xavierarnau / Гети изображения
Ключови продукти за внос
- Екип от изследователи стигна до заключението, че повечето кръвни тестове не са достатъчно точни за диагностициране на COVID-19.
- По-добър диагностичен метод е RT-PCR тест, който изисква лабораторен анализ на тампони от гърлото.
Екип от международни изследователи стигна до заключението, че повечето рутинни лабораторни кръвни изследвания не са достатъчно точни за диагностициране на COVID-19.
Воден от Мариска М.Г. Leeflang, доктор по медицина, доцент по клинична епидемиология в медицинските центрове на Амстердамския университет, изследователите оцениха точността на 67 рутинни лабораторни теста при диагностицирането на COVID-19. Изследването от ноември беше публикувано вБаза данни на Cochrane за систематични прегледи.
Един от най-добрите диагностични тестове за COVID-19, който се предлага в момента, е тестът за верижна реакция с обратна транскриптаза полимераза полимераза (RT-PCR), който също е един от най-широко използваните методи. Обикновено се състои от тампон от носоглътката (горната част на гърлото, през носа) за събиране на дихателни проби. Но тъй като RT-PCR тестовете отнемат много време и труд, клиницистите често се обръщат към по-стандартни кръвни тестове, за да търсят биомаркери на инфекцията - промяна в броя на белите кръвни клетки, скок в нивата на някои протеини в кръвта, наред с други - за диагностициране на COVID-19. Проблемът с тази методология е, че такива биомаркери са характерни и за други заболявания.
„Тези маркери, макар и да са чудесни инструменти за подпомагане на диагностицирането на хора, които имат инфекциозни процеси като цяло, нямат специфичност за COVID-19,“ Нийл У. Андерсън, д-р, асистент по патология и имунология в Медицинското училище във Вашингтон в Св. Луис, казва на Verywell. Той не е участвал в проучването."С други думи, въпреки че те могат или не да са сигнал, че пациентът има заболяване, ние ги виждаме в много други болестни процеси."
Андерсън използва за пример броя на белите кръвни клетки. „Можем да видим повишен [брой на белите кръвни клетки] при пациенти със сепсис, бактериален сепсис, други вирусни инфекции,“ казва той. "Дори неинфекциозните причини за заболяване могат да имат повишен брой на белите кръвни клетки. Така че те наистина не са достатъчно конкретни, за да обозначат някого като заразен с COVID-19."
Какво означава това за вас
Ако подозирате, че вие или някой, когото познавате, има COVID-19, имате по-голям шанс за точна диагноза с RT-PCR тест, а не с рутинен кръвен тест. Тук можете да намерите уебсайта на местния здравен отдел, за да научите повече за наличните тестове за COVID-19 във вашия район.
Оценка на клиничната точност
Клиничната точност се измерва по отношение на чувствителността и специфичността. Чувствителността се отнася до броя на хората с дадено заболяване, което тестът правилно идентифицира, а специфичността се отнася до броя на хората без заболяването, което тестът правилно идентифицира. Имайки предвид тези два показателя, изследователите се заеха да оценят способността на рутинните лабораторни кръвни тестове и съответните им биомаркери за диагностициране на COVID-19, като анализират резултатите от 21 проучвания върху 67 теста.
Те класифицираха тестовете въз основа на това дали оцениха:
- Възпаление
- Кръвна картина
- Функция на черния дроб
- Креатин киназа
- Серумен креатинин
- Лактат дехидрогеназа
Самите проучвания са проведени при 14 126 пациенти с COVID-19 и 56 585 пациенти без COVID-19 в Китай, Иран, Тайван, Италия и САЩ. Почти при всеки пациент RT-PCR тестът служи като златен стандарт за диагностична точност.
„PCR е наистина, наистина страхотна технология и наистина ни позволи да поставим конкретната диагноза на много инфекциозни заболявания", казва Андерсън. „И причината, поради която е толкова специфична, е, че когато правите PCR, вие„ преизмерване на специфичния генетичен подпис, последователността на нуклеиновите киселини на патогена от интерес. "
В своя анализ изследователите установяват, че само три от 67 теста имат както чувствителност, така и специфичност над 50% - далеч под 80% изходно ниво, изисквано от медицинските стандарти. Два от тестовете измерват повишаване на кръвните нива на протеини, участващи в регулирането на възпалителните имунни отговори, интерлевкин-6 (IL-6) и С-реактивен протеин (CRP), докато третият измерва намаляване на броя на лимфоцитите, вид бял кръвни клетки, произведени в костния мозък.
По-голямата част от тестовете обаче се оказаха още по-малко годни за клинична употреба. Един тест, измерващ увеличение на броя на моноцитите, има специфичност от 13%. Друг измервателен серумен креатинин има специфичност от 7%. И един тест, измерващ увеличение на прокалцитонин, имаше чувствителност от само 3%.
Диагностичните тестове имат ниска точност
Предвид ниското общо ниво на точност, изследователите установиха, че нито един от изследваните кръвни тестове „не се е представил достатъчно добре, за да бъде самостоятелен диагностичен тест за COVID-19, нито да даде приоритет на пациентите за лечение“.
„По принцип, освен прякото откриване на организма, няма ясно предсказуеми биомаркери [на COVID-19],“ казва Юка Манабе, доктор по медицина, асоцииран директор по глобални здравни изследвания и иновации в Медицинския факултет на Университета Джонс Хопкинс, за Verywell.
Това заключение, макар и отрицателно, е потенциално важно за управлението на общественото здраве на пандемията, казва Андерсън.
„Въпреки че е разочароващо, че не можем да разчитаме на някакви общодостъпни основни лабораторни тестове, за да поставим диагнозата COVID-19, важно е да знаем това, за да не го правим, за да не се опитваме да го правим като начин за преодоляване на недостига на правилното изследване ", казва той." Ако не друго, проучване като това ни показва колко е важно да имаме подходящи количества подходящо изследване на разположение на нашите болници. "
