Фертилитетът се разглежда широко при жените като способността да забременеят. За жените, които имат редовни сношения, не забременяването след около 12 месеца е показател за възможно безплодие.
Hero Images / Гети изображенияИсторията обаче има още нещо, особено при жени, които имат хронично заболяване като възпалително заболяване на червата (IBD). За да забременеете без помощ, трябва да правите секс, който води до създаване на бебе. IBD може да хвърли някои бариери, включително колко често двойките правят секс и колко вероятно е бременността да се основава на това дали жената се чувства добре, е в обостряне или е претърпяла операция за IBD.
Разбирането как IBD влияе върху плодовитостта често е успокояващо, защото някои аспекти на IBD, за които е доказано, че намаляват плодовитостта, могат да бъдат управлявани. Тази статия ще изследва как факторите, свързани с IBD, включително психично здраве, лекарства и хирургия, влияят върху плодовитостта при жените.
IBD и плодовитост при жените
Как болестта на Crohn или улцерозен колит влияе върху цялостната плодовитост при жените не е напълно изяснено. За жените с болестта на Crohn изследванията показват, че плодовитостта е „нормална или почти нормална“, а за жени с улцерозен колит, които не са оперирани, плодовитостта е „нормална“.
Жените с IBD нямат намален плодовитост. С други думи, жените с IBD са склонни да забременяват толкова често, колкото жените, които нямат IBD. Въпреки това, IBD засяга всеки по различен начин и има други причини, поради които IBD може да повлияе на плодовитостта. Например за тези, които имат тежко заболяване или тези, които имат определени видове операции, плодовитостта може да бъде намалена.
Жените с IBD, които са загрижени за плодовитостта, трябва да го обсъдят със своите лекари. Страховете от възможността да забременеете или да имате здравословна бременност често могат да бъдат управлявани. В допълнение, консултирането преди зачеване е жизненоважно, тъй като наличието на ВБИ и всякакви усложнения под контрол предлага най-добрия шанс за запазване на плодовитостта и здрава бременност.
Аспекти, свързани с IBD, които могат да повлияят на плодовитостта
Докато IBD само по себе си не изглежда да причинява намаляване на плодовитостта в повечето случаи, има някои причини, поради които плодовитостта при жени с IBD може да бъде намалена. Много жени може да мислят, че е важно да спрат да приемат лекарства за IBD, за да забременеят, но това не винаги е така и всъщност обикновено е обратното. Активното заболяване понякога може да намали плодовитостта, но не винаги. Важно е обаче да знаете, че престой в ремисия дава най-добри шансове за здравословна бременност.
Болестно състояние. При жени с болест на Crohn, възпалението на IBD може потенциално да намали плодовитостта, но не е сигурно с колко. Пристъпът на IBD може да намали плодовитостта, тъй като може да намали сексуалното желание и сексът също може да бъде неудобен за жените. Важно е жените с IBD да планират бременност, когато заболяването не е активно.
Лекарства. За жените не е доказано, че повечето лекарства, които рутинно се използват за лечение на IBD, причиняват намаляване на плодовитостта. Струва си обаче да се отбележи, че жените, които приемат метотрексат, не трябва да забременяват, тъй като това лекарство е в категорията за бременност X и е доказано, че причинява вродени дефекти на плода. Гастроентеролозите също могат да препоръчат спиране на употребата на стероиди (като преднизон) преди забременяване, което е друга причина да планирате бременност и да обсъдите употребата на лекарства със здравен екип.
Жените с IBD, които приемат други лекарства, ще искат да обсъдят ефекта на тези лекарства върху плодовитостта и бременността с гастроентеролог и акушер / гинеколог. Въпреки че много лекарства се считат за безопасни по време на зачеването и бременността, IBD на всяка жена е различно и може да са необходими промени в лечението.
Дори ако една жена се окаже бременна неочаквано, лекарствата за IBD не трябва да се спират, без първо да обсъдите ситуацията с гастроентеролог. Запазването на възпалението на IBD е от ключово значение за здравословната бременност.
J-торбичка хирургия. При жени с улцерозен колит, които имат операция на анална анастомоза на илеалната торбичка (IPAA) (често наричана хирургия с j-торбичка), плодовитостта може да бъде намалена. Хирурзите не могат да предскажат бъдеща плодовитост при никоя жена, но проучванията показват, че намалената плодовитост при жените след операция с j-джоб може да бъде между 30% и 50%, което очевидно е обезпокоително.
Това обикновено се дължи на факта, че тъканите на белезите могат частично или напълно да блокират едната или и двете фалопиеви тръби, което предотвратява пътуването на яйцеклетката от яйчника към матката. Този ефект от операцията е известен и жените, подложени на тази процедура, които искат да запазят плодовитостта си, трябва да обсъдят потенциала за намалена плодовитост със своя гастроентеролог и колоректален хирург.
Изглежда, че операцията няма ефект върху способността за зачеване или раждане на здраво, доносено бебе. Това означава, че лечението на плодовитостта, обикновено ин витро оплождане (IVF), може да помогне, ако фалопиевите тръби са блокирани. Едно проучване показа, че IVF има същото ниво на успех при жени, които имат IBD, както при жени, които нямат IBD.
