isayildiz / Гети изображения
Основни продукти за вкъщи
- Тест на слуха, извършен върху милиони бебета по целия свят, може да успее да открие кой ще развие разстройство от аутистичния спектър само дни след раждането.
- Поведенческите признаци на аутизъм често са налице до 18 месеца, но обикновено диагнозата не се прави преди 3 или 4-годишна възраст.
- Ранната диагностика на аутизма може да позволи на по-малките деца да започнат терапии или други интервенции по време на решаващ период на развитие, което може да има ползи за целия живот.
Един ден може да се използва стандартен тест на слуха за откриване на аутизъм при новородени.
Констатациите, публикувани през ноември в списаниетоИзследване на аутизма, хвърлят нова светлина върху връзките, които аутистичният спектър може да има със слуха и други сетивни системи.
Предишни проучвания вече установиха, че децата с аутизъм имат бавен мозъчен отговор на звуци. Това ново изследване установи, че новородените, които по-късно са диагностицирани с аутизъм, също имат по-бавни мозъчни реакции на звуци. Това предполага, че слуховият тест, вече приложен на милиони бебета по целия свят, може потенциално да идентифицира новородени с по-висок риск от аутизъм месеци или години преди типичната диагноза.
„Въпреки че [разстройството от аутистичния спектър] може да не се прояви клинично до 2, 3 или 4-годишна възраст, при раждането вече има разлика при някои от тези пациенти“, казва съавторът д-р Исак Кохане, доктор по медицина, детски ендокринолог, за Verywell „Много родители, разбираемо, виждат да се случва в даден момент и казват:„ О, Боже, какво се случи на 2-годишна възраст? “Е, това ни казва за някои от пациентите, това се случва вече при раждането - а може би и преди. ”
Какво означава това за вас
Изследователите проучват дали може да се използва стандартен тест на слуха за новородени, за да се открият тези с висок риск от разстройство от аутистичния спектър, което позволява диагностициране на молци или години по-рано.
Изследователите са използвали общ тест за слух за новородено
Изследователи от Харвардското медицинско училище и Университета в Маями изследваха резултатите от слуховия отговор на мозъчния ствол на новородените (ABR), тест, който определя дали имат загуба на слуха или увреждане. Pediatrix Medical Group, която извършва скрининг на 850 000 новородени годишно за увреждане на слуха в Съединените щати, извършва ABR тестове.
ABR е прост тест, част от универсалния скрининг на слуха за новородени, който измерва колко добре вътрешното ухо и мозъкът на бебето реагират на звука. Ушите на новороденото са покрити със слушалки, които издават поредица от меки щракания. След това електродите на челото и шията им измерват получената активност на мозъчните вълни. Компютър записва отговорите и след това ги сравнява с предварително определени диапазони на отговори.
Тези звуци са достатъчно меки, че тестовете могат да се извършват, докато бебетата спят, около 35 децибела нормално ниво на слуха. Това е значително по-ниско ниво на звука от това, което обикновено се използва по време на скрининг на ASD.
„Въпреки че целта на това е да се провери за слухови разстройства, всъщност ви позволява да направите този евтин невронно-физиологичен експеримент“, казва Кохане, който е встъпителният председател на Катедрата по биомедицинска информатика в Харвардското медицинско училище и доцент по медицина в Brigham and Women's Hospital в Бостън.
„ABR е ЕЕГ на беден човек [електроенцефалограма]. За мен беше изненадващо, че той може да бъде взет на обикновен 3-оловен ЕЕГ, за разлика от 12 или 24-оловен ЕЕГ [проведен в] контролирани условия, "казва той.
По-бавен мозъчен отговор на звуци
Изследователите са анализирали близо 140 000 ABR теста от бебета, родени в щата Флорида между 2009 и 2015 г. Тестът за слуха е извършен в болницата през първата седмица от раждането, средно между един и два дни след това, освен ако не е отложен поради медицинско състояние.
След това данните бяха проверени спрямо записите на Министерството на образованието на Флорида за деца с ASD. От 139 154 деца в набора от данни, 321 са диагностицирани с ASD на възраст от 3 до 5 години.
Изследователите установиха, че новородените, които по-късно са били диагностицирани с ASD, са имали по-бавен мозъчен отговор на звуци по време на техните ABR тестове, което предполага "систематична разлика между тези деца, които в крайна сметка имат аутизъм, и тези, които нямат", казва Kohane.
Той казва, че констатациите им са значителни, защото биха могли:
- Позволете на изследователите да използват ABR като прогностичен тест или екран за разстройство от аутистичния спектър
- Предоставете на изследователите биомаркер, който може да бъде измерен, за да се определи ефективността на интервенциите или други терапии
- Дайте на изследователите физиологична разлика, която може да предложи представа за причината за ASD, поне за някои пациенти
Дългосрочни последици
Приблизително едно на 59 деца има аутизъм. Поведенческите признаци на аутизъм често са налице до 18 месеца, но диагнозата обикновено не се прави преди 3-4-годишна възраст. По-ранната идентификация и намеса могат да окажат значително въздействие върху деца. Съществуват дълги списъци с чакания, понякога до една година, за да могат децата да бъдат посещавани в специализирани клиники и това забавяне се случва по време на критично време в детското развитие.
„Знаем, че мозъкът има много по-висока пластичност в по-младите възрасти“, казва Кохане. „Ако сте в състояние с известна степен на сигурност да идентифицирате пациенти, които са изложени на риск от попадане в спектъра, [тогава ранните интервенции] са много по-склонни да бъдат ефективни. Това понякога прави разлика между възможността да живееш самостоятелно или не. "
ABR може да премахне несигурността, като осигури обективна вероятност детето да има ASD, предупреждава клиницистите за проследяване и дава на родителите - които вероятно не са обучени клиницисти и които могат да бъдат готови да се оправдаят, когато са изправени пред признаци на аутизъм - рамка за това как да продължите.
Ще се използва ли тестът в бъдеще?
Изследователите не са сигурни дали ABR тестът, извършен при по-ниска интензивност на звука, може точно да идентифицира бебета, които ще развият аутизъм. Следователно те трябва да повторят своите открития, за да определят дали тестът може да предостави клинично полезни данни.
Дори ако бъдещите проучвания докажат, че ABR може точно да открие рискови деца, клиницистите все пак ще трябва да изключат други диагнози, преди да насочат бебетата за поведенческа диагноза аутизъм. В допълнение към слухови увреждания, възможно е тестът ABR да помогне за откриване на речеви и езикови затруднения и синдром на внезапна детска смърт (SIDS), наред с други увреждания в развитието. Възможно е също така ABR тестът да може да се извършва многократно, за да се изследват промените във времето, а не веднъж направен тест върху новородени.
„Предвид факта, че ние по същество разполагаме с това, че тези безплатни данни се генерират всеки ден, [това] е възможност, без големи разходи, да се проучи начин за едновременно откриване на аутизъм в началото и също така за допълнителна характеристика на подгрупите на аутизма“, казва Кохане. “ Това е чудесна възможност да продължим напред. "
Изследователите все още не са готови да препоръчат на клиницистите да използват стандартния слухов тест за диагностициране на аутизъм. Но Kohane е насърчен от констатациите досега и от потенциала за по-ранно откриване на аутизъм и предстоящите изследвания.
„Искам само да бъда ясен: Нашите открития не са готови за най-гледаното време“, казва той. „С други думи, ако имах дете, нямаше да използвам резултатите от този тест точно сега, за да ме информирам за риска от аутизъм. Обнадеждаващо е и ... обмисляме как този тест може да се развие за в бъдеще. "
