Ако сте почувствали внезапна болка в предната част на глезена и изпитвате затруднения с нормалното движение на крака си, може да сте претърпели болезнено нараняване, наречено разкъсване на предния сухожилие на тибиалис.
Тибиалисната предна сухожилия прикрепва мускул в предната част на пищяла ви в предната част на крака. Разкъсването на това сухожилие може да причини болка и затруднено изпълнение на нормални дейности като ходене и бягане.
FatCamera / Гети изображенияАнатомия на Tibialis Anterior
Тибиалният преден мускул възниква от предната част на пищялната ви кост, известен също като пищяла. Той пътува по пищяла ви и се превръща в сухожилие, което се прикрепя към горната вътрешна част на крака ви. Името му произлиза от местоположението му - тибиалис, което означава тибия и отпред, което означава „отпред“.
Функцията на предния пищял е да дорсифлексира стъпалото и глезена, действието на дърпане на крака и пръстите нагоре към предната част на пищяла. При ходене, тибиалисът отпред се свива, за да повдигне крака и пръстите на краката, като им помага да изчистят пода. Мускулът също така служи за издърпване на пръстите и краката навътре, движение, наречено инверсия.
Предната руптура на пищяла е сравнително рядко нараняване, въпреки че е третото най-често разкъсване на сухожилията на долните крайници след ахилесовото сухожилие и пателарното сухожилие.
Обикновено нараняването е причинено от травматично събитие, при което кракът и глезенът ви са силно издърпани надолу и навън. Това поставя сухожилието на максимално разтягане, което го кара да се разкъса.
Има три степени на разкъсване на сухожилията. Степен I е просто преразтягане на сухожилието. Разкъсването на степен II е частично разкъсване на сухожилието, а разкъсването на степен III включва разкъсване на сухожилието с пълна дебелина.
Симптоми на предната руптура на тибиалис
Може да изпитате признаци и симптоми, които могат да показват, че сте разкъсали предното тибиално сухожилие. Те могат да включват:
- Болка в горната част на крака и глезена
- Подуване на крака, глезена и пръстите
- Трудно издърпване на крака и пръстите нагоре
- Болка при опит за ходене
- Обезцветяване и натъртване на крака и глезена
Ако сте наранили крака или глезена си, трябва незабавно да посетите Вашия лекар. Те могат да извършат специфични тестове, за да диагностицират състоянието ви и да започнат правилния курс на лечение.
Диагноза
Ако Вашият лекар подозира, че сте разкъсали предното си сухожилие на пищяла, може да се направят специални тестове за потвърждаване или отхвърляне на подозрението. Първо, Вашият лекар може да извърши клиничен преглед и да оцени подуване, обхват на движение на крака и силата на мускулите около крака.
Може да се направи рентгенова снимка, за да се изключи всяка костна аномалия като фрактура на глезена. Златният стандартен диагностичен тест за потвърждаване на предно разкъсване на пищяла е ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). ЯМР ще покаже структурите на меките тъкани около стъпалото и глезена и диагнозата на предния разкъсване на пищяла може да бъде потвърдена (или отхвърлена).
Лечение
Първоначалното лечение на разкъсване на предния пищял включва почивка, лед и обездвижване. Това се прави, за да се защитят наранените тъкани и да се насърчи среда, в която може да се получи изцеление. Вашият лекар може да ви накара да носите скоба, за да поддържате стъпалото и глезена неподвижни за няколко седмици, тъй като нещата оздравяват.
Разкъсването на I степен на тибиалисната предна сухожилия обикновено не изисква операция. След няколко седмици на обездвижване можете да започнете да рехабилитирате нараняването. Разкъсването на степен II може да изисква още няколко седмици почивка, но тогава може да започнете физическа терапия, за да възстановите безопасно подвижността на крака и глезена си.
Пълната дебелина на руптурата на предния ви сухожилие от степен III обикновено изисква операция за възстановяване. Операцията включва извършване на един или два малки разреза в горната част на стъпалото ви за достъп до сухожилието.
След това сухожилието може да бъде прикрепено към костта с конци. Понякога за укрепване на възстановяването се използва съседно сухожилие, extensor hallucis longus.
След операцията най-вероятно няма да можете да понесете тежести на долния си крайник, така че може да се нуждаете от колесен проходилка или патерици, за да ходите. Кракът и глезенът ви вероятно ще бъдат обездвижени в отливка или подвижен ботуш.
