Status asthmaticus или накратко SA е тежка астматична атака, която се появява внезапно или продължава много дълго време. При SA симптомите на астма продължават и дихателната функция намалява, въпреки стандартните лечения. В Съединените щати астмата засяга приблизително 7,7% от възрастните и 9,6% от децата. От тях между 3,9% и 4,3% имат тежки форми на астма, които ги поставят в повишен риск от астматичен статус.
Blend Images / ERproductions Ltd / Getty ImagesSA може да доведе до дихателна недостатъчност, продължителна хоспитализация и дори смърт. Това означава спешна медицинска помощ, която изисква незабавно и агресивно лечение. Около 1,5% от хората, хоспитализирани за астматичен статус, не оцеляват.
Въпреки напредъка в спешното лечение, астматичният статус остава сериозен проблем. Всяка година около 3500 смъртни случая се дължат на астма в Съединените щати.Всички със или без астма трябва да са запознати с общите предупредителни признаци и симптоми.
Видове статус Астматик
Има два вида SA:
- Атака с бавно начало: Този по-често срещан тип може да отнеме много време, за да се развие и обикновено се получава поради неадекватно лечение. Човекът с този тип SA ще изпита дни или седмици на влошаване на симптомите, прекъснати от моменти на облекчение и завършващи със симптоми, които не могат да бъдат обърнати с лекарства в дома.
- Пристъп с внезапно начало: Лицето, което изпитва този тип SA, не е имало никакви влошаващи се симптоми през предходните седмици, но е поразено с внезапен и тежък бронхоспазъм, задух, хрипове и кашлица. Този тип астматични пристъпи често се предизвикват от голямо излагане на задействащи вещества, като полени, прах или хранителни алергени.
Симптоми
Симптомите на астматичен статус не са за разлика от тези на астмата, но са значително по-тежки. Силното ограничение на въздуха, съчетано с тежестта на бронхиалните спазми, обикновено се проявява с някои или всички от следните симптоми:
- Затруднено дишане
- Обилно изпотяване
- Проблем с говоренето
- Силна умора и слабост
- Болки в корема, гърба или шията
- Паника
- Объркване
- Синьо оцветени устни или кожа (цианоза)
- Загуба на съзнание
Кога да се обадите на 911
Потърсете спешна помощ, ако симптомите на астма не могат да бъдат разрешени със спасителен инхалатор и други спешни лекарства. Много хора със SA описват „усещане за предстояща гибел“, когато симптомите се развият. Следвайте инстинктите си и не се колебайте да се обадите на 911.
В извънредни ситуации тези симптоми обикновено се наричат „синдром на критична астма“ (CAS) и предполагат, че детето или възрастният е с повишен риск от смърт.
Причини
По време на тежка астматична атака е нарушен начинът, по който тялото нормално обработва дихателните газове в алвеолите. Това води до по-ниски нива на кислород и по-високи нива на въглероден диоксид в кръвта, което в краен случай може да причини кома и смърт.Астмата също води до задържане на въздух в белите дробове, състояние, което причинява повишено налягане в гърдите. Това може да причини белодробен колапс и дори сърдечен арест.
Рискови фактори
При астматичен статус с бавно начало има няколко предупредителни знака, които трябва да ви предупреждават да се обадите на Вашия лекар или да потърсите спешно лечение. Те включват:
- Намаляване на пиковия експираторен поток (PEF) от 20% или повече, използвайки вашия пиков дебитомер
- Повишената нужда от спасителен инхалатор
- Нощни събуждания поради вашата астма
- Нарастващо задух въпреки постоянната употреба на лекарства за астма
- Използване на една или повече кутии на инхалатор с кратко действие през последния месец
Всеки човек с астма, който има спад от 30% или повече в PEF, особено ако спасителните инхалатори не са ефективни, трябва да потърси спешна медицинска помощ без изключение.
Диагноза
Status asthmaticus обикновено се диагностицира чрез симптоми и се подкрепя от различни тестове, които измерват честотата на дишане и нивата на кислород в кръвта. Общите диагностични признаци на SA включват:
- Задух в покой
- Невъзможност да се говори с изречения или изобщо не може да се говори
- Повишена честота на дишане в покой (повече от 30 вдишвания в минута)
- Повишена честота на пулса в покой (над 120 удара в минута)
- Възбуда и раздразнителност
- Ниски нива на кислород в кръвта (хипоксемия, последвана от хипоксия)
- Намален дихателен капацитет (измерен чрез пикомер)
Лечение
Status asthmaticus винаги се третира като спешна медицинска помощ. Стандартните протоколи за лечение в спешното отделение включват:
- Спешна кислородна терапия, доставена с маска
- Бета-агонисти с кратко действие (като албутерол) чрез инхалатор или пулверизатор
- Кортикостероиди (като преднизон), прилагани през устата или интравенозно (във вена)
- Инхалаторни антихолинергични лекарства (като Atrovent)
- Бета-агонисти (като тербуталин), инжектирани под кожата
- Магнезиев сулфат, доставен интравенозно
- Модификатори на левкотриен (като зафирлукаст или зилевтон), приемани през устата
Механичната вентилация обикновено се счита за лечение на последна инстанция поради риск от белодробна травма и повишен риск от смърт. По-малко от 1% от посещенията в спешното отделение за астма изискват механична вентилация.
Като краен начин, екстракорпоралната мембранна оксигенация (ECMO) е ефективна при няколко пациенти, при които астмата би била фатална дори при механична вентилация. ECMO (екстракорпорална мембранна оксигенация) предлага още една последна мярка и последен начин на лечение за онези, при които всички лечения, включително механичната вентилация са се провалили.
Понастоящем се смята, че ECMO трябва да се разглежда като ранно лечение за хора със статут на астматик, които имат лош газообмен (неадекватен прием на кислород и изтичане на въглероден диоксид) и не реагират на стандартни спешни интервенции. ECMO предлага начин за възстановяване на газообмена в тялото, като същевременно се предотвратява нараняване на белите дробове, свързано с механична вентилация.
Дума от Verywell
Много хора с астма не осъзнават колко мощни са техните лекарства и не казват на лекарите си, ако лекарствата вече не действат така добре, както преди. Ако никой не се намеси, за да коригира тези недостатъци, може да откриете, че е по-трудно да се лекува астма в извънредни ситуации.
За да избегнете потенциално животозастрашаващи извънредни ситуации, винаги информирайте Вашия лекар колко добре действат Вашите лекарства и колко често се нуждаете от спасителен инхалатор.
.jpg)
.jpg)
