Какво представлява аневризма на аортата?

Аортната аневризма е изпъкналост на аортата, основната артерия, която се движи от сърцето, за да доставя кръв към останалата част от тялото. Най-честото местоположение на аортната аневризма е коремът. Аортните аневризми могат да се спукат, което да доведе до катастрофална загуба на кръв и смърт.

Ако получите бърза медицинска помощ, спешният хирургичен ремонт може да ви спаси живота. Аортната аневризма, която се диагностицира преди разкъсване, също може да бъде хирургично възстановена с добра прогноза.

Симптоми на аортна аневризма

Аортната аневризма може да предизвика симптоми, които набъбват и отслабват, преди да се разкъсат. Често, когато аортната аневризма стане по-голяма, симптомите или започват за първи път, или се влошават.

Симптомите може да са индикация, че е по-вероятно да се случи разкъсване. Симптомите на руптура на аортна аневризма са относително драматични и прогресират бързо в течение на минути.

По-голямата част от времето, когато аневризма се разкъса, тя ще го направи, без да причинява никакви предишни симптоми.

© Verywell, 2018

Самата аорта е голям кръвоносен съд, който излиза от сърцето, за да пренася кислородна кръв в тялото. От него се разклоняват много малки артерии. Двете области, където най-вероятно е да се развие аортна аневризма, са в коремната част на аортата, която се намира зад корема, и гръдната част на аортата, която е разположена зад ребрата.

Без значение къде в аортата се появява аневризма, болката често се описва като „остра, разкъсваща болка“.

Коремен аортен аневризъм

Коремната част на аортата е най-често срещаната област на аортна аневризма и този тип аневризма често се нарича AAA (аневризма на коремната аорта). Симптомите могат да бъдат фини (или може да няма никакви симптоми преди руптура) и могат да включват:

• Болки в гърба в средата до долната част на гърба
• Коремна болка и дискомфорт
• Усещане за пулсиране в корема

Аневризма на гръдната аорта

Аневризма на гръдната аорта е участъкът на аортата, който наскоро е излязъл от сърцето и се намира в гърдите. Както при AAA, симптомите може да са фини (или може да няма симптоми преди разкъсване) и да включват:

• Болка в гърдите
• Болка в гърба
• Задух

Разрушена аортна аневризма

Когато аортната аневризма се разкъса, симптомите могат да прогресират бързо. Най-честите симптоми на руптура на аортна аневризма не са непременно подобни на тези при неразкъсната аневризма на аортата, въпреки че болката в областта на аневризма може да се появи. Симптомите включват:

• Замайване, замаяност и замъглено зрение
• Тежка слабост
• Силна болка в гърдите, корема или гърба
• Загуба на съзнание

Аневризма на аортата, засягаща други органи

Кръвни съсиреци могат да се образуват в рамките на аортна аневризма. Ако тези кръвни съсиреци се откъснат и пътуват до други области на тялото, те могат да причинят увреждане на органи, като инсулт, бъбречна недостатъчност или инфаркт. Симптомите варират и могат да включват болка в гърдите, загуба на зрение и кръв в урината.

Признаци и симптоми на аортна аневризма

Причини

Анертризма на аортата може да се развие, когато стените на аортата станат слаби. Това може да се случи с течение на времето в резултат на заболявания и състояния, които са склонни да засегнат всички кръвоносни съдове на тялото, а не само аортата.

Слабостта на аортата причинява изпъкналост, което води до предразположение към разкъсване или съсирване на кръвта. Физическото налягане на аневризма върху близките органи може да доведе до някои откриваеми симптоми, докато загубата на кръв при разкъсване на аневризма причинява по-тежките и животозастрашаващи последици.

