Какво да знаете за Qvar Redihaler (беклометазон)

Teva Pharmaceuticals

QVar Redihaler (беклометазон дипропионат) е инхалационен кортикостероид (ICS), използван за осигуряване на дългосрочен контрол на симптомите на астма при възрастни и деца над 4 години. Използва се два пъти дневно, Qvar доставя лекарства директно в белите дробове. Въпреки че е безопасен и ефективен при лечение на персистиращи симптоми на астма, той не е за остри епизоди.

Qvar Redihaler замени оригиналния инхалатор за астма Qvar през 2017 г. Понастоящем няма общи версии на Qvar Redihandler. Вероятно ще минат много години преди изтичането на патентната изключителност.

Използва

Qvar принадлежи към клас лекарства, наречени кортикостероиди (стероиди), които смекчават имунния отговор и помагат за облекчаване на възпалението. Използва се, когато краткодействащ спасителен инхалатор като албутерол не успява да контролира симптомите на астма и трябва да се използва повече от два пъти седмично.

Qvar се предлага в ниска и висока доза за лечение на лека, умерена и тежка астма. Когато се използва непрекъснато, Qvar може да помогне за овладяване на хиперреактивността на дихателните пътища, така че белите дробове да имат по-малка вероятност да реагират на задействане на астма.

Този ICS обикновено се използва в комбинация с дългодействащ бета-агонист (LABA) като Serevent (салметерол), за да осигури дългосрочен контрол на симптомите на астма.

В миналото инхалаторните стероиди са били използвани преди добавянето на LABA към плана за лечение. Днес Глобалната инициатива за астма препоръчва комбинираното използване на ICS и LABA, когато е показано лечение.

В допълнение към Qvar, има шест други инхалаторни кортикостероиди, одобрени за лечение на астма:

• Аеробид (флунизолид)
• Алвеско (циклезонид)
• Асманекс (мометазон фуроат)
• Azmacort (триамцинолон ацетонид)
• Flovent (флутиказон пропионат)
• Пулмикорт (будезонид)

Има и два комбинирани инхалатора, които съдържат стероид и LABA: Advair (флутиказон / салметерол) и Symbicort (будезонид / формотерол).

Използване извън етикета

Qvar понякога се използва извън етикета за лечение на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Подобно на астмата, ХОББ се класифицира като обструктивно дихателно разстройство, въпреки че астмата се счита за обратима, докато ХОББ не.

Има все повече доказателства, че инхалаторните стероиди като Qvar могат да бъдат полезни при първа линия на лечение на астма при деца (отчасти за намаляване на възпалението, което може да причини дългосрочно нараняване на развиващите се бели дробове). Понастоящем обаче няма официални насоки, които да подкрепят подобни практики.

Преди да вземете

Qvar не се използва при първа линия на лечение на лека астма; спасителните инхалатори са. Той се въвежда в план за лечение само когато контрол не може да бъде постигнат с опции от първа линия.

Решението за започване се основава на клинична преценка. Тестовете за белодробна функция (PFT), използвани за диагностициране на астма, играят по-малка роля при решението, че честотата и тежестта на острите симптоми.

Предпазни мерки и съображения

Единственото абсолютно противопоказание за употребата на Qvar е известна алергия към беклометазон или друга съставка в продукта.

Съществуват обаче и други условия, при които употребата на Qvar може да представлява рискове, които трябва да се имат предвид:

• Нарушения на очите: Продължителната употреба на кортикостероиди може да увеличи риска от глаукома и катаракта. Трябва да се използва клинична преценка при предписване на Qvar на хора със съществуващи проблеми със зрението.
• Остеопения: Дългосрочната употреба на кортикостероиди може да увеличи риска от остеопения (костна загуба). Трябва да се внимава при предписване на Qvar при хора с остеопороза. Малките деца също трябва да бъдат наблюдавани, тъй като Qvar може да причини нарушен растеж, макар и умерено.
• Детски инфекции: Тъй като кортикостероидите потискат имунната система, Qvar трябва да се използва с повишено внимание при деца, които все още не са имунизирани срещу варицела или морбили.
• Туберкулоза: Може да се наложи да се избягва Qvar при хора с активна туберкулоза и да се използва с повишено внимание при тези с други активни гъбични, бактериални, паразитни или вирусни инфекции.
• Перорална употреба на стероиди: Може да се наложи да се избягва Qvar в продължение на няколко месеца след прекратяване на системните стероиди като преднизон. Това е така, защото системните стероиди потискат триадата органи, наречена HPA ос, която регулира много телесни функции. Ако Qvar бъде въведен твърде бързо, това може да забави възстановяването на оста HPA и да увеличи риска от потенциално животозастрашаваща надбъбречна криза .
• Имуносупресия: Тъй като Qvar потиска имунната система, той трябва да се използва с повишено внимание при хора с напреднала или нелекувана ХИВ инфекция, хора, подложени на химиотерапия при рак, или реципиенти на трансплантирани органи, които разчитат на доживотни имуносупресори за предотвратяване на отхвърлянето на органи. Въпреки това е противопоказано, ако имунната система на човек есериознокомпрометиран.

