Дженифър Смит / Гети изображения
Лекарствата за еректилна дисфункция, известни като PDE5 инхибитори, подобриха сексуалния живот на много мъже от въвеждането им през 1998 г. Приблизително половината от всички мъже на възраст между 40 и 70 години имат еректилна дисфункция (ЕД) до известна степен. освобождаване на Виагра (силденафил), мъжете с ЕД са имали ограничени възможности за лечение. Днес около 70% от мъжете, които приемат PDE5 инхибитори, могат да поддържат ерекция достатъчно дълго, за да се включат в полов акт.
Въпреки широко разпространената популярност на PDE5 инхибиторите, съществуват ограничения и рискове, свързани с тяхната употреба. Въпреки че всички лекарства действат по подобен начин, има разлики, които могат да направят едно по-подходящо от други за конкретен човек.
Използва
PDE5 инхибиторите се използват за преодоляване на еректилната дисфункция, наричана още импотентност. Те могат да помогнат на мъжете да постигнат и поддържат ерекция, особено ако основната причина е физиологична. Те дори могат да помогнат, ако причината е психологическа, като осигурят плацебо ефект.
Всички PDE инхибитори действат чрез блокиране на ензим, известен като фосфодиестераза тип 5 (PDE5) в кавернозното тяло (гъбестата вътрешност на пениса, където се намират повечето от кръвоносните съдове). Чрез инхибиране на PDE5, молекулите на азотен оксид са по-способни да се свързват с мускулите в кавернозното тяло, което им позволява да се отпуснат и да увеличат притока на кръв в пениса.
Има пет PDE5 инхибитори, одобрени за лечение на ЕД от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA):
- Виагра (силденафил) таблетки, одобрена 1998 г.
- Таблетки Cialis (тадалафил), одобрен 2003 г.
- Levitra (варденафил) таблетки, одобрен 2003 г.
- Разтворими таблетки Staxyn (варденафил), одобрени 2010 г.
- Таблетки Stendra (avanafil), одобрени 2012 г.
В допълнение към версиите с търговска марка, съществуват и общи версии на силденафил, тадалафил, варденафил таблетки и варденафил разтворими таблетки, които се предлагат на обикновено по-ниски цени.
Някои PDE5 инхибитори имат други одобрени приложения. Силденафил, например, обикновено се предписва за лечение на белодробна хипертония (високо кръвно налягане в белите дробове), като в този случай се продава под марката Revatio. Тадалафил се използва за тази цел и като Adcirca, както и за лечение доброкачествена простатна хиперплазия (уголемена простата).
Преди да вземете
Инхибиторите на PDE5 не работят за всички - особено мъжете, които са претърпели увреждане на кръвоносните съдове или нервите на пениса в резултат на операция на простатата, сърдечно-съдови заболявания или диабет.
Като общо правило, лекарите трябва да посочат причината за ЕД, преди да предписват някакво лекарство. По този начин може по-добре да се оформят очакванията и да се избегне добавянето към проблемите със стреса и самообраза, с които мъжете с ЕД често се сблъскват.
Предпазни мерки и противопоказания
PDE5 инхибиторите действат чрез увеличаване на наличността на азотен оксид в кръвния поток. Поради тази причина PDE5 инхибиторите никога не трябва да се използват с органичен нитрат, който има същия ефект. Това може да доведе до потенциално животозастрашаващо спадане на кръвното налягане, известно като хипотонична криза.
Сред някои от тревожните нитратни лекарства са:
- Нитроглицерин
- Амил нитрат
- Алкил нитрити ("poppers")
- Изосорбид мононитрат
- Изосорбид динитрат
- Натриев нитропрусид
Мъжете с тежко чернодробно или бъбречно заболяване също може да се наложи да избягват PDE5 инхибитори:
- Cialis, Levitra, Staxyn (разтворимата форма на Levitra) и Stendra никога не трябва да се приема от лица с тежко чернодробно увреждане (класифициран като Child-Pugh клас С).
- Levitra, Stanxyn и Stendra са противопоказани за мъже на бъбречна диализа.
Виагра може да се използва и при тези популации, но при най-ниската доза - 25 милиграма (mg).