Водещи рискови фактори

• Тютюнопушенето досега е основният рисков фактор за аортни аневризми. Пушачите имат петкратно увеличение на честотата на аортните аневризми в сравнение с непушачите.
• Стареене (Аортните аневризми са редки при хора под 60-годишна възраст.)
• Мъжки пол (Аортните аневризми се срещат много по-често при мъжете, отколкото при жените.)
• Дългосрочното високо кръвно налягане (или хипертония), особено ако не се лекува, може да увеличи риска от образуване на аневризма.
• Втвърдяването на артериите или атеросклерозата, която се появява в резултат на висок холестерол и хипертония, ви предразполага към аневризма на аортата, като прави стените на артерията неправилни и склонни към отслабване.
• Фамилната анамнеза за аортна аневризма е важен рисков фактор.
• Няколко генетични заболявания могат да увеличат риска от аортна аневризма, поради слабостта на кръвоносните съдове, причинена от тези състояния. Синдромът на Марфан, синдром на Ehlers-Danlos, артериит на Takayasu, бикуспидална аортна клапа, синдром на Loeys-Dietz, фамилни аневризми на гръдната аорта и поликистозна бъбречна болест увеличават риска от аортни аневризми.
• Травмата на корема или гръдния кош може да доведе до развитие или разрушаване на аортна аневризма.

Рискови фактори за разкъсване

Не е лесно да се предскаже дали аортната аневризма ще се спука. Влошаването на симптомите, големият или увеличаващ се размер на аневризма, както и доказателствата за бавно кървене при образна диагностика, предполагат повишена вероятност от руптура. Екстремните промени в кръвното налягане или тежките инфекции също могат да увеличат шансовете за руптура на аортна аневризма.

Причини и рискови фактори на аортните аневризми

Диагноза

Първоначалните симптоми на аневризма на аортата често се дължат на разкъсване - и разкъсването може да бъде фатално. Ако имате аневризма на аортата, резултатът ви ще бъде много по-добър, ако аневризмата бъде диагностицирана, преди да предизвика някакви симптоми. Ето диагностичните методи:

• Скрининг: Повечето аневризми на аортата преди разкъсване се диагностицират, когато хората, за които се предполага, че са изложени на повишен риск, са специално изследвани за това, дори и да няма симптоми или признаци при физически преглед. Работната група за превантивни услуги на САЩ установи препоръки за скрининг на аневризма на аортата въз основа на възраст, пол и история на тютюнопушенето.
• Физически преглед: Пулсираща маса, която представлява голяма пулсираща област дълбоко в корема, може да бъде открита чрез физически преглед при около 33 процента от хората, които имат ААА. Тъй като кръвоносният съд е още по-труден за усещане, ако имате гръдна аневризма, идентификацията по време на физически преглед е много по-ниска за гръдните аневризми.
• Рентгенография на гръдния кош: Рентгенографията на гръдния кош обикновено не е тестът, който Вашият лекар би назначил, ако имате риск от аортна аневризма. Въпреки това, много аневризми се откриват за първи път с рутинен рентгенов анализ на гръдния кош, който може да е бил назначен по друга причина, освен скрининг за аортна аневризма.
• Ултразвуково изследване: Ултразвуковото изследване е вид изследване, което може да открие аномалии в движението на течности и анатомичната структура на тялото. Ултразвуковите изследвания се считат за особено чувствителни при диагностицирането на аортни аневризми. Това е безопасен и относително бърз диагностичен тест, което го прави полезен и в неотложни ситуации.
• КТ: Друго образно изследване, КТ, може да открие промени в структурата на аортата и може да бъде полезно при хирургично планиране.
• ЯМР сканиране: ЯМР, подобно на КТ, е образно изследване, което може да идентифицира анатомични аномалии. В зависимост от спецификата на вашата аневризма, може да се избере ЯМР или КТ за оценка на аортата.

Как се диагностицират аортните аневризми

Лечение

Ако са Ви казали, че имате аортна аневризма, Вие и Вашият лекар ще трябва да решите най-добрия начин на лечение. Двата подхода за управление на аневризма включват хирургичен ремонт за предотвратяване на разкъсване или внимателно наблюдение с течение на времето. До голяма степен това решение ще зависи от предполагаемата вероятност аневризмата Ви да се спука и от прогнозния Ви риск от операция.

Вероятността аневризма на аортата да се спука зависи до голяма степен от два фактора:

1. Размер на аневризма
2. Темп на растеж

Размерът на аортната аневризма се счита за най-добрия показател за риска от разкъсване и може да бъде измерен чрез ултразвуково изследване, КТ или ЯМР.

Аневризмите с диаметър над 5,5 cm при мъжете или над 5,2 cm при жените са по-склонни да се разкъсат, отколкото при по-малките аневризми.

