Кръвен тест, известен като пълна кръвна картина или CBC, отчита нивата на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите, които помагат на кръвта ви да се съсирва. Когато броят на клетките е нисък или се очаква да стане нисък, могат да се дадат стимулиращи костния мозък лекарства, за да се увеличи производството на тези кръвни клетки в тялото ви.
Тези агенти имат потенциално сериозни рискове и странични ефекти, в допълнение към техните повишаващи кръвта ползи и затова не всички случаи на "нисък брой" се лекуват с тези лекарства. При лечението на рак употребата на лекарства за повишаване на костния мозък се счита за поддържащо лечение, което означава, че лекарството не се бори директно с рака, а помага по други начини.
Ед Решке / Гети изображенияВашият костен мозък, отблизо
Костният мозък е живата тъкан, която е опакована вътре в кухините на определени кости, особено на тазобедрените и прешлените, или костите на гръбначния стълб. Костният мозък е мястото, където повечето от васхематопоетични стволови клеткиживеят и работят. Хематопоетичните стволови клетки се делят и пораждат всички различни видове кръвни клетки, включително червените клетки, белите клетки и тромбоцитите.
Без здрав костен мозък производството страда - не могат да се направят нови кръвни клетки, за да бъдат в крак със загубата на стари или износени клетки или клетки, които умират като страничен ефект от лечението на рак. Костният мозък може да бъде нездравословен по различни причини. В случай на някои видове рак на кръвта или хематологични злокачествени заболявания, костният мозък е мястото на рака, в допълнение към мястото на потенциална токсичност от лечението.
Какво е стимулация на костния мозък?
Здравият костен мозък реагира на химичните сигнали на тялото, които по същество информират за необходимостта от засилване на производството на кръвни клетки. Учените са се научили да изнасят някои от тези химически сигнали извън тялото и то в големи количества, така че те да могат да се използват медицински за стимулиране на производството. Те често се дават в по-големи дози, отколкото обикновено се произвеждат в тялото.
Различни „семейства“ или прародители на типове кръвни клетки в костния мозък могат да реагират на различни химични сигнали. Един общ термин за химичен сигнал, който засилва производството ехематопоетичен растежен фактор.Не всички лекарства, които подсилват костния мозък, обаче са фактори на растежа.
Защо се прави стимулация на костния мозък?
За борба с ниския брой: Стимулирането на тялото да произвежда повече нови кръвни клетки може да бъде полезно, когато един или повече от броя на кръвните Ви клетки са ниски или броят Ви се очаква да стане много нисък. Например, понякога костният мозък се стимулира предварително, като превантивна мярка, когато се очаква броят да спадне поради планирана терапия на рак.
Някои пациенти, които получаватцитотоксиченхимиотерапията може да има периоди на изключително нисък брой за дълги периоди от време. Нивата на белите кръвни клетки, известни като неутрофили, се проследяват внимателно. По-специално ниските нива на тези неутрофили корелират добре с риска от инфекция. Ниският брой на неутрофилите под определен праг обикновено се нарича неутропения и когато нивата на неутрофилите станат много ниски, това е известно като дълбока неутропения.
Експертите са написали томове, изготвящи множество набори от насоки, относно това кога трябва и кога да се използват стимулиращи костния мозък средства.Голяма част от дискусията се свежда до това да се гарантира, че рисковете и ползите са балансирани в полза на пациента. Има множество различни клинични фактори, които трябва да се вземат предвид.
За да помогне на някой друг: Стимулирането на костния мозък се използва понякога и при здрави хора, когато те ще дарят стволови клетки на друг човек, в нещо, наречено трансплантация на стволови клетки от периферна кръв. Оказва се, че много малък брой кръвотворни хемопоетични стволови клетки могат да бъдат открити в кръвния поток и лекарите са се научили да ги събират от здрави хора; доброволците могат да дарят своите стволови клетки за трансплантация на костен мозък / стволови клетки, просто като дават кръв, в някои случаи. Част от този процес включва повишаване на костния мозък, така че повече стволови клетки да могат да бъдат по-лесно събрани от циркулиращата кръв.
Според Националната програма за донорство на костен мозък или „Be The Match“, човек, даряващ стволови клетки, получава инжекции с филграстим, растежен фактор, за период от 5 дни преди даряването. Филграстим се използва за увеличаване на броя на кръвта -формиращи клетки в кръвния поток. След това, в деня на дарението, кръвта на доброволеца се изтегля през игла на едната ръка и се прекарва през машина, която събира необходимите кръвотворни клетки. Останалата кръв се връща на доброволеца през другата ръка.
Видове стимулиращи костния мозък лекарства
Растежните фактори са лекарства, които обикновено се прилагат чрез инжекции под кожата. Някои могат също да се прилагат интравенозно, във вена. Вашият здравен екип може да администрира лекарството чрез инжекция, а понякога отделни хора и членове на семейството се научават да ги прилагат също.
