Използва се тест с наклонена маса, за да се оцени причината за необясним синкоп (припадък, загуба на съзнание). Това е неинвазивна процедура, която включва преместване от легнало в изправено положение, докато вашите симптоми и жизнени показатели се наблюдават. Може също да получите лекарство, Isuprel (изопротеренол), което може да предизвика отговор, който да помогне при оценката на вашите припадъци.
Илюстрация от Синди Чунг, VerywellЦел на теста
Основната полезност на изследването на наклонената маса е да помогне на Вашия лекар да диагностицира причината за необясними световъртеж, замаяност, припадъци и падания.Това прави това, като възпроизвежда симптомите Ви, за да може Вашият лекар да разбере по-добре обстоятелствата, при които имате тези преживявания.
Тестът за наклон обаче не се счита за високо надежден тест и обикновено се прави само когато се изключват често срещани причини за синкоп, като сърдечни заболявания и мозъчно-съдови заболявания. Често тест с наклонена маса се прави само след като Вашият лекар е изключил тези сериозни причини за синкоп с тестове като мозъчно-магнитен резонанс (MRI), мозъчно-магнитно-резонансна ангиография (MRA), електрокардиограма (EKG) или ехокардиограма.
Какво търси тестът
Когато нормално стоите, сърдечно-съдовата ви система трябва да се приспособи, за да предотврати обединяването на твърде много кръв в краката ви. Тези корекции се състоят от леко повишаване на сърдечната честота и свиване (стесняване) на кръвоносните съдове на краката. Обикновено тези сърдечно-съдови корекции се случват много бързо и не би трябвало да имате значителен спад в кръвното си налягане.
Това обаче не е така, ако имате ортостатична хипотония или вазовагален синкоп - основните условия, които тестът за накланяне може да помогне да се идентифицират. Ортостатичната хипотония е прекомерен спад на кръвното налягане, който се получава, когато се изправите. Вазовагален синкоп драматично спадане на кръвното налягане поради рефлекс, който причинява внезапно разширяване на кръвоносните съдове в краката и забавяне на сърдечната честота. Многобройни задействащи събития могат да инициират този вазомоторен рефлекс, включително физически стрес, внезапна тревожност или умора.
Тъй като тялото ви не се настройва нормално в изправено положение, ако имате някое от тези условия, вероятно ще изпитате загуба на съзнание или съществени промени във физическите мерки, когато бъдете преместени от легнало в изправено положение по време на тест за наклон.Всеки основен отговор на теста с накланяне на масата се счита за предполагащ ортостатична хипотония или вазовагален епизод.
Тестът на масата за накланяне също може да бъде полезен при разграничаването на епилепсията от синкопа, тъй като припадъците не винаги са свързани с физически движения, а понякога синкопът е свързан с движения на дръпване.
Подобни тестове
Много хора бъркат теста за наклонена маса с тест за стрес, тъй като и двамата наблюдават сърдечната функция при модифицирани условия. Въпреки това, тест за стрес обикновено се прави за оценка на болката в гърдите, докато тестът за накланяне се прави за оценка на припадък или замаяност.
Ограничения
Основното ограничение на теста е, че той не предоставя диагноза, а по-скоро информация, която се използва заедно с вашата медицинска история, за да помогне на вашите лекари да установят, че диагнозата е по-вероятна или по-малка. Дори при хора, които имат определен вазовагален синкоп въз основа на симптомите, изследването на таблицата с накланяне възпроизвежда симптомите само около 70 процента до 75 процента от времето. С други думи, 25 процента до 30 процента от хората с вазовагален синкоп имат фалшиво отрицателни проучвания.
Следователно тестът за наклон не се счита за златен стандарт при диагностицирането на вазовагален синкоп; резултатите трябва да се интерпретират заедно с вашата медицинска история и прегледа на вашия лекар.
Рискове и противопоказания
Тестът с наклонена маса може да предизвика замаяност, гадене, повръщане или загуба на съзнание. Това се прави при наблюдавани условия и следователно тези рискове, макар и необичайни резултати от теста, могат да бъдат управлявани безопасно.
