Дискектомии за дискова херния

Дискектомии за дискова херния

По време на дисцектомия частиците от дискова херния, които притискат нерв или гръбначния мозък, се отстраняват хирургически. Дисектомиите се правят, когато дисковата херния причинява болка и / или други симптоми, включително изтръпване, слабост или електрически усещания по единия крак или ръката.

Когато херния диск е причината, тези симптоми се наричат ​​радикулопатия, но много немедицински хора ги наричат ​​ишиас.

Когато имате дисцектомия, цялата или част от ламина, която представлява област на кост в задната част на прешлена, също трябва да бъде премахната. Това е, за да позволи на хирурга да достигне нерва и диска. В зависимост от това колко кост се отстранява, този аспект на процедурата може да има едно от двете имена. Ламинектомията премахва цялата пластинка, докато хемиламинектомията премахва само половината от пластината.

Кога е необходима дискектомия?

През повечето време преди операцията се изпробват консервативни методи като лекарства, физиотерапия или инжекции на стероиди. Всъщност дисковата херния често излекува изобщо без операция - но това може да отнеме до една година. Наличието на дисцектомия може значително да съкрати времето ви за заздравяване. Ако болката Ви е интензивна или слабостта / изтръпването е забележима, може да бъде добър избор на дисцектомия, но ако симптомите Ви са леки или умерени, терапията може да е всичко, от което се нуждаете.

Така или иначе, обсъдете симптомите и възможностите си с Вашия лекар.

Микродискектомия

Микродискектомията е минимално инвазивна процедура, извършена в амбулаторни условия. На кожата се прави много малък разрез и се вкарват малки приспособления с форма на тръба, докато стигнат до диска. Цялата операция се извършва чрез инструментите.

По време на микродискектомия мускулите не се режат, както по време на отворена дискектомия; вместо това те се преместват. Поради това времето за излекуване обикновено е по-бързо и по-малко болезнено, отколкото при отворена процедура.

Отворена дискектомия

Отворената дисцектомия е традиционна операция на гърба. Прави се в болнична обстановка под обща анестезия. (Вероятно ще трябва да останете в болницата само за един ден.)

Отворената дисцектомия включва извършване на разрез с дължина приблизително 1 "; мускулите трябва да се режат, за да се осигури достъп на хирурга до диска. Както беше обсъдено по-горе, това обикновено означава, че ще е необходимо повече време за следоперативно излекуване. Постоперативно излекуване след отворени процедури може да бъде и по-болезнено.

Освен разликите и трудностите в периода след излекуване след операцията, двете процедури са сравними.

Малко проучване от 2011 г., публикувано вСписание за ортопедична хирургия(от Хонконг) установи, че както отворената дисцектомия, така и минимално инвазивната дисцектомия са еднакво ефективни за облекчаване на симптомите. Но авторите казват, че минимално инвазивните операции са изисквали по-кратък престой в болница, по-ранно връщане към работа и повторение на първоначалния проблем.

Въпреки това, авторите предупреждават, че минимално инвазивните техники на дискектомия са много взискателни за хирурга и изискват специфично обучение.

Избор на хирург за дискектомия

Както ортопедичните, така и неврохирурзите извършват много видове операции на гърба, включително дисцектомии. И двата вида лекари ще бъдат добре подготвени за работата. Изборът на хирург за дискектомия наистина се свежда до вашата оценка на нивото на уменията на индивида. Не се колебайте да зададете много въпроси, преди да решите кой точно ще направи процедурата.

Ефективност на дискектомиите

Дискектомията работи около 80 до 90% от времето и обикновено води до бързо облекчаване на болки в краката и други симптоми. Ползите от дисцектомията се задържат с течение на времето - проучване, публикувано вГръбначен стълбсписание установи, че повечето пациенти с хирургия се радват на пълно облекчаване на болката дори след 10 години.

И проучване от 2017 г., публикувано в броя на списанието от ноември 2017 г.Клинична ортопедия и свързани изследванияустанови, че над деветдесет и три процента от пациентите с дисцектомия се справят добре седем години след процедурата.

НоГръбначен стълбпроучване, установено след 1 година, 25% от пациентите с хирургическа намеса и от пациентите с консервативни грижи са имали нужда (повече) от операция на лумбалния гръбначен стълб. След 10 години по-голямата част от двете групи съобщават за дългосрочно разрешаване на болката, но това е вярно за повече хора в хирургичната група (69%), отколкото в групата за консервативни грижи (6%).

Възможността за рецидив на херния е реална. Систематичен преглед на проучванията от 2015 г. установи, че след две години болката може да се повтори при до 25% от пациентите, претърпели едностепенна дискектомия. Авторите казват, че около 6% от тях се нуждаят от повторна операция.

Добрата новина е, че не винаги е необходима операция за повтаряща се дискова херния. Отново проучванията показват, че операцията и консервативните грижи за последваща херния след дискектомия получават приблизително еднакви резултати по отношение на облекчаване на болката.

Усложнения на дисектомиите

Заедно с потенциала за регенериране (обсъдено по-горе), рисковете от дисцектомия включват инфекция, кървене, нараняване на твърдата мозъчна обвивка, която е обвивката около гръбначния мозък, или нараняване на близките нерви, артерии или вени.

Ако забележите зачервяване или отделяне от разреза, болка или слабост по ръката или крака, станете трескави, имате проблеми с уринирането или кървене, незабавно се обадете на Вашия лекар.

След Вашата Дискектомия

Може да имате следоперативна болка на мястото на разреза веднага след операцията. Болката от дисковата херния също може да продължи известно време.

Добре е да започнете да ходите веднага след процедурата, доколкото сте в състояние. Това вероятно ще помогне за ускоряване на възстановяването, предотвратяване на белези и мобилизиране на гръбначния стълб. В рамките на няколко седмици трябва да можете да карате колело или да плувате. Повечето хора се връщат на работа след 2-8 седмици, в зависимост от това колко физическа е работата им. Физическата терапия може да ви помогне за бързо връщане на работа и други дейности. Ако Вашият лекар не Ви насочи към PT, може да помислите да я попитате за това.

Много пациенти, особено при първа дискектомия, се възстановяват напълно.