Рехабилитация
Рехабилитацията на разкъсана сухожилия на предния пищял обикновено започва около три или четири седмици след нараняване. Ако се нуждаете от операция, рехабилитацията ще започне около четири седмици след хирургичната процедура.
Може да се възползвате от работата с физиотерапевт (PT) по време на рехабилитация. Вашият PT може да оцени състоянието ви и да ви насочи по време на възстановяването ви. Има няколко различни компонента за рехабилитация след разкъсване на предното сухожилие на тибията.
Обучение за поемане на тежести и походка
Когато за първи път се подложите на операция за поправяне на предната ви пищяла, няма да носите тежести. Това означава, че не можете да натоварвате крака си. Вашият PT може да ви научи как правилно да ходите с патерици.
Докато напредвате с рехабилитацията, можете да започнете да натоварвате повече в долната част на крайника. Обикновено прогресивното носене на тежести включва поставяне на около 25% от теглото ви през крака за една седмица, след което увеличаване на това до 50% тегло за една седмица. След като прекарате една седмица, поставяйки 75% от теглото си през крака си, можете да започнете да носите пълно тегло.
Вашият PT може да ви помогне да напреднете при ходене с патерици. Обикновено първо се използват две патерици, когато не носите тежести. Като напредък с носенето на тежест на крака, можете да използвате една патерица и след това евентуално права тръстика за ходене.
Вашият PT може да работи с вас за фина настройка на вашето ходене с помощта на техники за обучение на походка. Може да ви накарат да стъпите настрани или да преминете през и около препятствията. Този тип тренировки могат да помогнат за подобряване на начина, по който стъпалото и глезена ви понасят натоварванията, поставени върху него по време на ходене.
Обхват на движение
Прогресивният обхват на движение на крака и глезена ви също може да бъде важен компонент на вашата рехабилитация след разкъсване на предния сухожилие на тибиалиса.
Обхват от упражнения за движение може да се прави пасивно, където вашият PT движи крака ви, докато си почивате, или упражненията могат да бъдат активни, когато използвате мускулите си, за да движите постепенно крака си в определени посоки, за да подобрите обхвата на движение на глезена и стъпалото.
Посоките на движение за глезена обикновено включват дорсифлексия, плантарна флексия (насочване на крака надолу), инверсия (преместване на крака навътре) и еверзия (изнасяне на крака навън). Може да се правят и упражнения за движение и разтягане на пръстите на краката.
Укрепване
Вашият PT може да предпише упражнения за подобряване на силата на мускулите около глезена след разкъсване на предната пищяла.
Първоначално може да се използва резистентна лента за подобряване на мускулната функция на тибиалис отпред, тибиалис отзад, евертори на глезена и мускули на прасеца. Лентите могат да бъдат с различна дебелина, за да могат безопасно да напредват с укрепване.
С подобряването може да се направи по-напреднало укрепване. Повдигането на петата може да подобри силата на прасеца, а повдигането на изправен пръст може да подобри функцията на предните тибиални мускули.
Упражнения за носене на тежести като мини клякане или изпадане могат да се изпълняват, след като се постигне пълна тежест. Може да се правят и упражнения за баланс.
Ръчни техники
По време на вашите PT сесии, вашият терапевт може да използва ръчни техники, за да помогне за намаляване на отока, подобряване на подвижността на белезите и увеличаване на обхвата на движение. Може да се направи масаж, за да се отпуснат мускулите и да се намали подуването на крака и глезена. Може да се правят ръчни упражнения за съпротива за подобряване на мускулната активация и сила.
Прогноза
Ако сте скъсали предното си сухожилие на пищяла, можете да очаквате да се върнете към предишното си ниво на функция и активност в рамките на осем до 12 седмици. Вашият курс на възстановяване зависи от тежестта на вашето нараняване и нивото на вашата функция и физическо здраве по време на нараняване.
Всеки човек е различен, така че вашето конкретно възстановяване може да е малко по-дълго или по-бързо. Не забравяйте да работите в тясно сътрудничество с вашия лекар и здравен екип, за да разберете конкретната си очаквана прогноза.
Дума от Verywell
Разкъсването на сухожилието на предния пищял в предната част на пищяла и глезена може да бъде болезнено нараняване, водещо до затруднения при ходене, бягане и пълноценно участие в работни и развлекателни дейности.
Разбирането на симптомите и управлението на нараняването е важна стъпка за получаване на правилното лечение. Усилената работа по време на рехабилитация и възстановяване може да помогне за подобряване на движението на долните крайници и бързо да се върнете към предишното си ниво на функция.
.jpg)
