Преглед на холецистит

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур. Жлъчният мехур е орган в храносмилателната система, който се намира под черния дроб. Жлъчният мехур е мястото, където жлъчката, вещество, използвано в храносмилането, се съхранява, докато не е необходимо. Симптомите на холецистит включват болка в горната част на центъра или вдясно на корема, която може да се простира до дясното рамо или гърба, подуване на корема, треска, гадене, повръщане и коремна нежност.

Холециститът може да бъде диагностициран чрез използване на различни процедури и / или тестове, които се използват за получаване на картина на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Най-честата причина за възпаление на жлъчния мехур е натрупването на жлъчка, тъй като камъните в жлъчката блокират жлъчните пътища. Лечението обикновено е с операция за отстраняване на жлъчния мехур, но в някои случаи може да се използват и по-консервативни терапии в болницата.

Жлъчният мехур

Жлъчният мехур е малък орган, подобен на торбичка, дълъг около 4 инча. Той е с форма на круша и седи под черния дроб. Функцията на жлъчния мехур е да съхранява жлъчката, произведена в черния дроб. Жлъчката е храносмилателно съединение, което помага на тялото да смила мазнините и да абсорбира смилаемите от мазнините витамини от храните. Жлъчката се отделя от жлъчния мехур и навлиза в тънките черва през канал, наречен кистозен канал.

Жлъчният мехур е малко като балон по своята функция - той се разширява, когато е пълен с жлъчка, и се срутва, когато жлъчката се изнесе от него след хранене.

В някои случаи може да се наложи отстраняване на жлъчния мехур поради заболяване или увреждане. Хората могат да живеят без жлъчния си мехур и в повечето случаи няма никакви дългосрочни неблагоприятни ефекти. Някои хора обаче могат да получат диария след това или да имат проблеми с усвояването на мазнини от храната си.

Симптоми

Признаците и симптомите на холецистит обикновено се появяват след хранене и по-специално, когато се ядат мазни храни. Симптомите могат да включват:

• Коремна нежност
• Подуване на корема
• Висока температура
• Гадене
• Болка в центъра или в горната дясна част на корема
• Болка, която се простира до дясното рамо или гърба
• Бледи или светли изпражнения
• Повръщане

Причини

Има няколко потенциални причини за холецистит. Може да се наложи да се подложат на тестове или процедури, за да се установи причината, за да може да се лекува. Холециститът е по-често при мъжете над 60-годишна възраст, жените над 50-годишна възраст, тези с наднормено тегло и хората, които живеят с диабет. Хората, които са от индиански или испаноморски произход, също могат да бъдат изложени на по-висок риск от развитие на холецистит.

Холециститът може да бъде остър или хроничен (дългосрочен). Остър холецистит ще се появи внезапно, с внезапно начало на симптомите. Хронично може да възникне, когато жлъчният канал се блокира за известно време, но след това се изчиства и процесът се повтаря. С течение на времето продължаващото възпаление може да доведе до увреждане на жлъчния мехур. Жлъчният мехур може да стане твърд и да не може да отделя жлъчка в жлъчните пътища толкова ефективно, колкото би трябвало.

Камъни в жлъчката

Най-честата причина за възпаление на жлъчния мехур е наличието на камъни в жлъчката. Камъните в жлъчката могат да се образуват, когато има дисбаланс в състава на жлъчката. Жлъчката се втвърдява на камъни, чийто размер може да варира от малки като пясъчно зърно до големи като топка за голф. Когато камъните в жлъчката блокират жлъчните пътища и жлъчката не може да бъде пусната в тънките черва, това може да доведе до възпаление.

Блокада в жлъчния канал

Други видове запушвания в жлъчния канал, които не са камък в жлъчката или тумор, също могат да доведат до холецистит. Ако жлъчката стане твърде дебела, което понякога може да се случи по време на бременност или след бързо отслабване, тя може също да блокира жлъчните пътища.

Намален кръвен поток

Когато кръвоносните съдове са повредени и притокът на кръв към жлъчния мехур е засегнат, това може да доведе до възпаление на жлъчния мехур.

Инфекция

Някои вирусни инфекции, като ХИВ, могат да причинят възпаление в жлъчния мехур.

Тумор

Жлъчните пътища също могат да бъдат блокирани или стеснени от растежа на тумор. Натрупването на жлъчка, което не може да напусне жлъчния мехур, може да причини възпаление. Това е рядко явление на холецистит.

Диагноза

Холециститът може да бъде диагностициран чрез използването на един или повече тестове.

Ехография на корема

Този тест, който понякога се нарича сонография, използва звукови вълни и е неинвазивен. Може да се използва за визуализиране на органите в корема, включително жлъчния мехур, и за търсене на проблеми с тях. Камъните в жлъчката могат да бъдат видими в резултатите от този тест.

