Какво представлява ракът на жлъчния мехур?

Ракът на жлъчния мехур е рядка форма на рак, въпреки че е най-често срещаният вид рак на жлъчната система. Жлъчният мехур е малък орган, който се намира под черния дроб. Функцията на жлъчния мехур е да съхранява храносмилателната течност, наречена жлъчка.

В повечето случаи ракът на жлъчния мехур е предизвикателен за откриване в ранните етапи. След като симптомите започнат, обикновено те са напреднали и са по-трудни за лечение. Карциномите на жлъчния мехур са по-чести при жените, отколкото при мъжете и се диагностицират по-често в Латинска Америка и някои части на Азия.

Chokja / Гети изображения

Жлъчният мехур

Жлъчният мехур е прикрепен към черния дроб и има форма на круша.Основната функция на жлъчния мехур е да приема жлъчката, произведена в черния дроб, и да я съхранява.

Жлъчката е храносмилателна течност, която се отделя в тънките черва чрез жлъчните пътища. Той помага за разграждането на мазнините и някои витамини в храната. Жлъчката се отделя след хранене и по-специално след хранене с по-високо съдържание на мазнини.

Видове рак на жлъчния мехур

Има няколко различни форми на рак на жлъчния мехур и лечението може да варира в зависимост от вида на тумора и колко обширен е той.

Аденокарцином

По-голямата част от рака на жлъчния мехур са аденокарциноми, които представляват между 76% и 90% от случаите.Аденокарцином започва в клетките, които произвеждат слуз. Много от тези видове клетки са в жлезите на тялото, включително в жлъчния мехур.

Папиларен рак

Ракът на жлъчния мехур вече е рядък и това е най-рядката форма, представляваща приблизително 5% до 6% от случаите.Когато този вид рак се образува в жлъчния мехур, той създава проекции, които приличат на пръсти. По-малко вероятно е тези пръсти да се разпространят в други органи (като черния дроб) или в лимфните възли.

В допълнение, симптомите могат да се появят по-рано в развитието на рака, тъй като "пръстите" блокират жлъчните пътища и причиняват симптоми. По тази причина се счита за по-лечима форма на рак на жлъчния мехур.

Плоскоклетъчен карцином и аденосквамозен карцином

Смята се, че тези два вида рак на жлъчния мехур представляват между 2% и 10% от случаите.Тези видове рак обикновено са свързани с по-лош резултат от аденокарцинома.

Симптоми на рак на жлъчния мехур

Ракът на жлъчния мехур обикновено е напреднал към по-късните етапи, преди да причини някакви симптоми. Това е така, защото в този момент туморът е станал голям или се е разпространил извън жлъчния мехур в други органи или в лимфните възли. Честите симптоми на рак на жлъчния мехур включват:

• Коремна маса от дясната страна
• Коремна болка, особено в горния десен квадрант
• Жълтеница (пожълтяване на кожата и бялото на очите)
• Гадене
• Повръщане

По-рядко срещаните симптоми на рак на жлъчния мехур включват:

• Подуване на корема
• Тъмната урина
• Висока температура
• Сърбяща кожа
• Загуба на апетит
• Бледи или мазни изпражнения
• Отслабване

Причини

Понастоящем не е известно какво точно причинява рак на жлъчния мехур, но има някои рискови фактори.

• Възраст: Рискът от рак на жлъчния мехур се увеличава с възрастта.
• Пол: Ракът на жлъчния мехур е по-често при жените, отколкото при мъжете.
• Камъни в жлъчката: Ракът на жлъчния мехур е по-често при тези, които имат анамнеза за камъни в жлъчката. Това е особено вярно, когато камъните в жлъчката са по-големи. Смята се обаче, че по-малко от 3% от пациентите с камъни в жлъчката са изложени на риск от развитие на рак на жлъчния мехур.
• Болест на жлъчния мехур: Други състояния, които засягат жлъчния мехур, като възпаление, полипи и хронична инфекция, също са свързани с по-голям риск от рак на жлъчния мехур. В някои случаи на заболяване на жлъчния мехур може да се препоръча изцяло да се премахне жлъчния мехур, за да се премахне рискът от развитие на рак.
• Първичен склерозиращ холангит (PSC): PSC е състояние, което причинява възпаление на жлъчните пътища. Рискът от рак на жлъчния мехур при хора с PSC е значителен. Това е особено вярно през първата година след поставяне на диагнозата и при тези, които също живеят с улцерозен колит, което е състояние, свързано с PSC.

