Коморбидността е наличието на две или повече състояния, възникващи при човек, или едновременно, или последователно (едно състояние, което се появява веднага след другото). Състоянията, описани като съпътстващи заболявания, често са дългосрочни (хронични) състояния.
Когато две или повече заболявания или състояния се случват едновременно или последователно, това също се нарича съпътстващо заболяване. Други имена на коморбидни състояния включват съпътстващи състояния, съжителстващи състояния и по-рядко множество хронични състояния, както и мултиморбидност.
Според проучване, публикувано отАнали на семейната медицина, "Коморбидността е свързана с по-лоши здравни резултати, по-сложно клинично управление и увеличени разходи за здравеопазване."
SolStock / E + / Гети изображенияПримери за съпътстващи заболявания
Има много различни възможности за съпътстващи заболявания, от съпътстващи психични заболявания и злоупотреба с наркотици до съпътстващи състояния като диабет и високо кръвно налягане. Коморбидното състояние може да включва физическо заболяване и психично заболяване (като рак и голямо депресивно разстройство).
Има много заболявания, които са склонни да се появяват едновременно с други по различни причини. Възможно е рисковите фактори да са еднакви за две специфични заболявания, така че човек има по-голяма вероятност да получи всяко от тях.
Също така, симптомите на едно заболяване могат да предразположат човек към друго. Например, притеснението често прави човек по-склонен към самолечение с наркотици или алкохол.
Чести съпътстващи заболявания
Тези състояния имат често срещани съпътстващи заболявания.
Затлъстяване
Известно е, че затлъстяването предразполага хората към много съпътстващи заболявания. Всъщност има приблизително 236 медицински проблеми (включително 13 вида рак), свързани със затлъстяването, според Асоциацията по медицина на затлъстяването. Честите съпътстващи заболявания за затлъстяването включват:
- Инсулинова резистентност: Състояние, което се счита за предшественик на диабет тип 2
- Диабет тип 2
- Хипертония: Високо кръвно налягане
- Дислипидемия: Високи нива на липидите в кръвта, като висок холестерол
- Сърдечно-съдови заболявания
- Удар
- Артрит
- Сънна апнея: Нарушение на съня, при което дишането многократно спира за кратки периоди от време
- Болест на жлъчния мехур: Като камъни в жлъчката или рак
- Хиперурикемия: Високи нива на пикочна киселина и подагра
- Остеоартрит: Дегенеративно заболяване на ставите
- Някои видове рак: Като рак на гърдата и колоректален рак, както и рак на жлъчния мехур
- Депресия
Примери за фактори, участващи в развитието на съпътстващи заболявания за хората със затлъстяване, включват:
- Физически / метаболитен стрес, който може да доведе до негативно въздействие на много от органите на тялото (като сърцето и бъбреците)
- Биомеханичен стрес, причинен от въздействието на пренасяне на наднормено тегло, това може да доведе до съпътстващи заболявания като остеоартрит
- Биомеханични сили, които могат да причинят увеличаване на теглото, изтласкване на гърдите и диафрагмата, това може да доведе до колапс на меките тъкани на шията (което води до сънна апнея)
- Увеличаването на хормоните и други вещества, секретирани от мастна (мастна) тъкан, което влияе на ендокринната система, това може да доведе до диабет и други метаболитни състояния
Диабет
Честите състояния (съпътстващи заболявания), свързани с диабета, включват:
- Дислипидемия
- Безалкохолна мастна чернодробна болест
- Сърдечно-съдови заболявания като застойна сърдечна недостатъчност и коронарна артериална болест
- Заболяване на бъбреците
- Затлъстяване
Психично заболяване
Според Националното проучване за употребата на наркотици и здравето на Администрацията за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) за 2018 г., близо 9,2 милиона възрастни в САЩ имат коморбидност, която включва злоупотреба с вещества и психично заболяване или два вида психични заболявания като тревожност и депресия.
Съпътстващи нарушения
Нарушението на употребата на вещества може да включва пристрастяване към алкохол или наркотици (или и двете). Често срещани са съпътстващи нарушения на употребата на вещества и психични заболявания (наричани също съпътстващи нарушения, двойна диагноза и по-рядко наричани MICD (психични заболявания / химическа зависимост).
