Симптоми на мозъчен инсулт, диагноза и синдроми

Инсултът може да засегне всяко място в мозъка. Инсултът на мозъчния ствол обикновено е с малки размери, но може да причини значителни симптоми.

Мозъчният ствол е областта на мозъка, която физически и функционално свързва мозъчната активност на по-високо ниво с останалата част от тялото. Той е и контролен център за няколко поддържащи живота функции, като дишане и регулиране на сърцето. Мозъчният ствол е разположен дълбоко в мозъка и се простира надолу към задната част на главата, точно там, където черепът и гръбначният стълб се срещат.

Инсултът на мозъчния ствол е резултат от прекъсването на кръвния поток в малките артерии в задната част на врата и мозъка, като базиларната артерия, дясната или лявата задна долна мозъчна артерия или дясната или лявата гръбначна артерия. Причините за мозъчен инсулт са същите като причините за инсулти в други региони на мозъка.

Симптоми

Инсултът на мозъчния ствол може да причини редица симптоми, включително:

• Слабост или сензорни дефицити могат да възникнат от страната на тялото, противоположна на увредената страна на мозъчния ствол.
• Може да се получи двойно виждане, тъй като контролът върху движенията на очите се намира в мозъчния ствол. Когато едното око не е в състояние да се движи толкова добре, колкото другото нормално око, липсата на симетрично движение поражда възприемането на две изображения. Неравномерните зеници също са свързани с мозъчен инсулт.
• Замайването или усещанията за въртене са често срещани при мозъчен инсулт, тъй като чувството за баланс се поддържа в мозъчния ствол.
• Неравномерната сила на мускулите на лицето и устата може да доведе до отпускане на един от клепачите или отпускане на едната страна на устата. Това може също да причини затруднения при преглъщане или неясна реч, или може да накара езика да сочи на една страна.
• Слабостта на раменете може да се прояви като неспособност за равномерно свиване на раменете.

Една от характеристиките, която отличава мозъчния инсулт от мозъчния мозъчен мозък, е ефектът върху усещането на лицето. Когато инсултът на мозъчния ствол създава сензорен дефицит на лицето, лицето е вцепенено от същата страна като инсулта. Това е в контраст с инсулт на мозъчната кора, който причинява сензорен дефицит на противоположната страна на лицето. Това е една от уликите, които неврологът използва за диагностициране на мозъчен ствол.

В някои случаи мозъчният инсулт може да причини хълцане. Това също може да доведе до загуба на съзнание поради ролята на мозъчния ствол в регулирането на дишането и сърдечната функция.

Синдром на мозъчен инсулт

Някои синдроми на мозъчен инсулт включват съвкупност от привидно несвързани симптоми, които се проявяват заедно, защото техният контрол се крие в малки концентрирани области на мозъчния ствол, които споделят еднакво кръвоснабдяване:

• Проклятието на Ondine: Проклятието на Ondine засяга доброволното дишане поради лезия на долната медула.
• Синдром на Webers: Синдромът на Webers е инсулт на средния мозък, който причинява слабост на противоположната страна на тялото, съчетана със слабост на клепачите и слабост на движенията на очите от същата страна.
• Заключен синдром: Заключеният синдром е инсулт, който засяга понтовете и води до пълна парализа и невъзможност да се говори, с непокътнато съзнание и способност да се движат очите. Това може да е резултат от изключително ненормален баланс на сол и течности.
• Синдром на Валенберг: Наричан още латерален медуларен синдром, синдромът на Валенберг характерно причинява сензорен дефицит на лицето от същата страна като инсулта и сензорния дефицит на тялото от противоположната страна на инсулта.

Диагноза

Диагностиката на мозъчните инсулти изисква подробно разбиране и опит с неврологично заболяване. Инсултите на мозъчния ствол обикновено не са толкова очевидни при мозъчна CT или мозъчна ядрено-магнитен резонанс, колкото инсулти в други места на мозъка. Мозъчният ствол е сравнително малък и често е трудно да се визуализира поради близката кост на черепа и горната част на гръбначния стълб.

Често мозъчният инсулт се проявява с фини клинични находки, диагностицирани чрез задълбочен клиничен преглед и може да отнеме дни до седмици, докато промените, потвърждаващи клиничната оценка, да се появят при образни изследвания.

Прогноза

Както при инсултите в други области на мозъка, прогнозата на мозъчния инсулт варира. Симптомите на инсулт обикновено достигат максимална тежест в часовете и дните непосредствено след първоначалното начало на инсулта, преди да започнат да се лекуват. Внимателното медицинско наблюдение и грижи могат да помогнат за максимално възстановяване и намаляване на инвалидността след мозъчен инсулт.