Диагноза

Диагноза рак на жлъчния мехур може да бъде поставена след използване на един или повече различни тестове. В някои случаи ракът на жлъчния мехур се диагностицира случайно, което означава, че се открива, когато се прави тест или процедура за друга цел.

Тестовете, които могат да се правят, когато са налице симптоми на проблем с жлъчния мехур, включват:

• Компютърна томография (КТ): Този тест е вид рентгенова снимка, която използва серия от изображения, за да създаде 3D картина на органите в тялото.
• Тестове за чернодробна функция: Кръвни тестове за измерване на вещества в кръвта, които дават представа за това колко добре работи черният дроб, може да помогне при диагностицирането на рак на жлъчния мехур.
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): ЯМР е тест, който използва използване на радиовълни и силни магнити, за да създаде картина на органите в тялото. В някои случаи се прави ЯМР след инжектиране на контраст (което е вещество, наречено гадолиний) във вена. ЯМР с контраст може да ви помогне да видите по-добре детайлите на жлъчния мехур и жлъчните пътища.
• Ултразвук: Този безболезнен, неинвазивен тест използва звукови вълни за създаване на изображения от вътрешната страна на тялото, включително жлъчния мехур.

Постановка

Когато ракът на жлъчния мехур е потвърден, е важно да се знае на какъв етап е. Инсценирането на рака помага при вземането на решения за лечение. Също така могат да се направят тестове, за да се види дали ракът е преминал отвъд жлъчния мехур и в други органи и телесни структури.

Някои от тестовете или процедурите, които могат да се използват за стадий на рак на жлъчния мехур, включват:

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)

ERCP е инвазивен тест, който използва ендоскопия и рентгенови лъчи, за да визуализира жлъчните и панкреатичните канали. Гъвкава тръба със светлина на края се прекарва в устата и надолу през стомаха и в тънките черва. ERCP може да се използва, за да се видят проблеми с жлъчните пътища и в някои случаи да се извършат определени лечения.

Изследователска хирургия

Може да се направи операция за оглед на корема и жлъчния мехур и околните органи. След като влязат вътре, хирурзите могат да решат да извършат други процедури въз основа на намереното. Може да се направи лапароскопски, което означава, че се правят няколко малки разреза и се използва инструмент с камера, за да се погледне вътре в корема.

Прогноза

Според Американското онкологично общество петгодишният процент на преживяемост при рак на пикочния мехур се оценява на 19%, като цяло.

В едно проучване пациентите с папиларен рак са имали по-висока степен на излекуване след операция, отколкото пациентите с аденокарцином. Ракът също е диагностициран по-рано в болестния процес при пациенти с папиларни тумори, отколкото при тези с аденокарциноми.

Аденосквамозният карцином има тенденция да има по-лоша прогноза в сравнение с аденокарциномите на жлъчния мехур. Когато този вид рак не се е разпространил извън жлъчния мехур, обаче, степента на оцеляване се подобрява. Едно проучване показа, че химиотерапията след операция може също да подобри прогнозата при този вид рак.

Лечение

Някои от трудностите при лечението на рак на жлъчния мехур идват от факта, че повечето случаи се диагностицират на по-късни етапи. Освен това липсват изследвания за това какви могат да бъдат най-ефективните лечения, тъй като този тип рак е рядък за начало, а някои подтипове са дори по-редки.

Хирургия

В повечето случаи лечението ще започне с операция на жлъчния мехур за отстраняването му; това се нарича холецистектомия. Хората могат да живеят без жлъчния си мехур и често не го пропускат.

Части от другите засегнати органи също могат да бъдат отстранени. Например, ако ракът се е разпространил в черния дроб, част от черния дроб и / или някои жлъчни пътища също могат да бъдат отстранени. Ако има засегнати лимфни възли, те също може да се наложи да бъдат отстранени чрез операция.