Qvar е лекарство за бременност от категория С, което означава, че потенциалът за увреждане на плода е наблюдаван при проучвания с животни, но няма добре контролирани проучвания при хора. При лекарствата от категория С рискът от увреждане се счита за нисък, но не може да бъде изключен.

Ако сте бременна, планирате да забременеете или кърмите, говорете с Вашия лекар, преди да използвате Qvar, за да разберете напълно ползите и рисковете.

Дозировка

Qvar Redihaler се предлага в инхалатор с дозировка от 40 микрограма (mcg) и 80 mcg (MDI). Всяка кутия от 10,6 грама (g) съдържа 120 дози.

Като правило винаги трябва да се използва най-ниската доза, която може да постигне контрол на симптомите на астма, както е предписано от Вашия лекар. Ако началната доза осигурява по-малко от адекватен контрол, дозата може постепенно да се увеличава под тяхно указание.

За да бъде ефективен, Qvar трябва да се приема два пъти дневно всеки ден, независимо дали имате или не симптоми.

Препоръчителната доза Qvar варира според възрастта:

• Възрастни и юноши на 12 и повече години: Започнете с доза от 40 mcg до 80 mcg два пъти дневно, взети на разстояние приблизително 12 часа. Ако симптомите не се подобрят след две седмици, дозата може да бъде увеличена до максимум 320 mcg два пъти дневно.
• Деца от 4 до 11: Започнете с 40 mcg два пъти дневно, взети на разстояние приблизително 12 часа. Ако симптомите не се подобрят след две седмици, увеличете до 80 mcg два пъти дневно. Никога не използвайте повече от 80 mcg два пъти дневно.

Модификации

Хората, които имат лека персистираща астма, може да не се нуждаят да използват инхалационен кортикостероид всеки ден, съгласно актуализираните насоки за астма, управлявани през декември 2020 г. от Националния здравен институт (NIH). Препоръките за използване на ICS предлагат два подхода: всеки ден ICS като контролно лекарство плюс бета-агонист с кратко действие (SABA) като спасителна интервенция или интермитентна употреба, която NIH определя като „временно използване на ICS в отговор на влошаване на астма при лице с астма, което не приема Терапия с ICS контролер редовно. "

Това означава, че в случай на астматичен пристъп се използва SABA, последван от ICS. Тази стратегия е подходяща за хора на 12 и повече години и трябва да се прилага само с ръководството на медицински специалист. Не променяйте начина, по който използвате инхалатора на контролера, без първо да говорите с Вашия лекар.

Хората, които преминават от друг инхалиран стероид към Qvar, може да се нуждаят от по-голяма начална доза от тези, които използват Qvar за първи път. Вашият лекар ще препоръча подходящата доза въз основа на вашата история на лечение и настоящите симптоми.

Как да приемате и съхранявате

Qvar Redihaler има няколко предимства пред аерозолираните инхалатори, които използват хидрофлуороалкан (HFA) пропелент и традиционните MDI, които използват хлорофлуоровъглерод (CFC) пропелент.

Като инхалатор с измерена доза, задействан от дишането, Qvar не изисква нито грундиране, нито координация на дишането с ръка. Не е нужно да разклащате кутията и няма бутон за натискане, за да доставите лекарството. Не е необходим дистанционер и не трябва да се използва.

Леснотата на използване на този патентован дизайн всъщност е това, което накара Qvar Redihaler да бъде въведен като заместител на оригиналния инхалатор Qvar. И двата продукта използваха едни и същи активни съставки в еднакви количества - само начинът на доставка се промени.

С Qvar Redihaler дозата се измерва точно всеки път, когато отворите и затворите шарнирния капак на мундщука. С всяко щракване на капака, броячът на дозите ще показва броя на останалите дози.

За да използвате Qvar Redihaler:

1. Дръжте кутията изправена и отворете шарнирния капак на мундщука. Не разклащайте контейнера, тъй като това може да повлияе на дозата.
2. Издишайте напълно, за да изпразните белите дробове.
3. Поставете мундщука в устата си, затваряйки устните си, за да оформите уплътнение.
4. Вдишайте напълно.
5. Задръжте дъха си за 5 секунди, след което издишайте.
6. Щракнете върху капака на мундщука, за да измерите следващата доза. Повторете стъпки от 2 до 5.
7. Ако мундщукът се нуждае от почистване, внимателно избършете с кърпа или кърпа.
8. Щракнете мундщука напълно затворен, когато приключите.
9. Изплакнете устата си с вода, за да изчистите остатъците от лекарството.

