Преглед на мигрена с аура на мозъчния ствол (мигрена от базиларен тип)

Мигрена с аура на мозъчния ствол или MBA (известна преди като базиларна мигрена или мигрена от базиларен тип) е подвид мигрена с аура, характеризираща се с болка в тила от двете страни. Тя може да бъде мъчително болезнена и плашеща, тъй като много от симптомите, които причинява, като загуба на равновесие и неясна реч, са подобни на тези при инсулт. Много рядко мигрена с аура на мозъчния ствол е свързана с гърчове или кома.

Описанията на мигрена с аура на мозъчния ствол датират от древна Гърция, макар че едва през 1961 г. британски невролог Едуин Р. Бикерстаф идентифицира състоянието и предполага, че то е причинено от някакъв проблем с базиларната артерия, която доставя мозъчния ствол с кръв. Оттогава тази теория е развенчана. Въпреки това, учените все още не са напълно наясно какво причинява мигрена с аурата на мозъчния ствол.

За щастие този тип мигрена е сравнително рядък. Според едно от малкото проучвания, разглеждащи честотата на мигрена с аура на мозъчния ствол, само около 10 процента от хората, които получават мигрена с аура, изпитват този конкретен подтип.

Най-добрите лечения също са малко неуловими, но тъй като се разбира повече за състоянието, по-способните лекари ще помогнат на пациентите да го справят.

Симптоми

В третото издание на Международната класификация на главоболието (ICHD-3), публикувано от Международното общество за главоболие (IHS), мигрената с аура на мозъчния ствол се определя като „мигрена със симптоми на аура, произхождащи ясно от мозъчния ствол, но без двигателна слабост . "

За да може някой да бъде диагностициран с MBA, той трябва да отговаря на критериите за мигрена с аура, което означава главоболие, предшествано от изкривявания на зрението или други сензорни смущения и / или симптоми, които увреждат речта или езика, които продължават поне две минути, но обикновено не повече от 60 минути.

Мигрената с аура на мозъчния ствол също трябва да включва поне две от следните:

• Дизартия (затруднено говорене или разбиране от другите)
• Световъртеж (усещане, сякаш вие или стаята се въртите; не е същото като световъртеж)
• Шум в ушите (звъни в ушите)
• Хипоакузис (частична загуба на слуха)
• Диплопия (виждайки двойно)
• Атаксия (липса на координация)
• Намалено съзнание

Имайте предвид обаче, че слабостта или парализата от едната страна на тялото в допълнение към някой от тези симптоми води до диагностициране на хемиплегична мигрена, а не на MBA; загуба на зрение или други промени, които засягат само едното око, са показателни за мигрена на ретината.

Обикновено, както при повечето мигрени с нарушения на аурата, аурата ще отшуми, когато главоболието започне. В случай на мигрена с аура на мозъчния ствол, болката в главата обикновено е концентрирана в задната част на главата и засяга двете страни - приблизителното местоположение на мозъчен ствол и структури (кръвоносни съдове и нерви), които го поддържат.

Наред с болката в главата, мигрената с аурата на мозъчния ствол обикновено се придружава от гадене и повръщане. Целият епизод може да продължи с часове.

Причини

Когато Bickerstaff идентифицира MBA, той предположи, че причината е временно стесняване или спазъм на базиларната артерия (всъщност две съединени гръбначни артерии), която доставя кръв в мозъчния ствол. Мозъчният ствол контролира зрението, слуха, движението и жизнените функции като сърдечната честота, дишането и кръвното налягане. Тази теория никога не е доказана.

По-вероятно е, според Националния институт по здравна генетика и информационен център за редки болести (GARD), мигрената с аура на мозъчния ствол вероятно да бъде повлияна от определени гени, както и от начина на живот и факторите на околната среда. Гените, за които се смята, че играят роля в MBA, са генът ATP1A2 или генът CACNA1A.

Освен това учените смятат, че аномалиите на нервите и / или промененият приток на кръв към мозъчния ствол, както и тилните лобове, могат да играят роля в развитието на MBA.

За много хора мигрената с аура на мозъчния ствол се определя от специфични фактори. Изследване от 2014 г., публикувано в списаниетоЛекарство за болкаидентифицира тези като най-ангажираните:

• Интензивни емоционални ситуации
• Нарушения на съня
• Метеорологично време
• Слънчева светлина
• Студен вятър
• Стрес
• Алкохол
• Умора

Диагноза

Няма специфични тестове за диагностициране на мигрена с аура на мозъчния ствол. Вместо това, лекарят ще разчита на физически преглед и медицинска история, за да оцени такива неща като способността ви да мислите ясно, физическата ви сила, рефлексите, зрението и нервната функция.

