По време на теста
Пациентите ще бъдат на болнично легло, което след това се вкарва в кабинета, където се намира цялото оборудване, използвано по време на теста. Често през това време пациентите се запознават с доставчиците на здравни услуги, които помагат. Ще бъде дадено успокоително чрез IV за утеха и много пациенти ще заспят. Лекарят, извършващ теста, ще предаде ендоскоп през устата и надолу през хранопровода до стомаха и дванадесетопръстника. Въздухът може да бъде преминат в ендоскопа и в дванадесетопръстника. Течен контрастен материал също ще се прилага в панкреаса или жлъчните пътища по време на теста.
След тест
След като тестът приключи, ще бъдете качен в зоната за възстановяване, където сте наблюдавани за определен период от време (един час или повече) и имате право да се възстановите от упойката. Може да влезе лекар, за да говори за това как е преминал тестът и да очертае следващите стъпки. Медицинска сестра или друг доставчик на грижи ще прегледа инструкциите за изписване, които ще включват избягване на ходене на работа или шофиране през останалата част от деня. Разходката до дома с приятел или роднина е от съществено значение. Този човек може също да помогне да си спомни какво казва лекарят след теста, тъй като може да е трудно да запомни разговорите поради мърлянето, причинено от успокоителното.
След теста
Чувството на гроги през останалата част от деня е нормално и някои хора също ще имат възпалено гърло. В повечето случаи ще бъде безопасно да се върнете към обичайната диета след завръщането си у дома. Обикновено се препоръчва да се улеснява през останалата част от деня, като не се извършва никаква работа или домакинска работа.
Управление на страничните ефекти
Инструкциите за изписване ще очертаят кого да се обадите, ако има някакви симптоми, които се появяват след теста. Някои хора ще имат възпалено гърло и ще се чувстват уморени или гроги през останалата част от деня. Някои от симптомите, за които пациентите трябва да се обадят на лекар или да потърсят незабавно медицинска помощ, ако са спешни, включват силна коремна болка, проблеми с преглъщането, болка в гърдите, треска, студени тръпки, повръщане или ректално кървене (включително черни или кървави изпражнения).
Тълкуване на резултатите
Хирургът или лекарят, който провежда процедурата, може да бъде в състояние да предложи някои резултати от теста веднага, като опише какво е направил или не е видял по време на теста.
Последващи действия
Всички направени биопсии ще отнемат няколко дни, за да се анализират и получат резултатите. Кабинетът на лекаря ще проследи няколко дни след теста, за да даде някакви резултати относно биопсиите, обикновено по телефона или чрез портала за пациенти. Възможно е също така да бъде насрочено последващо посещение в кабинета, за да се прегледат резултатите от теста с лекаря. Ако имате някакви въпроси относно резултатите от теста, не се колебайте да се свържете с вашия лекар, за да получите отговори.
Дума от Verywell
ERCP е тест, който може да се използва не само като част от диагнозата, но и като лечение. Поради тази причина ще бъде важно да поддържате тесен контакт с лекарите, за да разберете какво се е случило по време на процедурата (като поставяне на стент) и какво ще бъде последващото проследяване. В зависимост от това, което показват резултатите от теста, може да се наложи да има други процедури или тестове за потвърждаване или изключване на заболявания или състояния, които могат да засегнат жлъчните или панкреатичните канали. ERCP е безопасен тест, който може да предостави много информация (както и лечение) и повечето хора извършват нормалните си дейности в деня след приключване на теста.
.jpg)
-overview.jpg)
.jpg)