Дозировка
Дозировката на ED лекарства варира в зависимост от избрания тип. Всяко от лекарствата има различни силни страни, както и различно начало и продължителност на действие.
Cialis е единственият PDE5 инхибитор, който може да се приема при необходимост или в ниски дневни дози, за да се постигне ерекция „при поискване“.
Като общо правило винаги трябва да се използва най-ниската ефективна доза. Ако не можете да постигнете или поддържате ерекция в предписаната доза, говорете с Вашия лекар, за да видите дали увеличаването на дозата е безопасно и разумно.
Модификации
Може да се наложи дозата на някои PDE5 инхибитори да бъде коригирана за някои индивиди. Те включват:
- Виагра: Намалете до 25 mg, ако приемате алфа-блокери и увеличавайте само под ръководството на лекар.
- Cialis: Ограничете дневния прием до 10 mg, ако имате леко чернодробно увреждане и до 5 mg, ако сте на бъбречна диализа.
- Cialis (дневно): Ограничете до 5 mg на ден, ако имате доброкачествена простатна хиперплазия.
- Levitra и Staxyn: Намалете до 5 mg за мъже над 65 години и увеличавайте само под ръководството на лекар. Намалете до 5 mg дневно, ако имате леко чернодробно увреждане и никога не надвишавайте 10 mg дневно.
- Stendra: Намалете до 50 mg, ако приемате алфа-блокери и увеличавайте само под ръководството на лекар
Как да приемате и съхранявате
Всички PDE5 инхибитори се приемат през устата със или без храна. Храната не възпрепятства ефективността на лекарството или началото или продължителността на действието.
За мъже, които не харесват или не могат да преглъщат хапчета, таблетките Staxyn предлагат привлекателна алтернатива. Хапчетата имат сладък аромат на мента и се разтварят бързо, когато се поставят върху езика.
PDE5 инхибиторите се съхраняват безопасно при или около 77 ° F (25 ° C). Краткосрочното излагане на температури от 59 ° F до 86 ° F (15 ° C до 30 ° C) няма да навреди на лекарството, но никога не ги съхранявайте в жабката или на пряка слънчева светлина. Най-добре е да съхранявате лекарствата в оригиналните им опаковки или блистери до употреба. Никога не използвайте лекарства с изтекъл срок на годност.
Никога не приемайте повече от максималната препоръчителна доза или приемайте два различни PDE5 инхибитора, за да "засилите" техните ефекти. Това само ще повиши риска и / или тежестта на нежеланите реакции.
Странични ефекти
Всички PDE5 инхибитори обикновено се понасят добре. Тъй като имат сходни механизми на действие, те имат много от същите странични ефекти. Повечето нежелани реакции са леки до управляеми, въпреки че някои изискват прекратяване на лечението и незабавна медицинска помощ.
често срещани
Честите нежелани реакции на PDE5 инхибиторите включват:
- Главоболие
- Замайване
- Зачервяване
- Разстроен стомах
- Запушване на носа
- Мускулни болки
- Гадене (главно с Виагра и Левитра)
- Болки в гърба (главно при Cialis, Staxyn и Stendra)
- Синкави зрителни нарушения (главно с виагра)
Честотата и тежестта на нежеланите реакции са склонни да се увеличават с дозата. Ако се приемат в излишък, PDE5 инхибиторите могат да причинят бързо спадане на кръвното налягане и синкоп (припадък). Поради тази причина винаги трябва да се използва най-ниската ефективна доза.
Тежка
Има няколко необичайни нежелани реакции, които са особено тежки и може да изискват спешна намеса. Между тях:
- Приапизмът (постоянни и болезнени ерекции) са често срещана грижа при всички лекарства за ЕД. Ако ерекцията продължи повече от четири часа, потърсете спешна помощ.
- Внезапната загуба на зрение може да бъде свързана със състояние, известно като неартериална предна исхемична оптична невропатия („инсулт на очите“), състояние, за което е известно, че засяга малък брой или употребяващи наркотици с ЕД. на внезапна загуба на зрение на едното или двете очи.
- Внезапна загуба на слуха е отбелязана като възможен страничен ефект на инхибиторите на PDE 5. Потърсете медицинска помощ, ако има внезапно намаляване или загуба на слуха в едното или двете уши.