Когато става въпрос за съпътстващо разстройство на употребата на вещества и психични заболявания, Националният институт за злоупотреба с наркотици съобщава, че почти половината от тези, които имат едно състояние - или психично заболяване, или злоупотреба с вещества - имат и другото.
През 80-те години на миналия век първоначално е идентифицирана двойната диагноза, но с течение на времето SAMSHA решава да използва термина съпътстващи заболявания (COD) за съпътстващи заболявания в областта на психичното здраве. Хората със съпътстващо разстройство имат едно или повече свързани с вещества разстройства заедно с едно или повече психични разстройства.
Тези с разстройство на употребата на вещества са по-склонни да имат психично заболяване, а хората с психични заболявания са по-склонни да имат разстройство. Това не е задължително, защото симптомите на всяко разстройство карат човек да има коморбидност.
По-скоро рисковите фактори са еднакви за злоупотребата с вещества и психичните разстройства, което предразполага човек с което и да е от условията да има и двете. Също така, някои симптоми на нарушение на употребата на вещества могат да накарат хората да се самолекуват (употребявайки наркотици или алкохол).
Третият фактор за това защо съпътстващите разстройства са толкова често срещани, когато става въпрос за психични заболявания е, че хроничната (дългосрочна) употреба на наркотици или алкохол може да повлияе неблагоприятно на мозъка, което прави човек по-вероятно да развие психично заболяване.
Депресия и безпокойство
Един от най-честите примери за коморбидност в областта на психичното здраве е депресията и тревожното разстройство. Според Националния алианс за психични заболявания (NAMI), според някои източници близо 60% от хората с тревожност също имат симптоми на депресия и обратно.
Някои от най-често срещаните разстройства на психичното здраве при хора с нарушение на употребата на вещества включват разстройства на настроението и тревожност като
Нарушения на настроението:
- Голяма депресия
- Дистимия
- Биполярно разстройство
Тревожни разстройства:
- Посттравматично разстройство
- Паническо разстройство
- Социална тревожност
- Генерализирано тревожно разстройство
- Обсесивно-компулсивното разстройство
Хората със състояния, считани за сериозни и персистиращи психични заболявания (SPMI), са изложени на най-висок риск от съпътстващи психични заболявания и нарушения на употребата на вещества. SPMI диагнозите, понякога наричани мисловни разстройства, включват:
- Шизофрения
- Шизоафективно разстройство (хронично разстройство, което включва халюцинации, заблуди и симптоми на разстройство на настроението).
Лечение
Най-важното нещо, което трябва да имате предвид при лечението, когато става въпрос за коморбидност, е, че често се изисква консултация и планиране между различни доставчици на здравни услуги и организации. Това се отнася както за тези с множество психични заболявания, така и за тези с физическо състояние съпътстващи заболявания.
След като са хоспитализирани, хората с множество здравословни проблеми често се нуждаят от помощ и подкрепа от организации като домашни здравни агенции и социални служби, за да отговорят на нужди като неспособност да работят поради голямо увреждане, жилищни нужди, физически грижи и др.
Когато става въпрос за съпътстващи разстройства за тези със сериозни и персистиращи психични заболявания (SPMI), това често е въртяща се врата между лечебните заведения, поведенчески здравни хоспитализации, изписване до дома, след това обратно в лечение или отново в болница.
Дума от Verywell
Коморбидността включва повече от една диагноза наведнъж или две или повече заболявания, които се появяват гръб до гръб. Има много различни причини за коморбидност. Възможно е случайно дадено лице да има коморбидност.
Рисковите фактори за някои видове заболявания се припокриват и тези независими рискови фактори често оказват влияние върху всяко състояние, когато човек има съпътстваща болест. Те се наричат „припокриващи се рискови фактори“. Друга възможност е, когато едно разстройство всъщност причинява друго.
Важно е да се има предвид, че въпреки че може да имате заболяване, което обикновено се свързва с други специфични състояния или симптоми (като високо кръвно налягане), това не означава непременно, че ще бъдете диагностицирани с коморбидност.
-is-diagnosed.jpg)
.jpg)
