Антихистамините могат да играят ключова роля при лечението на алергична астма - най-често срещаният тип астма, засягаща около 60% от хората със заболяването. Известна също като атопична или индуцирана от алергия астма, алергичната астма се предизвиква от излагане на алерген, който от своя страна предизвиква свръхреакция на имунната система. Когато това се случи, се освобождава химикал, наречен хистамин, който причинява бронхоконстрикция - стесняване на бронхиолите (дихателните пътища) на белите дробове - и натрупване на слуз в тези дихателни пътища. Антихистамините правят точно това, което подсказва името - блокират освобождаването на хистамин и неговите ефекти върху дихателните пътища.
Антихистамините се предлагат на гише и по лекарско предписание в таблетки, капсули, течни гелове, капки за очи и назални спрейове. Общите търговски марки (OTC) без рецепта включват Allegra (фексофенадин), Benadryl (дифенхидрамин), Claritin (лоратадин), Xyzal (левоцетиризин) и Zyrtec (цетиризин). Clarinex (деслоратадин) е марка с рецепта. Съществуват и генерични форми на някои антихистамини.
GIPhotoStock / Гети изображения
Използва
Антихистамините се използват предимно за лечение или профилактика на симптоми на назална алергия, включително кихане, хрема, сърбящи или сълзещи очи и сърбеж в носа или гърлото. Те са ефективни при сезонни и целогодишни алергии, както и при други причини на сърбеж и уртикария (копривна треска).
Антихистамините не се считат за основно лечение на алергична астма, тъй като това състояние включва медиатори, различни от хистамин, които причиняват възпаление и бронхоконстрикция. Когато обаче се използват за контрол на симптомите на алергия, понякога може да има леко подобрение на алергичната астма.
Хистаминът може да играе по-голяма роля при някои подвидове алергична астма, но това не е добре разбрано. Следователно антихистамините се дават главно за симптоми на алергия с ограничени очаквания за подобряване на алергичната астма.
Антихистамините санеефективен при остри симптоми на астма и никога не трябва да се приема при астматичен пристъп.
Вашият лекар може да препоръча антихистамини в комбинация с едно или повече лекарства за астма, ако имате алергична астма. Те включват:
- Инхалатори: Бързодействащите, краткосрочни лекарства за астма, като краткодействащи бета-агонисти (SABA), известни като спасителни инхалатори, и продължителната употреба на инхалаторни кортикостероиди са основните лечения за астма.
- Модификатори на левкотриен: Ефективна алтернатива на инхалаторните кортикостероиди, тези лекарства са насочени към молекули, които допринасят за слуз и свиване на дихателните пътища и възпаление при астма.
- Лекарства с моноклонални антитела, като Xolair (омализумаб), насочват и блокират имуноглобулин Е (IgE) антитела, които са отговорни за алергичен отговор.
Антихистамините и модификаторите на левкотриен - напр. Accolate (zafirlukast), Singulair (montelukast) и Zyflo (zileuton) - обикновено се приемат като комбинирана терапия за алергии, но те могат да имат засилен ефект при лечението на лека до умерена персистираща астма. U
Преди да вземете
Вашият лекар ще Ви попита за Вашите симптоми и тяхната честота и може да поиска да Ви направи кръвен или кожен тест за потвърждение на алергия. Общите алергени включват прашец (от дървета, треви, плевели), плесени, акари, домашни любимци (котки, кучета) и вредители (хлебарки).
Ако е възможно да избегнете алерген, например чрез отстраняване на плесени или контрол на вредители, може да успеете да премахнете симптомите на алергия без използването на лекарства или трябва да ги използвате за кратко време. Вашият лекар може също да обсъди алтернативни лечения, като имунотерапия (алергични снимки или таблетки).
Те може също да искат да измерват белодробната ви функция - например със спирометрия - за да преценят степента на свиване на дихателните Ви пътища преди и след използване на инхалатор. Вашата астма също ще бъде класифицирана въз основа на тежестта, която ще повлияе на вашия план за лечение и комбинацията от лекарства, които сте получили.
Говорете с Вашия лекар за всички лекарства, добавки и витамини, които приемате в момента. Докато някои лекарства представляват незначителни рискове от взаимодействието, други може направо да противопоказват употребата или да поискат внимателно обмисляне дали плюсовете от лечението надвишават минусите във вашия случай.
Спасителният инхалатор е важен, ако имате астма. В зависимост от честотата и тежестта на астмата, Вашият лекар може по-нататък да препоръча едно или повече лекарства за дългосрочен контрол, като инхалационни кортикостероиди и / или модификатори на левкотриен. Имайте предвид, че въпреки че обикновено такива инхалаторни лекарства са предписани да се използват ежедневно, според актуализираните препоръки за управление на астмата от Националните здравни институти, издадени през декември 2020 г., това вече не се счита за необходимо за тези с лека до умерена персистираща. Ако ежедневно използвате инхалатор за лечение на астма, говорете с Вашия лекар за това как новите насоки могат да повлияят на Вашето лечение.