Ако имате сериозно сърдечно заболяване или силно ниско кръвно налягане, не трябва да правите тест за накланяне на масата. Тези състояния не само ще ви предразположат към висок шанс за припадък, малко е вероятността тестът да предостави на вашите лекари допълнителна полезна информация, ако вече знаете, че имате тези състояния.
Преди теста
Ако сте насрочени за тест с наклонена маса, трябва да попитате Вашия лекар дали трябва да спрете приема на някое от обичайните Ви лекарства. Вашият лекар може да ви помоли да спрете приема на тези, които променят сърдечната честота или кръвното Ви налягане за един ден или малко преди теста, но тъй като оценката на необяснимия синкоп е толкова сложна и индивидуализирана, няма строго правило за това.
Време
Трябва да очаквате, че времето за тест и възстановяване трябва да отнеме около половин ден. Ще има време за чекиране и изчакване, което може да варира от половин час до няколко часа. Самият тест трябва да отнеме около час.
След теста някои хора могат да се почувстват замаяни или замаяни, докато други могат да се възстановят веднага. Почти невъзможно е да се предскаже колко дълго позиционните промени или лекарствата ще ви повлияят, така че е най-добре да предвидите време за възстановяване от два до три часа, когато тестът бъде направен.
Няма да получите резултатите си в деня на теста и може да се наложи да изчакате няколко дни за тях.
Местоположение
Вашият тест за наклонена маса най-вероятно ще бъде направен в амбулаторен пакет, въпреки че някои лекари имат тази възможност в своите кабинети.
Какво да облека
Можете да носите всичко, което е удобно за вашия тест и най-вероятно ще бъдете помолени да се преоблечете в рокля за изпит.
Храни и напитки
Не трябва да ядете или пиете в продължение на три до четири часа преди теста, главно защото тестът може да предизвика гадене.
Разходи за разходи и здравно осигуряване
Както при много диагностични тестове, може да се наложи предварително разрешение за застраховка. Заведението, където е насрочен тестът, трябва да може да ви каже дали вашата здравна застраховка изисква това и колко време трябва да отнеме процесът. Може също да се наложи да платите доплащане и съоръжението може да ви предостави и тази информация.
Ако ще плащате за теста сами, трябва да очаквате, че тестът ще струва няколкостотин долара, но трябва да попитате за общите разходи, тъй като цената може да бъде силно променлива.
Какво да донеса
Трябва да носите своя формуляр за тестова поръчка, вашата застрахователна информация, форма за идентификация, начин на плащане. Също така трябва да сте сигурни, че имате някой със себе си, който може да ви откара вкъщи, в случай че ви замая по време на теста.
По време на теста
Вашият собствен лекар може да извършва вашия тест или може да бъде извършен от друг лекар. Ще имате и един или повече техници, които помагат на лекаря с теста.
Предварително тестване
Преди теста ще трябва да се регистрирате и да подпишете формуляр за съгласие, както и формуляри за поверителност на пациентите. Точно преди теста може да бъдете помолени да се преоблечете в рокля за изпит.
След това ще легнете на маса и ще бъдете прикрепени към нея, така че да можете да запазите позицията си, когато тя бъде преместена. Ще имате поставен маншет за кръвно налягане на ръката си, както и EKG проводници, поставени на гърдите ви. Вашият пулс и насищане с кислород ще се наблюдават от пулсов оксиметър, който представлява малка скоба, която се поставя на върха на пръста ви.
По време на теста
Първоначално екипът ще оцени вашите жизнени показатели, докато лежите, а след това масата ще бъде механично наклонена в изправено положение. Тъй като сте защитени, това не изисква никакви усилия от вас. Вашият екип ще следи вашите симптоми и физиологични признаци, като кръвно налягане, сърдечен ритъм и евентуално нива на кислород, докато сте в неподвижно изправено положение за 10 до 60 минути.