Хирургията е основното лечение за плоскоклетъчен карцином. В някои случаи радиацията и химиотерапията могат да се използват и след операция. При аденосквамозен карцином хирургията най-често се използва като лечение, понякога с химиотерапия.

Химиотерапия и лъчетерапия

В някои случаи може да се използва химиотерапия и / или лъчение след операция. Дали тези лечения също се използват, зависи в голяма степен от вида рак на жлъчния мехур и очаквания резултат от лечението.

Например, някои пациенти може да искат да вземат решения относно други лечения въз основа на това дали тези лечения могат да удължат живота им или да доведат до ремисия.

Химиотерапията се отнася до използване на лекарства, които убиват определени видове клетки, които растат бързо в тялото, като раковите клетки. Химиотерапията може да се дава като хапче, което се приема през устата или като инфузия, която се дава чрез IV.

Лъчевата терапия е използването на енергийни лъчи за унищожаване на раковите клетки. Това лечение е неинвазивно. Машина доставя лъчение на пациента, докато той лежи на маса.

При пациенти, които са диагностицирани с метастатичен рак на етап 4, операцията може да не е опция.

Насочена лекарствена терапия

По-ново лечение се проучва в клинични изпитвания. Насочените лекарства са разработени, за да бъдат по-специфични от химиотерапията и да убиват раковите клетки. Тази терапия може да се използва самостоятелно или заедно с химиотерапия.

Имунотерапия

При имунотерапията собствената имунна система на пациента се използва за насочване на раковите клетки и тяхното унищожаване. Това е по-нов тип лечение и може да се предлага само в клинични проучвания за рак на жлъчния мехур.

Палиативна грижа

Когато ракът е напреднал до степен, че хирургичната намеса не може да премахне всичко и не се очаква други терапии да работят, могат да се използват някои други лечения. Ако жлъчката не се оттича, тъй като жлъчните пътища са блокирани, може да се постави стент в канала по време на ERCP процедура, за да бъде отворен и да помогне за оттичане.

Катетърът е друго лечение, което може да помогне за изтичането на жлъчката. Тънка тръба се поставя през корема и в жлъчния канал от интервенционен рентгенолог. Жлъчката се оттича в торба, която се носи от външната страна на тялото.

Справяне

Ракът на жлъчния мехур е предизвикателна диагноза за получаване. Нормално е да изпитвате редица емоции, особено защото при диагностициране в по-късните етапи карциномите на жлъчния мехур имат по-лоша прогноза. Може да е полезно да се въведат някои механизми за справяне.

Работата с лекари, за да научите повече за диагнозата и какви са леченията, е един от начините да се справите. Записването на въпроси, които трябва да донесете на срещи, и присъствието на приятел или член на семейството може да бъде полезно.

Уведомяването на семейството и приятелите за диагнозата и следващите стъпки ще им позволят да ви подкрепят. Хората често питат какво могат да направят, когато любим човек е диагностициран с рак.

Някои неща, които могат да помогнат, включват осигуряване на транспорт до и от срещи, носене на храна, вземане на рецепти, извършване на задачи около къщата като почистване и пране и пазаруване на хранителни стоки или други нужди.

Да имате доверен човек, на когото да се доверите, също е важно. Това може да бъде близък приятел или член на семейството, терапевт, социален работник или чиновник.

Групи за подкрепа за хора с рак също могат да бъдат на разположение в болницата или чрез кабинета на онколога. Всеки човек ще има своя предпочитана форма за справяне и наличието на множество опции ще бъде от полза.

Дума от Verywell

Важно е да запомните, че ракът на жлъчния мехур е рядък. Симптомите на рак на жлъчния мехур са доста неспецифични. Те често са причинени от други, по-малко сериозни и по-често срещани състояния. Освен това симптомите на камъни в жлъчката, който е често срещан и лечим проблем, са подобни на рака на жлъчния мехур.

Въпреки това, всички постоянни симптоми, особено силната болка в корема, са причина да се обърнете към доставчик на здравни грижи. Силната болка в корема, особено когато е придружена от повръщане, трябва да се обърне незабавно.