За справяне със симптомите на алергия, като хрема, кихане и сърбящи, сълзящи очи, първо може да се вземе извънборсово антихистаминово лекарство. Ако не можете да овладеете тези симптоми на алергия с извънборсови антихистамини, Вашият лекар може да препоръча антихистамини с рецепта в допълнение към вашите лекарства за астма.
Предпазни мерки и противопоказания
Някои медицински състояния могат да направят приемането на извънборсови лекарства или антихистамини с рецепта рисковано или дори да забранят употребата им.
- Алергия или свръхчувствителност към антихистамини: Не приемайте антихистаминово лекарство, ако имате известна алергия или свръхчувствителност към него или други видове антихистамини.
- Бременност: Ако сте бременна, обсъдете възможностите за лечение с Вашия лекар. Изследванията показват, че приемането на повечето видове антихистамини по време на бременност не е свързано с вродени дефекти, но са необходими допълнителни проучвания. По-специално трябва да се отбележи, че няма адекватни или контролирани проучвания при хора за Clarinex, които проучванията при животни предполагат, че могат да навредят на плода. Като такъв обикновено не се дава по време на бременност.
- Кърмене: Много антихистамини могат да бъдат прехвърлени на кърмаче в кърма и затова обикновено не се препоръчват в тази ситуация.
- Краен стадий на бъбречна недостатъчност или диализа: Не приемайте Xyzal, ако имате краен стадий на бъбречно заболяване или сте на диализа. Тези с леко, умерено или тежко бъбречно увреждане или чернодробно заболяване обикновено получават по-ниски начални дози антихистамини поради повишен риск от токсичност.
- Фенилкетонурия (PKU): Някои бързо разтварящи се антихистаминови таблетки съдържат аспартам, който е опасен за хората с PKU.
Предупреждение: Комбинирани лекарства за алергия
Предлагат се и антихистамини в комбинация от алергични продукти с деконгестанти, като псевдоефедрин, които могат да взаимодействат с няколко лекарства и да повишат риска от странични ефекти. Консултирайте се с Вашия лекар, преди да вземете комбиниран продукт.
Антихистамините от първо поколение (напр. Benadryl, Ala-Hist IR) се считат за антихолинергични лекарства, тъй като блокират активността на цетилхолин, невротрансмитер, който предава съобщения в мозъка и в централната нервна система.
Антихолинергиците могат да влошат определени състояния или да доведат до сериозни усложнения. Говорете с Вашия лекар, преди да приемете някое от тези лекарства, ако имате някое от следните състояния, които могат да забранят употребата им:
- Обструкция на урината
- Доброкачествена хипертрофия на простатата (уголемена простата)
- Глаукома
- Стомашно-чревни обструктивни нарушения
- Хипертиреоидизъм
- Сърдечни проблеми
- Хипертония (високо кръвно налягане)
- Епилепсия
Изследванията също така установяват връзка между антихолинергиците и повишения риск от деменция и болестта на Алцхаймер.Тъй като нито едно от антихистамините от второ поколение не е антихолинергично средство, тези с фамилна анамнеза за Алцхаймер - или тези, които често приемат Бенадрил - може да поискат да преминат към едно от тези лекарства.
Дозировка
Дозировката на антихистамин зависи от лекарството и може да варира в зависимост от цялостния ви режим на лечение и всякакви комбинирани терапии. Някои хора с алергии могат да приемат антихистамин ежедневно целогодишно, докато други могат да го приемат само сезонно или при необходимост.
Кларитин и Зиртек се предлагат като таблетки или сироп. Allegra се предлага в таблетки от 30, 60 и 180 милиграма (mg). Benadryl се предлага в таблетки, капсули или перорален разтвор.
Лекарствата с рецепта Clarinex и Xyzal се предлагат в таблетки или перорален разтвор.
Деца на възраст от 6 до 11: 12,5 до 25 mg (5 до 10 ml) на всеки четири до шест часа, ако е необходимо (но не повече от шест дози за 24 часа)
Деца на възраст от 6 до 11: 60 mg (30 mg два пъти дневно)
Деца на възраст от 6 до 11: 2,5 mg веднъж дневно
Деца от 1 до 5 години: 1,25 mg (1/2 ч. Л. Перорален разтвор) веднъж дневно
Деца от 6 до 11 месеца: 1 mg веднъж дневно
Деца на възраст от 6 до 11 години: 2,5 mg (1/2 таблетка или 1 ч. Л. Перорален разтвор), приемани веднъж дневно вечер.
Модификации
Вашият лекар може да препоръча по-ниска начална доза антихистамини, ако имате чернодробно или бъбречно увреждане, тъй като може да не изчистите антихистамините толкова ефективно, увеличавайки риска от токсичност. Например, началните дози могат да бъдат коригирани до 10 mg през ден за Claritin, 5 mg през ден за Clarinex, 5 mg дневно за Zyrtec и 30 до 60 mg веднъж дневно за Allegra.