Кръвни тестове

Кръвният тест няма да диагностицира проблем с жлъчния мехур, но може да се използва за търсене на признаци на инфекция или възпаление, като например по-висок от нормалния брой на белите кръвни клетки.

Компютърна томография (CT)

Този тест, който понякога се нарича още CT сканиране, CAT сканиране или компютърна аксиална томография, използва серия рентгенови лъчи, които компютърът може да сглоби в 3D изображение. Наличието на подробно изображение на жлъчния мехур може да ви помогне да визуализирате всички камъни в жлъчката или наличието на холецистит.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)

Този тест може да се използва за виждане на жлъчните пътища и може да се използва и за отстраняване на някои видове камъни в жлъчката. Тънка, гъвкава тръба се вкарва в устата и надолу през горната част на храносмилателния тракт и в жлъчната система.

Ендоскопски ултразвук

Този тест използва ултразвук и ендоскопия заедно. Пациентите се успокояват, докато тънка тръба с ултразвукова сонда и камера преминава през устата или ануса в червата. Изображенията от този тест могат да помогнат на клиницистите да видят определени проблеми с жлъчния мехур.

Сканиране на хепатобилиарна иминодиацетна киселина (HIDA)

Това е ядрено образно изследване, което понякога се нарича холесцинтиграфия или хепатобилиарна сцинтиграфия. Индикатор, който съдържа малко количество радиоактивен материал, се инжектира във вената. Снимките на корема се правят, докато индикаторът се движи през тялото и навлиза в жлъчните пътища.

Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP)

По време на този тест се използва ЯМР апарат за заснемане на изображения с висока разделителна способност на жлъчния мехур, включително жлъчните пътища и други коремни органи. Това е неинвазивен тест, който може да покаже наличието на камъни в жлъчката или други аномалии в жлъчния мехур.

Лечение

Лечението на холецистит може да включва операция за отстраняване на жлъчния мехур и / или по-консервативни методи като антибиотици или други лекарства, които разтварят камъните в жлъчката.

Хирургия

Операцията за отстраняване на жлъчния мехур, наречена холецистектомия, е най-честото лечение за холецистит. Тази операция може да отнеме около час и се прави под обща анестезия. Жлъчният мехур се отстранява чрез разрез на корема.

Повечето хора няма да забележат никакви неблагоприятни ефекти след отстраняване на жлъчния мехур, въпреки че някои хора може да се нуждаят от допълнително лечение или лекарства.

Холецистектомията може да се направи с отворена или с лапароскопска хирургия.

Отворена хирургия

При отворена хирургия се прави голям разрез (около 5 до 8 инча) за достъп и отстраняване на жлъчния мехур. Престоят в болницата обикновено ще бъде няколко дни, а възстановяването у дома може да отнеме няколко седмици. Отворена хирургия може да се направи в ситуации, при които има белези, които предотвратяват лапароскопска операция, или има други усложнения.

Лапароскопска хирургия

Когато операцията се извършва лапароскопски, се правят по-малки разрези и се използват специални инструменти за отстраняване на жлъчния мехур, без да се прави по-голям разрез. Периодът на възстановяване ще варира, но като цяло лапароскопската операция може да има по-кратък период на възстановяване и престой в болница (понякога прибиране вкъщи същия ден).

В повечето случаи за отстраняване на жлъчния мехур ще се използва лапароскопска хирургия, но има ситуации, при които може да се наложи открита операция.

Дренаж на жлъчката

В по-малка част от случаите, например при пациенти, които са твърде болни, за да се подложат на операция, жлъчката може да се отцеди от жлъчния мехур през тръба, която се вкарва през корема и в жлъчните пътища. Операция за отстраняване на жлъчния мехур може да се направи по-късно, когато състоянието на пациента се подобри.

Гледайте и чакайте

В някои случаи може да се използва консервативно лечение или „гледайте и чакайте“. Това вероятно ще включва престой в болница с цел внимателно проследяване на признаците и симптомите на пациента. Може да се дават антибиотици, за да се овладее отокът и възпалението в жлъчния мехур. Лекарството за болка може да се използва за лечение на дискомфорт.

Ако има по-малки камъни в жлъчката, могат да се дадат лекарства, които биха могли да разтворят камъните, като Actigall (урсодиол) или Chenix (хенодиол).

Дума от Verywell

Холециститът е често срещано състояние и обикновено се лекува с операция за отстраняване на жлъчния мехур. В много случаи може да не е възможно да се предотврати възпаление на жлъчния мехур, но някои промени в начина на живот, които биха могли да намалят риска, включват поддържане на здравословно тегло, намаляване на нивата на холестерола, упражнения и придържане към диета с по-ниско съдържание на мазнини, която включва много плодове и зеленчуци.

Операцията за отстраняване на жлъчния мехур се счита за безопасна и повечето хора продължават да водят здравословен живот след това.Когато има симптоми на проблем с жлъчния мехур, е важно да се потърси незабавно медицинска помощ, за да се получи лечение и да се избегнат потенциални усложнения.