В някои случаи доставчиците на здравни грижи могат да предложат раждане на деца, преди да завършат операцията с j-джоб, за да се запази плодовитостта. Това може да означава зачеване и раждане на бебе след операция по колектомия и докато има илеостомия на място. Това са индивидуални решения и всяка жена ще иска да го обсъди не само с доставчиците на здравни услуги, но и с членовете на семейството, за да проучи всички налични възможности за създаване или завършване на семейството им.
Други операции за IBD. Налични са малко изследвания за това как други видове операции на IBD влияят върху плодовитостта при жените. Едно проучване предполага, че при жените с болестта на Crohn операцията може да има малък ефект върху намаляването на плодовитостта. Други проучвания обаче отбелязват, че когато операцията помага да се задържи IBD в ремисия, плодовитостта може да се подобри. Както при другите аспекти на плодовитостта и IBD, това засилва идеята, че запазването на възпалението ще бъде ключът към подобряването на шансовете за забременяване.
Други аспекти на IBD и как те влияят на женския плодовитост
Проблеми с изображението на тялото. Някои жени с IBD изпитват затруднения с изображението на тялото. Това може да е от справяне с различните аспекти на IBD (болка, диария, хирургични белези) или странични ефекти от лекарства.
Проблемите с телесния образ са важни за обсъждане с гастроентеролог, а в някои случаи насочването към специалист по психично здраве може да бъде най-добрият начин на действие. Справянето с проблемите с телесния образ може да означава посещение на терапевтични сесии или извършване на друга работа за справяне с негативните мисли, но в много случаи това може да бъде полезно и да доведе до подобряване на качеството на живот.
Интерес към секса. Няколко проучвания съобщават, че жените с IBD могат да имат понижен интерес към секса, което би намалило тяхната плодовитост. Причините да не се чувстват толкова "в настроение" включват пристъпи на възпаление, чувство на депресия или секс болезнени (например от усложнения в перианалната област).
Работата по решаването на тези проблеми може да отнеме време и да изисква помощ не само от доставчиците на здравни услуги, но и от разбиращия партньор. В някои случаи либидото ще се засили, когато се справят с физическите проблеми, но в други сезиране на специалист по психично здраве също може да бъде полезно при обсъждането на тези трудности и предлагането на решения.
Депресия. Едно проучване, проведено върху 181 жени с ВБИ, предполага, че не самите проблеми на самата болест представляват най-големия проблем със сексуалната функция. В това изследване, направено чрез проучване, проведено сред хора със и без ВЗК, жените отговориха, че депресията беше важен проблем, който повлия на половата им функция. Друго проучване, при което са анкетирани 336 жени с IBD, има подобни резултати и установява, че депресивното настроение намалява интереса към сношението.
Болезнено сношение. Медицинският термин за болка по време на секс е диспареуния. Болката по време на секс може да се случи по различни причини, но тъй като тя се отнася до IBD, това може да е последствие от операцията или поради усложнения в перианалната област (като фистула). Наличието на болка може да намали способността и желанието за секс и следователно би довело до понижена плодовитост.
Жените, които имат болка по време на секс, ще искат да говорят със своя гастроентеролог и гинеколога си, за да разберат какво причинява болката и как да се лекува. Някои идеи, които могат да помогнат, включват използване на смазване, за да се помогне при всяка вагинална сухота или използване на друга позиция по време на секс. Въпреки това, болката, която е силна и постоянна, винаги трябва да се проверява от лекар, въпреки че може да е неудобно да се обсъжда.
Доброволно бездетие. Сред хората с IBD има предразположение да избягват да имат деца изобщо, в повечето случаи поради притеснения от предаването на болестта на дете. В други случаи може да има притеснения, че поради наличието на IBD жената не е в състояние да забременее и да има здравословна бременност и бебе.
Вярно е, че преди години лекарите може да съветват някои жени с улцерозен колит или болест на Crohn да избягват забременяване, но това вече не е така. Лечението се е подобрило значително и в много случаи не е необходимо лекарствата да се спират по време на бременност. Освен това рискът от предаване на IBD на дете е нисък. Сега знаем, че IBD има генетична част, но се смята, че има и екологичен спусък.
Едно проучване показа, че жените, които не са получили толкова много образование за IBD, са по-склонни да избягват да имат деца, често ненужно. Разговорите с гастроентеролог и други доставчици на здравни услуги за рисковете от бременност, раждане и предаване на IBD на деца е жизненоважни при вземането на решения за създаване на семейство. В много случаи страховете от бременност и риска от IBD вероятно ще бъдат значително намалени.
Дума от Verywell
В много случаи плодовитостта не намалява при жени с IBD. Има някои ситуации, които могат да повлияят на способността да забременеете, включително депресия и някои видове операции.
За съжаление е доказано, че жените с IBD нямат необходимата информация, за да вземат решения относно бременността. Това може да е най-голямото въздействие върху тяхното раждане, тъй като митът, че бременността и раждането трябва да се избягват, продължава да съществува.
Разговорът с гастроентеролог и други здравни специалисти за плодовитостта може да доведе до по-добри резултати, защото шансовете да забременеете и да имате здраво бебе може да са по-добри, отколкото си мислите. Налична е и помощ за много от проблемите, които намаляват плодовитостта - просто е въпрос да знаете за тях и да решите кой е подходящ за вас.