В някои случаи може да получите лекарство като нитроглицерин или Isuprel (изопротеренол), което ускорява сърдечната честота, правейки симптомите по-забележими. По време на този тест може да почувствате замаяност, замаяност или синкоп, но не и болка. Ако това се случи, кажете на екипа, който след това вероятно ще премести масата, така че да можете да легнете. Те могат да прилагат лечение, за да обърнат симптомите и физиологичните промени, ако е необходимо. Разрешаването на симптомите може да отнеме секунди или часове.
След приключване на теста всички монитори и ленти ще бъдат премахнати.
След тест
След теста вашият екип ще се увери, че сте се възстановили от замайване или гадене и ще ви предостави инструкции относно храненето, пиенето и почивката въз основа на вашите симптоми, клинични признаци и колко добре се възстановявате. След това ще ви бъде позволено да бъдете откарани вкъщи.
След теста
Трябва да очаквате да се възстановите в рамките на няколко часа, дори ако по време на теста имате замайване или загуба на съзнание.
Управление на страничните ефекти
Ако получите леко замайване през първите 24 часа след теста, добре е да легнете.
Ако имате постоянни симптоми, които продължават повече от един ден след теста, трябва да се обадите на Вашия лекар. Ако се чувствате по-замаяни от обикновено или имате промени в зрението, болки в гърдите или гърчове, това не са очаквани резултати от теста за накланяне на масата и трябва да потърсите спешна медицинска помощ.
Тълкуване на резултатите
Самият тест не дава окончателна диагноза на някакво медицинско състояние. Той предоставя информация, която вашите лекари могат да използват заедно с вашата медицинска история. Всъщност е важно да знаете, че резултатите не се основават на ясни положителни или отрицателни резултати.
Например, почти всеки има лек спад на кръвното налягане и леко повишаване на сърдечната честота при преминаване от седнало положение в изправено положение, но скоростта, с която тези промени настъпват, както и степента, в която се случват и тяхната връзка със симптомите са всички оценени заедно, за да стигнат до заключение.
Лекарят, който ви прави тест с наклонена маса, вероятно ще се нуждае от известно време, за да оцени резултатите от вашия тест, за да състави доклад. Ако Вашият лекар не е същият човек, който Ви е направил теста за наклонена маса, тогава Вашият лекар ще трябва да прегледа този доклад и да го оцени в комбинация със симптомите и медицинската Ви история, за да може да обсъди с Вас диагноза и план. Може да отнеме няколко дни, докато екипът успее да комбинира цялата тази информация, за да определи следващите стъпки.
За да ви даде представа за това, което могат да показват някои наблюдения по време на теста:
- Ако имате ортостатична хипотония, пулсът Ви би се увеличил значително и кръвното Ви налягане би паднало рязко по време на смяната в изправено положение.
- Ако иматевазовагален синкоп и са сред тези, които изпитват симптоми по време на теста,бихте се приспособили нормално към вертикален наклон, но евентуално бихте претърпели внезапна и забележима промяна във вашите жизнени показатели (с драстичен спад на кръвното налягане и пулса) в рамките на 20 до 30 минути след смяната на позицията. Може дори да сте припаднали. Възстановяването би било наблюдавано в рамките на секунди, след като масата беше върната надолу.
Последващи действия
По принцип тестът с наклонена маса обикновено не се повтаря. Ако резултатите сочат към ортостатична хипотония като причина за вашите симптоми, тогава най-вероятно ще бъдете лекувани с лекарства, които повишават кръвното Ви налягане или увеличават течността в тялото Ви. Вазовагалният синкоп е малко труден за лечение и има вероятност да се наложи да вземете лекарства за повишаване на кръвното налягане.
Дума от Verywell
Тестът с наклонена маса е неинвазивна процедура, която се използва в комбинация с вашата медицинска история и физически преглед, за да се оцени причината за вашите синкопални епизоди. Синкопът е стресиращ симптом и медицинската обработка често е продължителна и сложна. По същия начин лечението не е просто. Докато се занимавате с този процес, не забравяйте да поддържате своята безопасност. Простите стратегии включват бавно ставане от легнало или седнало положение, избягване на продължителни шофирания, не катерене по стълби и гарантиране, че имате парапети по време на душ.
.jpg)