Също така, тъй като мигрената с аура на мозъчния ствол може да имитира различни други сериозни състояния, включително инсулт, епилепсия, мозъчен тумор, вродени дефекти на мозъчния ствол и лош приток на кръв към мозъка, може да са необходими определени тестове, за да се изключат тези, тъй като както и за елиминиране на други видове мигрена с аура, включително хемиплегична мигрена и мигрена на ретината.

Лекарят може да нареди тестове като:

• Ядрено-магнитен резонанс (MRI) на мозъка, за да се гарантира, че няма признаци на тумор, инфекция или натрупване на течност
• Компютърна томография (КТ), вид рентгеново изследване, което може да разкрие тумори, инсулти, инфекции, кървене в мозъка и други състояния
• Магнитно-резонансна ангиограма (MRA), при която багрилото, инжектирано в кръвоносните съдове, позволява на лекаря да види как кръвта тече в главата и шията
• Електроенцефалограма (ЕЕГ), използването на електроди, прикрепени към скалпа, за оценка на електрическата активност в мозъка, за да се елиминира възможността от епилепсия или друго гърчово разстройство
• Гръбначен кран (лумбална пункция), който може да разкрие инфекция или кървене в мозъка
• Специализирани кръвни тестове за търсене на инфекция или токсини

Както при повечето видове мигрена, справянето с тези с аура на мозъчния ствол включва комбинация от вземане на мерки за предотвратяване на появата им и използване на лекарства за облекчаване на симптомите, когато профилактиката не успее.

След като бъдете диагностицирани, вие и вашият лекар ще трябва да работите заедно, за да намерите режим, който работи най-добре за вас.

Предотвратяване

Един от най-добрите начини да се идентифицира какво предизвиква мигрена от всякакъв тип е да се води запис на всеки път, когато някой удря, включително всички фактори, които може да са го предшествали, като изключително стресиращ ден или консумация на определена храна. В крайна сметка може да се появи модел, който разкрива специфични за вас задействания, което може да ви помогне да предприемете стъпки, за да ги избегнете.

Някои лекарства могат да помогнат за предотвратяване на мигрена и с аурата на мозъчния ствол. Тези, които се използват най-често, включват:

• Верелан (верапамил): Също така се продава под търговските марки Calan и Covera, това лекарство е блокер на калциевите канали. Основно предписан за лечение на високо кръвно налягане и болка в гърдите, верапамил действа чрез отпускане на кръвоносните съдове, така че сърцето не трябва да работи толкова усилено, като модулира електрическата активност за контрол на сърдечната честота.
• Топамакс (топирамат): Това е антиконвулсивно лекарство, което действа чрез намаляване на необичайното вълнение в мозъка.
• Ламиктал (ламотрижин): Подобно на Топамакс, този антиконвулсант успокоява необичайното вълнение в мозъка; използва се за предотвратяване на припадъци и за подпомагане на управлението на определени психиатрични състояния като биполярно разстройство.

Лечение

В повечето случаи същите лекарства, използвани за лечение на други видове симптоми на мигренозно главоболие - а именно болка, гадене и повръщане - са ефективни при мигрена с аура на мозъчния ствол.

Лекарства за болка (аналгетици): Те включват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), включително Advil и Motrin (ибупрофен) и Tylenol (ацетаминофен) или версии на тези лекарства, които се продават без рецепта.

Антиеметици (против гадене): Лекарства за лечение на гадене, като фенотиазин, могат да се използват за лечение на мигрена с аура на мозъчния ствол.

Триптани: Обикновено триптаните не се препоръчват за лечение на пациенти с мигрена с аура на мозъчния ствол поради опасения, че тези лекарства могат да причинят мозъчна исхемия при тази група пациенти, въпреки че това все още е малко противоречиво. Същото се отнася и за употребата на производни на ерготамин.

По-голям окципитален нервен блок: Това е процедура, при която местна упойка и / или стероид се инжектира в нерв, разположен в задната част на врата. Този изстрел може временно да облекчи болката до около три месеца и може да се повтори.

Дума от Verywell

Мигрената с аура на мозъчния ствол може да бъде обезпокоителна. А за тези, които често имат такъв тип атака, състоянието може да бъде изтощително. За щастие, след като инсулт, разстройства на гърчовете, мозъчни тумори и други сериозни опасения са изключени като причина за симптомите и е ясно, че се справяте с мигренозно разстройство, има много опции за предотвратяване на епизоди и ако те го направят се случват, лекувайки ги.