Какво представлява сърдечната астма?

Сърдечна астма е термин, използван за описване на подобни на астма симптоми, които могат да се появят при левосърдечна сърдечна недостатъчност, състояние, при което долната камера на сърцето (наречена лява камера) не е в състояние да изпомпва ефективно кръвта. това може да причини дихателни симптоми като задух и хрипове, които лесно могат да бъдат объркани с астма.

Тъй като причините за астма и сърдечна недостатъчност са различни, жизненоважна е правилната диагноза: Ако сърдечната астма трябва да се лекува с определени лекарства за астма, сърдечната недостатъчност може да се влоши.

Симптоми на сърдечна астма

Дихателните симптоми на левокамерна недостатъчност могат да имитират тези на астма, особено в по-ранните стадии на заболяването. Те могат да включват:

• Хрипове
• Стягане на гърдите
• Кашлица
• Задух

За някои хора дихателните симптоми на сърдечна недостатъчност могат да бъдат първите или най-забележимите симптоми. Но по-често те ще се появят заедно с други симптоми, някои от които могат да бъдат пропуснати или приписани на други причини, сред които:

• Хронична умора
• Постоянна слабост
• Задух при легнало положение или упражнения
• Неочаквано наддаване на тегло със задържане на течности
• Липса на апетит или гадене
• Оток (оток на тъканите, главно на долните крайници)
• Затруднено концентриране
• Бърз или неправилен сърдечен ритъм
• Повишена нужда от уриниране през нощта (никтурия)

Симптоми като тези, особено тези, които са постоянни или се влошават, могат да показват, че е налице нещо различно от астма. Сърдечната астма е особено често при възрастните хора, почти една трета от които ще имат хрипове при първа диагноза.

Пристъпите на астма са склонни да се развиват и да приключват внезапно и по-голямата част от хората се възстановяват напълно без трайни ефекти. Хроничният, прогресиращ характер на сърдечната недостатъчност е такъв, че симптоми като задух, кашлица и умора могат да се подобрят за кратко, но почти неизменно ще продължат, докато не се получи подходящото лечение.

Причини

Лявосърдечна сърдечна недостатъчност възниква, когато намаленият сърдечен дебит кара течността да се натрупва в тялото. Резервното копие на течността в белите дробове (наречено белодробен оток) може да се прояви с проблеми с дишането, тъй като дихателните пътища и малките въздушни торбички на белите дробове започват да се пълнят с течност.

Въпреки че тези ефекти могат да изглеждат подобни на тези, които се проявяват при астма, те вместо това се дължат на възпаление и стесняване на дихателните пътища.

Определени рискови фактори също диференцират двете заболявания. Най-общо казано, сърдечната недостатъчност обикновено се появява при други хронични заболявания, като например:

• Високо кръвно налягане
• Диабет
• Затлъстяване
• Пушене
• Заболяване на коронарната артерия
• Предишен инфаркт или сърдечно увреждане
• Нарушения на сърдечния ритъм
• Проблеми със сърдечната клапа

Астмата, от друга страна, може да засегне и най-здравите индивиди.

Диагноза

Тъй като симптомите на сърдечна астма имитират тези на истинската астма, е възможна погрешна диагноза. Освен факта, че диагнозата астма е сложна, някои практикуващи прескачат астмата като причина, основана само на симптомите. Преглед на рисковите фактори, медицинската история ине респираторенсимптомите могат да предполагат други възможности.

Дори ако първоначалните симптоми сочат астмата като причина, оценка на белодробните звуци с помощта на стетоскоп често може да разграничи астмата от други състояния като сърдечна недостатъчност.

При левосърдечна сърдечна недостатъчност често могат да се чуят пукащи звуци (наречени хрипове или пращене), когато въздухът се опитва да премине през пълни с течност дихателни пътища. Може да има и така наречения „звук от трето сърце“, при който двата нормални сърдечни ритъма са придружени от вибриращ шум, тъй като вентрикулът се пълни с кръв.

Тези звуци не са характерни за астмата. Дори по време на атака, астматичните звуци в гърдите обикновено са ограничени до хрипове (силен свистящ шум) по време на издишване.

Лабораторни тестове и процедури

Въз основа на първоначалните констатации, Вашият лекар ще нареди тестове за допълнително проучване. Ако се подозира астма, обикновено ще бъдете насочени към пулмолог или пулмологична лаборатория за оценка със служебна спирометрия и други тестове за белодробна функция (PFT).