Ако тези прагови стойности на диаметъра са достигнати, рискът от руптура е по-голям от 40 процента за пет години и често се препоръчва операция. Под тези прагови стойности рискът от руптура може да е по-близо до риска от усложнения от операцията, така че операцията може да не се препоръчва.

Хирургия

Ремонтът на аневризма изисква хирургична процедура. Има няколко метода на хирургичен ремонт, включително това, което се нарича открит ремонт и друг подход, който е ендоваскуларен ремонт. Вашият хирург ще планира вашата процедура, за да ви даде най-добрия шанс за ефективен ремонт и безопасно възстановяване с възможно най-малко усложнения.

Много хора с аортни аневризми имат други сърдечно-съдови нарушения поради възрастта и други рискови фактори, така че рискът, свързан с хирургичното възстановяване, често не е тривиален. Като цяло рискът от смърт от хирургичната процедура обикновено е 1 и 8 процента или по-малко, но рискът от операция трябва да бъде внимателно оценен за всеки индивид.

Ако не се препоръчва операция, трябва да се правят редовни преоценки на размера на аневризма.

Ако за една година аневризмата нарасне с повече от 0,5 см, рискът от разкъсване е много по-голям. Обикновено се препоръчва хирургическа намеса, дори ако общият размер на аневризма все още е по-малък от 5,0 или 5,5 cm.

Руптура на аортна аневризма

Разкъсването на аневризма на аортата е спешна хирургична намеса. Ако това се случи на вас или на ваш близък, са необходими незабавна медицинска стабилизация и хирургичен ремонт. В допълнение към възстановяването на аневризмата трябва да се управлява и прекомерна загуба на кръв и въздействие върху други органи.

Как се лекуват аортните аневризми

Предотвратяване

Аортната аневризма е по-вероятна, ако имате определени рискови фактори. Някои от рисковите фактори, като възраст и генетично предразположение, не могат да бъдат контролирани. Други рискови фактори обаче могат да бъдат модифицирани или контролирани, което значително намалява шансовете Ви за развитие на аортна аневризма.

Някои от стъпките, които можете да предприемете, за да намалите риска си, включват:

• Не пушете: Тютюнопушенето е основен рисков фактор за всички съдови заболявания, включително аортни аневризми. Единственият ефективен начин за намаляване на щетите, които произтичат от тютюнопушенето, е да се преустанови пушенето.
• Контролирайте кръвното налягане: Високото кръвно налягане допринася значително за съдовите заболявания и поддържането на нормално кръвно налягане чрез диета, контрол на стреса или лекарства намалява шансовете Ви за развитие на аортна аневризма.
• Контролирайте нивото на холестерола: Високият холестерол води до атеросклероза, която е втвърдяване на артериите. Атеросклерозата е сред водещите причини за аортна аневризма. Има редица начини за намаляване на високите нива на холестерол. Няколко лекарства могат да намалят холестерола, а здравословната диета с високо съдържание на фибри и ниско съдържание на нездравословни мазнини също може да намали холестерола за някои хора.
• Получавайте редовна медицинска помощ: Рутинните медицински посещения са важни. Вашият лекар може да открие, че може да сте изложени на риск от аортна аневризма и може да се наложи скрининг тест. Освен това, когато поддържате редовните си медицински посещения, проблеми, които могат да увеличат риска от аортни аневризми, като хипертония и висок холестерол, могат да бъдат открити и лекувани по-рано.

Профилактика на аортните аневризми

Дума от Verywell

Разкъсването на аортната аневризма е основно събитие в живота, което може да доведе до смърт. Аортните аневризми често не причиняват симптоми, което прави скрининга важен аспект на поддържането на здравето, особено ако имате рискови фактори като тютюнопушене, напреднала възраст, хипертония и атеросклероза.

Ако имате аневризма на аортата, решението дали имате нужда от ремонт и подробностите за самата процедура изискват консултация на високо ниво със съдов хирург. Операцията се счита за основна процедура. След ремонт обаче повечето хора имат добър резултат и не изпитват руптура на аортна аневризма.

Ако вие или вашият близък се възстановявате от спукана аортна аневризма, това възстановяване ще отнеме време и може да има дългосрочно въздействие от разкъсването на вашата аортна аневризма.

Защо симптомите на аортната аневризма са толкова важни