Пациентите в напреднала възраст са по-склонни да имат нарушена чернодробна или бъбречна функция и може да се наложи да бъдат оценени и да започнат с тези намалени дози, за да могат да приемат най-ниското ефективно количество.
Как да приемате и съхранявате
Повечето антихистамини могат да се приемат със или без храна.
Антихистамините от второ поколение обикновено се приемат сутрин. Ако Вашият лекар предписва както антихистамин, така и модификатор на левкотриен за алергична астма, често се приема антихистаминът сутрин и модификаторът на левкотриен вечер.
Препоръките за съхранение варират в зависимост от лекарството:
- Както Zyrtec, така и Xyzal трябва да се съхраняват при стайна температура, която в идеалния случай е от 68 до 77 градуса F и могат да се приемат при екскурзии при температури от 59 до 86 градуса F. (Zyrtec може да се съхранява и в хладилник.)
- Кларитин трябва да се съхранява на хладно и сухо място, което в идеалния случай е между 36 и 77 градуса F. Кларинекс трябва да се държи на 77 градуса F с екскурзии, които могат да варират от 59 до 86 градуса и трябва да бъдат защитени от прекомерна топлина или светлина.
- Benadryl трябва да се съхранява при стайна температура, която в идеалния случай е от 68 до 77 градуса F.
Странични ефекти
Антихистамините обикновено се понасят добре, но носят риск от странични ефекти, особено антихистамини от първо поколение и когато се приемат във високи дози.
често срещани
Честите нежелани реакции включват:
- Сънливост
- Замайване
- Суха уста
- Пресипналост
- Гадене
Не шофирайте и не се занимавайте с дейности, които изискват бдителност, когато за първи път приемате антихистамин, докато не разберете как ви влияе. Лекарствата за астма, особено спасителните инхалатори, също могат да причинят замаяност и могат да усилят този антихистаминов страничен ефект.
Уведомете Вашия лекар, ако Ви се вие свят след прием на антихистамин. Може да се наложи вашето лекарство да бъде коригирано или променено, ако имате алергична астма.
Ако сте на възраст над 60 години, имате по-голям риск да станете сънливи с антихистамин и може да имате повишен риск от падане. Сънливостта също е по-изразена и вероятно при антихистамини от първо поколение, отколкото антихистамини от второ поколение за хора от всички възрасти.
Тежка
Ако получите някоя от следните нежелани реакции, докато приемате антихистамин, незабавно потърсете медицинска помощ:
- Промени във зрението
- Силна нервност
- Състезателен сърдечен ритъм
- Стомашни болки
- Спрете или имате затруднения при уриниране
- Пожълтяване на кожата
- Слабост
Предупреждения и взаимодействия
Въпреки че Вашият лекар трябва да провери за взаимодействия на антихистамините с други лекарства, които приемате, винаги си струва да се консултирате с Вашия фармацевт и за това.
От особено значение за тези, които се лекуват от астма:
- Elixophyllin или Uniphyl (теофилин): Това лекарство, използвано за лечение на астма, емфизем и други белодробни състояния, може леко да намали клирънса на Zyrtec от тялото.
- Антибиотици или противогъбични средства: Комбинирането на Allegra или Clarinex с кетоконазол или еритромицин може да нива на антихистамини в кръвта. Смесването на Clarinex с азитромицин може също да повиши нивата на Clarinex.
Други лекарства, които могат да взаимодействат с антихистамини включват:
- Депресанти на централната нервна система (ЦНС): Антихистамините имат адитивни странични ефекти с алкохол и други успокоителни, хипнотици (хапчета за сън), болкоуспокояващи или транквиланти, които могат да намалят бдителността и да станат опасни. В повечето случаи е най-добре да не комбинирате тези лекарства.
- Prozac (флуоксетин): Този селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI) може леко да повиши концентрацията на Clarinex в кръвта.
- Tagamet (циметидин): Това лекарство за гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) също съдържа антихистамин и може леко да повиши нивата на Clarinex в кръвта.
- Мускулни релаксанти: Възрастните възрастни могат да имат повишен риск от падания и хоспитализация с тези лекарства и ако се приемат в комбинация с антихистамини.
Дума от Verywell
Въпреки че проучванията предполагат, че хистамините могат да играят критична роля в развитието на някои подвидове алергична астма, са необходими повече изследвания, за да се изследва тази връзка и дали антихистамините могат да бъдат ефективно лечение за всички. Ако ви е предписан антихистамин и не контролира адекватно симптомите на алергия и алергичната астма (или спира да действа с течение на времето), говорете с Вашия лекар. Има много други възможности за лечение, които можете да опитате.
.jpg)
.jpg)
