Ще намерите три неща в това търсене на код на Medicare HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System): описание на всеки HCPCS код, относителна стойност на сумата (RVU) и разходи за географска практика (GPCI). Когато се сглобяват, те се превръщат в График на таксите за лекар.
Pattanaphong Khuankaew / EyeEm / GettyImagesКакво представлява относителната стойност (RVU)
На всеки HCPCS код се дава стойност - парична сума, която Medicare ще плати средно на болница или лекар за тази услуга. След това на градовете и други географски райони се присвоява RVU - относителна стойност - това е процент, по-висока или по-ниска от средното плащане на HCPCS.
Ето как става това: В зависимост от това къде живеете, RVU ще бъде по-висок или по-нисък от средния, въз основа на разходите за правене на бизнес. Така например, разходите за правене на бизнес са по-високи от средните в Ню Йорк. Средно = 1. RVU за Ню Йорк може да бъде 1,3. В Бирмингам, Алабама, който има много по-ниски разходи за правене на бизнес, RVU може да бъде 0,75.
Какво представлява индексът на разходите за географска практика
GPCI е сумата, платена за всеки HCPCS код, след като средната стойност е умножена по RVU. Това не е процент - това е действителната сума в долари. Ако погледнем Код X отгоре, средното крайбрежие (RVU = 1.0) може да бъде 100 $. Ако RVU в Ню Йорк е 1,3, Code X струва 130 долара. Ако беше .75 в Бирмингам, Алабама Code X щеше да струва $ 75.
Когато се комбинират, сумата на кодовото плащане, RVU и GPCI водят до такси на лекаря за всяка услуга или процедура, която те могат да предоставят на вас, техния пациент. Нарича се График на таксите за лекар.
Не забравяйте, че графикът за такси за лекар ви казва само какво Medicare плаща за тези услуги. Ако имате частна застраховка, сумата, платена на Вашия лекар или болница, може да бъде повече или по-малка. Когато търсите HCPCS, можете да научите четири неща:
- Можете да използвате HCPCS код, за да разберете каква услуга или процедура представлява.
- Можете да използвате услуга или процедура, за да търсите HCPCS кодовете, които могат да се прилагат.
- Можете да разберете колко Medicare плаща на лекар и съоръжение във вашия район за тази услуга или процедура (RVU).
- Можете да разберете средната сума, платена в САЩ за този код.
Как да направите безплатното си търсене на HCPCS в Medicare
- Стъпка 1: Ще започнете от страница за преглед, която описва материала, който ще търсите. Прочетете информацията на страницата за преглед, след което кликнете върху НАЧАЛО НА ТЪРСЕНЕ.
- Стъпка 2: На следващата страница ще намерите заглавие, което казва, че търсите CPT кодове. Тези кодове са най-вече идентични с HCPCS кодовете, въпреки че HCPCS включва допълнителни кодове за устройства, линейки и трайно медицинско оборудване.
- Ще намерите лиценз за крайна употреба. По същество той ви казва, че можете да търсите тези кодове само за вашата лична информация и че не можете да ги продавате на никой друг. Има допълнителни правни документи, които трябва да прочетете.
- Стъпка 3: Щракнете върху ПРИЕМИ или НЕ ПРИЕМАТЕ. Ако кликнете върху НЕ ПРИЕМАТЕ, няма да ви бъде разрешен достъп до търсенето на кода.
- Стъпка 4: Следващата страница е вашата страница за търсене. Първо ще изберете годината или частта от годината, за която търсите кодовете. След това ще изберете вида на резултатите, които искате. Ако не сте сигурни и сравнявате собствените си документи за фактуриране с ценообразуването, изберете GPCI за начало. Ако се окаже, че не е това, което искате, можете да се върнете, за да потърсите друга стойност. Също така ще трябва да изберете конкретен „превозвач“ или „населено място“. Те са трудни за избор, защото са в странен ред. Може да се наложи да прочетете всяка възможност, защото те всъщност не са азбучни. Например, аз живея в Централна Ню Йорк, която не е посочена никъде близо до Ню Йорк. Той е посочен като „Останалата част на Ню Йорк“.
Натиснете SUBMIT.
- Стъпка 4: Следващата страница е вашата страница за търсене. Първо ще изберете годината или частта от годината, за която търсите кодовете. След това ще изберете вида на резултатите, които искате. Ако не сте сигурни и сравнявате собствените си документи за фактуриране с ценообразуването, изберете GPCI за начало. Ако се окаже, че не е това, което искате, можете да се върнете, за да потърсите друга стойност. Също така ще трябва да изберете конкретен „превозвач“ или „населено място“. Те са трудни за избор, защото са в странен ред. Може да се наложи да прочетете всяка възможност, защото те всъщност не са азбучни. Например, аз живея в Централна Ню Йорк, която не е посочена никъде близо до Ню Йорк. Той е посочен като „Останалата част на Ню Йорк“.
- Стъпка 5: Въведете HCPCS кода, който се опитвате да идентифицирате на следващата страница. След това изберете ВСИЧКИ МОДИФИКАТОРИ, тъй като това ще ви даде цялата информация за този код. Продължете да търсите кодовете, от които се нуждаете. Запишете информацията, от която се нуждаете, в зависимост от това за какво ще ги използвате.
Връзка към Инструкциите за
- Четене на EOB на вашия платец - Обяснение на предимствата
- Ако смятате, че Вашият лекар таксува за услуги, които не Ви се предоставят, или Ви таксува за по-високо ниво на услуга, отколкото сте получили, ще искате да знаете какво да направите с тази практика, наречена Upcoding.