При съмнение за сърдечна недостатъчност могат да се извършат редица общи лабораторни тестове, образни изследвания и процедури за потвърждаване на диагнозата. Можете да ги получите първоначално или само след провеждане и преглед на белодробни тестове:

• B-тип натриуретичен пептид (BNP), кръвен тест, който открива хормон, освободен с повишено камерно налягане
• Ехокардиограма, неинвазивен ултразвуков тест, който може да визуализира колко добре изпомпва сърцето ви
• Електрокардиограма (ЕКГ), използвана за измерване на електрическите импулси по време на сърдечен ритъм за откриване на нередности
• Стрес тестване, при което Вашата ЕКГ и дихателната функция се оценяват, докато тренирате на бягаща пътека или стационарен велосипед
• Сърдечно-магнитен резонанс (MRI), подробно образно изследване на сърцето с помощта на мощни магнитни и радиовълни
• Компютърна томография (КТ) ангиография, 3-D образно изследване, използващо серия рентгенови лъчи за картографиране на структурата на сърцето
• Рентгенография на гръдния кош, обикновено по-малко полезна при диагностика, но това може да помогне за изключване на други причини за сърдечна дисфункция

Важно е да се потърси пълна и правилна диагноза на вашето състояние независимо дали има съмнение за сърдечна недостатъчност или астма.

Проучване от 2017 г. в списаниетоДЖАМАсъобщава, че не по-малко от 33% от възрастните, диагностицирани преди това с астма, всъщност са били неправилно диагностицирани. От 213 участници в проучването, при 12 се установи, че имат сериозно кардиореспираторно заболяване.

Тъй като някои лекари по презумпция ще лекуват лека астма въз основа на симптоми и неспецифични PFT (като пулсова оксиметрия), трябва да се намесите, ако диагнозата се прибърза или не ви се струва правилна.

Лечение

Лечението на лявосърдечна сърдечна недостатъчност зависи до голяма степен от тежестта на заболяването и степента на сърдечно-съдови увреждания. Симптомите на сърдечната астма също могат да бъдат лекувани, но никога изолирано.

Лечението на сърдечна недостатъчност обикновено включва лекарства за подобряване на сърдечния дебит, намаляване на кръвното налягане и облекчаване на структурния стрес в засегнатата камера. Само това може да помогне за облекчаване на симптомите на сърдечна астма при много хора, особено тези с по-малко тежко заболяване.

Лекарствата, често използвани за лечение на сърдечна недостатъчност, включват:

• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE), лекарства за високо кръвно налягане, често използвани, ако сърдечната недостатъчност е систолна (възниква, когато сърцето се свива)
• Ангиотензин II рецепторни блокери (ARB), използвани, когато АСЕ инхибиторите не могат да бъдат толерирани
• Бета-блокери, които намаляват кръвното налягане чрез забавяне на сърдечния ритъм
• Дигоксин, използван за засилване на сърдечните контракции при хора със систолна сърдечна недостатъчност
• Диуретици ("хапчета за вода"), които намаляват кръвното налягане чрез насърчаване на уринирането
• Нитрати, клас лекарства, които намаляват налягането за пълнене на лявата камера и умерено подобряват сърдечния дебит

Симптомите на сърдечна астма могат да бъдат лекувани директно, но обикновено при тези с напреднала сърдечна недостатъчност. Въпреки че е известно, че някои лекари предписват бета-агонисти с кратко действие (известни още като „спасителни инхалатори“) за облекчаване на остри симптоми, няма доказателства, че те са полезни при хора със сърдечна астма.

Хората със сърдечна астма, които са неподходящо лекувани с лекарства за астма, рискуват да "маскират" симптомите на сърдечна недостатъчност. Освен това, употребата на бронходилататори с продължително действие, често предписвани на хора с персистираща астма, може да увеличи сърдечно-съдовия риск при възрастните хора.

В по-напреднали случаи може да е необходима аспирация на течност (екстракция с игла) за облекчаване на натиска върху сърцето. Интравенозни нитрати (доставени чрез инжектиране във вена) също могат да бъдат препоръчани заедно с кислородната терапия.

Хората, които се доближават до краен стадий на сърдечна недостатъчност, може да се нуждаят от морфин.Лекарството действа чрез отпускане на дихателните пътища и кръвоносните съдове и може значително да облекчи увреждането на дишането.

Дума от Verywell

Сърдечната астма е подвеждащ термин, който подчертава объркването, което може да възникне при диагностициране на симптоми, подобни на астма. Като симптом на сърдечно заболяване, сърдечната астма не се лекува самостоятелно. Изисква грижата на кардиолог, способен да диагностицира, лекува и управлява лявосърдечна сърдечна недостатъчност. С подходящи грижи дихателните симптоми на сърдечна недостатъчност могат да облекчат заедно с останалите симптоми.