Фактори на растеж за повишаване на белите кръвни клетки
Факторите на растеж или „фактори, стимулиращи колонията“, които спомагат за повишаване на белите кръвни клетки, включват следното:
- Филграстим и ленограстим са гранулоцитни колонистимулиращи фактори (G-CSF)
- Пегфилграстим е дългодействаща форма на G-CSF. Той действа по същия начин като филграстим, но може да се прилага по-рядко.
- Сарграмостим е гранулоцитен макрофаг-колония стимулиращ фактор (GM-CSF).
И двата вида растежни фактори - G-CSF и GM-CSF - могат да подобрят производството на бели кръвни клетки. Повечето лечебни заведения използват G-CSF и това е най-утвърденият тип и този, който е изучаван най-много.
G-CSF могат да се дават по време на първия цикъл на химиотерапия, за да се предотвратят проблеми, дължащи се на неутропения през всички цикли на химиотерапия. G-CSF също помагат за ограничаване на честотата на треска при пациенти с неутропения и те могат да намалят нуждата от хоспитализация. Те могат също да се използват с химиотерапия, за да се дадат по-високи дози химиотерапия, в сценарии, при които понижаването на дозата на химиотерапията може да доведе до по-лоша прогноза.
G-CSFs понякога се дават по време на химиотерапия, когато предишен цикъл на химиотерапия е причинил неутропенична треска, а също и за да се съкрати времето, когато човек има тежка неутропения от химиотерапия, когато няма температура. G-CSF обикновено санепрепоръчва се за рутина, когато пациентвече иматреска и неутропения.
Фактори на растеж за повишаване на червените кръвни клетки
Факторите на растеж, които помагат за повишаване на червените кръвни клетки или еритроцитите, включват следното:
- Еритропоетинът е растежен фактор, който засилва производството на червени кръвни клетки.
- Дарбепоетинът е дългодействаща форма на еритропоетин, която действа по същия начин, но може да се прилага по-рядко.
Даването на еритропоетин може да помогне за избягване на трансфузии на червени кръвни клетки при някои пациенти, като еритропоетин и G-CSF подобряват отговора им към еритропоетина.
Както при растежните фактори, които стимулират белите кръвни клетки, и тук са положени много усилия за изготвяне на насоки и препоръки за това кога трябва да се използват еритропоетин и дарбепоетин.Това включва балансиращ акт между рисковете и ползите.
Повишаване на тромбоцитите
Рядко използвано лекарство, наречено опрелвекин, е инженерна форма на химичен сигнал, наречен интерлевкин-11 или IL-11. Oprelvekin може да се използва за стимулиране на производството на тромбоцити след химиотерапия на рак или при други медицински сценарии, включващи ниски тромбоцити (тромбоцитопения). Това лекарство може да помогне за увеличаване броя на тромбоцитите при някои пациенти за известно време, но не е полезно при всички видове пациенти, нито при всички случаи на ниски тромбоцити.
Друго лекарство, наречено ромиплостим, също помага за повишаване на тромбоцитите, но е показано само когато човек има ниски тромбоцити, причинени специално от нещо, наречено хронична имунна тромбоцитопения или хронична ИТП. Ромиплостим не е естествен растежен фактор, но действа от имитирайки тромбопоетин, фактор на растеж и развитие, който повишава тромбоцитите.
Бъдещи изследвания
Започнати са още проучвания, за да се опитат да открият най-добрия начин да разберат кои пациенти могат да се възползват от растежни фактори, които стимулират производството на кръвни клетки и тромбоцити.
Също така има голям интерес към определянето на най-добрия начин за комбиниране на растежните фактори помежду си - и с други агенти - включително химиотерапия и хормонална терапия.
Кога да посетите Вашия лекар
Ако приемате стимулиращи костния мозък лекарства, уведомете Вашия лекар, ако изпитвате неблагоприятни ефекти. Свържете се незабавно с вашия доставчик на здравни услуги, ако получите някой от следните симптоми:
- Треска от 100 ° F (38 ° C) или по-висока, студени тръпки - възможни признаци на инфекция
- Задух
- Ускорено сърцебиене
- Кървене, което не спира след няколко минути
- Всички нови обриви по кожата ви
Ако са ви казали, че имате нисък брой и се чудите защо не получавате лекарства за повишаване на кръвта, поставете тези въпроси пред вашия медицински екип. Често има много специфични критерии за такава терапия и решенията се вземат с оглед на вашето конкретно заболяване, медицинска история и планове за лечение.
Дума от Verywell
Поради разходите и потенциала за сериозни нежелани реакции, експертни комисии издават и актуализират насоки от години, за да помогнат на лекарите да насочват употребата на фактори, стимулиращи колонията. Използването на тези лекарства може да зависи от неща като конкретен тип злокачествено заболяване, вашата възраст и кои други лечения са планирани.
Не всеки е добър кандидат, но при правилния сценарий тези лекарства могат да помогнат за предотвратяване на сериозна неутропения, треска и инфекции, свързани с по-лоши резултати.
.jpg)