Qvar се съхранява най-добре при 77 градуса F, но обикновено е стабилен при температури между 59 и 86 градуса F.

Устройството е под налягане, така че не пробивайте, не изгаряйте и не излагайте на температури над 120 градуса F.

Не мийте и не потапяйте контейнера, тъй като това може да доведе до просмукване.

Никога не използвайте Qvar след изтичане на срока му на годност. Пазете от деца и домашни любимци.

Странични ефекти

Въпреки че Qvar обикновено се понася добре, има няколко странични ефекти, свързани с употребата му. Повечето са сравними с това, което бихте изпитали с други инхалаторни стероиди и обикновено намаляват с времето.

Ако нежеланите реакции са постоянни или се влошават, уведомете Вашия лекар.

често срещани

Най-честите нежелани реакции на Qvar Redihaler са:

• Главоболие
• Дразнене на гърлото
• Хрема
• Кихане
• Симптоми, подобни на настинка
• Възпаление на лигавицата на околносните кухини
• Инфекция на горните дихателни пътища
• Орална кандидоза (млечница)
• Повръщане

Рискът от млечница се увеличава, ако не измиете устата си след използване на Qvar. Ако развиете млечница, може да се наложи временно да спрете лекарството, докато инфекцията се изчисти. Поради тази или друга причина, не спирайте приема на Qvar и не коригирайте дозата, без първо да говорите с Вашия лекар.

Тежка

По-рядко е известно, че Qvar причинява тежки странични ефекти, включително проблеми с дишането, алергия и дисфункция на надбъбречната жлеза. Сред събитията, изискващи спешна медицинска помощ:

• Парадоксалният бронхоспазъм е неочаквана реакция на инхалационен кортикостероид, при който бронхоконстрикцията (стесняване на дихателните пътища) се увеличава, а не намалява. Когато това се случи, почти винаги е спешна медицинска помощ.
• Анафилаксията е тежка алергия за цялото тяло, която може да се появи в рамките на минути или часове след приема на Qvar. Ако не се лекува, анафилаксията може да доведе до шок, кома, сърдечна или дихателна недостатъчност и смърт.
• Надбъбречната криза възниква, когато надбъбречните жлези не успяват да произвеждат достатъчно кортизол, за да регулират функциите на тялото. Докато надбъбречната недостатъчност (AI) не е необичайна сред потребителите на инхалаторни стероиди - и може да засегне до 9,3% от децата) - тя може да стане много сериозна, ако кортизолът падне твърде ниско, което води до шок и вероятно смърт.

• Затруднено дишане
• Задух
• Хрипове при вдишване и издишване
• Постоянна кашлица
• Болка в гърдите
• Замайване
• Невъзможност да се говори
• Невъзможност за облекчаване на симптомите със спасителен инхалатор

• Копривна треска или обрив
• Ускорени сърдечни удари
• Замайване или замаяност
• Объркване
• Припадък
• Задух
• Хрипове
• Подуване на лицето, устата или гърлото

• Коремна или хълбочна болка
• Замайване или замаяност
• Умора
• Главоболие
• Висока температура
• Загуба на апетит
• Гадене и повръщане
• Объркване
• Обилно изпотяване по лицето или дланите
• Бърз сърдечен ритъм
• Ускорено дишане

Предупреждения и взаимодействия

Тъй като Qvar се прилага чрез вдишване, е по-малко вероятно да предизвика същите видове лекарствени взаимодействия, свързани с орални или инжектирани стероиди. Производителят не е установил никакви забележими взаимодействия от проучванията преди пускането на пазара.

Тъй като Qvar има имуносупресивни ефекти, той може да усили ефектите на имуносупресорите, използвани за химиотерапия, реципиенти на трансплантирани органи и други медицински състояния. Те включват:

• Алдеслейкин
• Азазан (азатиоприн)
• Цисплатин
• Циклоспорин
• Симулект (базиликсимаб)
• Таксол (паклитаксел)
• Zinbryta (даклизумаб)

Ако сте на химиотерапия, ХИВ терапия или имуносупресивни лекарства от всякакъв вид, уведомете лекуващия лекар, за да можете да бъдете наблюдавани за странични ефекти. Това може да включва рутинни кръвни изследвания, често използвани за проследяване на имунната функция при потиснати индивиди.

За да избегнете лекарствени взаимодействия, уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, независимо дали са без рецепта, без рецепта, допълнителни, билкови или развлекателни.