Причината за загубата на слуха при потребители на PDE5 инхибитори е все още неизвестна, въпреки че Виагра изглежда представлява най-голям риск.
Предупреждения и взаимодействия
PDE5 инхибиторите се екскретират предимно с изпражненията и в по-малка степен с урината. Поради възможното им въздействие върху черния дроб и бъбреците, трябва да се положат усилия за оценка на тяхната чернодробна (чернодробна) функция и бъбречна (бъбречна) функция преди началото на лечението. Това важи особено за хора с диагноза или риск от чернодробно или бъбречно заболяване.
Поради риска от загуба на зрение, мъжете с наследствени очни заболявания (като цветна слепота, дистрофия на роговицата или ретинобластом) и тези с анамнеза за очен инсулт не трябва да приемат PDE5 инхибитори.
Лекарствени взаимодействия
Дори освен противопоказаните органични нитрати, има обширен списък с лекарства и вещества, които могат да взаимодействат с PDE5 инхибиторите.
Сред тях алфа-блокерите и антихипертензивните лекарства трябва да се използват изключително внимателно поради риска от тежка хипотония. Ако дозите не се разделят от 24 часа (или 48 часа при Cialis), може да настъпи тежко хипотонично събитие. Стимулаторите на гуанилат циклаза (рецептори на азотен оксид) крият подобни рискове.
Дори алкохолът може да причини преходно спадане на кръвното налягане, ако се приема с PDE5 инхибитор. Това важи особено за Cialis (отчасти защото лекарството остава в системата за много по-дълго от другите лекарства за ED).
Лекарствата, класифицирани като инхибитори на цитохром 450 (CYP450), пораждат различни проблеми. CYP450 е ензим, който тялото използва, за да метаболизира много лекарства. Някои инхибитори на CYP450 могат да увеличат концентрацията на PDE5 инхибитори в кръвта до 11 пъти (и заедно с това риск от странични ефекти), докато други намаляват концентрациите (и заедно с това ефикасността на лекарството) . Много антибиотици и лекарства за ХИВ са силни CYP инхибитори.
Загрижените алфа-блокери включват:
- Антиседан (атипамезол)
- Кардура (доксазозин)
- Дибензилин (феноксибензамин)
- Flomax (тамсулозин)
- Хитрин (теразозин)
- Идазоксан
- Минипреса (празозин)
- Norvasc (амлодипин)
- Фентоламин
- Rapaflo (силодозин)
- Remeron (миртазапин)
- Толазолин
- Тразадон
- Уроксатрал (алфузозин)
- Йохимбин
Загрижените класове антихипертензивни лекарства включват:
- Тиазидни диуретици
- Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ)
- Калциеви блокери
- Бета-блокери
- Ангиотензинови рецепторни блокери (ARB)
Загрижените инхибитори на CYP450 включват:
- Кларитромицин
- Криксиван (индинавир)
- Дифлукан (флуконазол)
- Дилтиазем
- Emend (апрепитант)
- Еритромицин
- Сок от грейпфрут (главно с Cialis)
- Invirase (саквинавир)
- Lexiva (фозампренавир)
- Низорал (кетоконазол)
- Reyataz (атазанавир)
- Рифампин (главно с Cialis)
- Ритонавир
- Споранокс (итраконазол)
- Телитромицин
- Верапамил
Дума от Verywell
Няма нито един PDE5 инхибитор, който по своята същност е „по-добър“ от останалите. Често лекарят предписва Виагра на потребители за първи път, отчасти поради разпознаването на имената и цената. Но простата истина е, че другите могат да работят също толкова добре, ако не и по-добре, и да предлагат по-малко странични ефекти. Често няма да знаете, докато не изпробвате няколко.
Когато обсъждате с Вашия лекар кое лекарство да използвате, уверете се, че те знаят за всички проблеми с черния дроб или бъбреците, какви лекарства приемате (както по лекарско предписание, така и без рецепта) и ако сте диагностицирани с око или сърдечно-съдови заболявания.
Колкото повече доставчик на здравни услуги знае за вашето здраве, толкова по-вероятно е те да намерят лекарството и дозата, които са точно за вас.
.jpg)
.jpg)
