ER Productions Limited / Getty Images
Основни продукти за вкъщи
- Международната асоциация за изследване на болката актуализира определението си за болка, за да се съсредоточи върху преживяването на болката на пациента и да включи тези, които не могат да го предадат устно.
- Тази промяна включва различни видове болка в дефиницията, включително тези, които не включват пряко увреждане на тъканите.
- Използването на самостоятелно докладван анализ на болката на пациента предлага по-големи възможности за цялостно лечение.
През юли Международната асоциация за изследване на болката (IASP) преразгледа дефиницията си за болка за първи път от 40 г. Тази нова дефиниция описва преживяването на болката като „неприятно сетивно и емоционално преживяване, свързано или наподобяващо това, свързано с действително или потенциално увреждане на тъканите. "
Предишното определение, публикувано през 1979 г., определя болката като „неприятно сетивно и емоционално преживяване, свързано с действително или потенциално увреждане на тъканите, или описано от гледна точка на такова увреждане“.
Актуализираната дефиниция предлага по-нюансиран, системен поглед върху болката и има за цел да промени начина, по който болката се разбира, комуникира и лекува.
IASP също добави шест бележки, които разширяват дефиницията на болката от множество различни ъгли. Те включват:
- Болката винаги е лично преживяване, което се влияе в различна степен от биологични, психологически и социални фактори.
- Болката и ноцицепцията (които често се причиняват от външен стимул) са различни явления и болката не може да бъде изведена единствено от активността в сензорните неврони.
- Чрез житейски опит хората научават понятието болка.
- Трябва да се уважава докладът на човек за преживяване като болка.
- Въпреки че болката обикновено играе адаптивна роля, тя може да има неблагоприятни ефекти върху функцията и социалното и психологическото благосъстояние.
- Вербалното описание е само едно от няколкото поведения за изразяване на болка и неспособността за комуникация не отменя възможността човек или нечовешко животно да изпитва болка.
IASP също добави етимологията - произход на думата и историческо развитие на нейното значение - на думата болка, за да осигури допълнителен контекст.
Етимология на болката:
Средноанглийски, от англо-френски peine (болка, страдание), от латински poena (наказание, наказание), от своя страна от гръцки poinē (плащане, наказание, възнаграждение).
Какво обхваща тази нова дефиниция?
Промените, въведени от това ново определение, написано от 14-членна многонационална президентска работна група с богат опит в науката, свързана с болката, може да изглеждат фини. Но те намаляват значението на възможността да се опише болката, за да се получи диагноза.
Болката се разширява, за да обхване хора, които не могат да я предадат устно, като бебета, възрастни с деменция или хора с нарушения на говора или езика. По този начин светлината на прожекторите се измества от начина, по който болката се обработва от другите, и обратно към човека, който я изпитва.
„Изследванията през последните 40 години от въвеждането на предходното определение задълбочиха и разшириха нашето разбиране за преживяването на болката и механизмите, които я задвижват“, Марни Хартман, DPT, CSCS, физически терапевт от Аляска и йога медицина инструктор, казва Verywell. "Мисля, че новата дефиниция демонстрира сложността и индивидуалността на болката."
IASP отбелязва, че не всички болки са свързани с очевидно увреждане на тъканите и че болката може да произтича от множество източници в тялото.
В повечето случаи, включващи увреждане на тъканите, нашето тяло изпраща съобщения за болка чрез сензорни сигнали, наречени ноцицептори. В миналото присъствието или липсата на тези сензорни неврони се използва за измерване на количеството болка в тялото на човек. Тази нова дефиниция обаче гласи, че не всички форми на болка се предават с помощта на ноцицептори. Един пример е невропатична болка, която може да бъде резултат от увреждане на нервите или неизправности в нервната система. Примери за състояния, които могат да предизвикат невропатична болка, включват синдром на фантомни крайници, интерстициален цистит и множествена склероза.
„Нервната система е една от системите, участващи в преживяването на болка, заедно с имунната система, ендокринната система и т.н.", казва Хартман. „Налице са и други измерения като генетика, епигенетика, мисли, вярвания, емоции, и реакции на стрес. Повреда на тъканите може да е налице или да е присъствала едновременно. "
Хайме Цукерман, PsyD
Ако му кажат, че симптомите им са в главата или „не са реални“, може да накара пациента да не се доверява на собствените си възприятия за болката си.
- Хайме Цукерман, PsyDТази промяна се фокусира върху преживяването на болката от пациента, позволявайки на лекарите да разпознават и да вярват на това, което не винаги могат физически да измерват. За много хора, които живеят с хронична болка под формата на невидима болест, това е особено валидиращо преживяване.
„Невидимата болест създава илюзията, че човек всъщност е„ не толкова болен “или в някои случаи изобщо не е болен“, Хайме Цукерман, PsyD, клиничен психолог със седалище в Пенсилвания, който се специализира в психологичните симптоми, свързани с клинични заболявания, казва Verywell. "Когато се сблъскаме с някой, който на пръв поглед изглежда сравнително здрав, въпреки че е болен, предполагаме, че всъщност са здрави. Ако му кажат, че симптомите им са в главата или „не са реални“, може да накара пациента да не се доверява на собствените си възприятия за болката си или да сведе до минимум отчитането на симптомите от страх да не се съмнява или омаловажава. “
Прожектирането на невидимите аспекти на невидимата болка отваря вратата за различни диагностични мерки, като по-нататък се фокусира върху самоотчетените симптоми. Това определение взема предвид и различните психологически, емоционални и социални компоненти, които могат да повлияят на преживяването на болката.
Какво означава това за вас
Новата дефиниция на IASP улеснява комуникацията и оценката на болката. Той разширява преживяването отвъд това, което може да се покаже при диагностичен тест и подчертава личното преживяване на болката на пациента. Това позволява по-цялостни схеми на лечение, които могат да обхващат различни медицински специалности.
Как може да насочва протоколите за лечение?
Световната здравна организация (СЗО) и множество други правителствени и неправителствени организации приеха дефиницията на IASP за болка. Тази нова дефиниция насърчава практикуващите лекари да възприемат системна представа за болката, когато лекуват пациент.
„Разпознаването на многоизмерността на болката, особено когато тя става по-постоянна, ще се надяваме също така да подчертае необходимостта от многобройни доставчици на грижи да бъдат включени в лечението, за да помогнат за изместване или намаляване на болката“, казва Хартман. „Дълбокото разбиране на индивида и личната му история изглежда е най-важният аспект при определянето на това кои трябва да бъдат ключовите играчи в екипа за грижи.“
Това също така дава възможност за повече възможности за лечение на болка, когато движещите фактори зад нея са по-трудни за определяне.
„С тази дефиниция има повече комуникация и образование около болката - какво е болката, какво я движи и какво научаваме са важни фактори за лечение“, казва Хартман. „И всичко това е голямо насърчаване на надеждата за тези, които страдат от болка, и за онези, които се борят да помогнат да осигурят грижи.“
Например, Хартман казва, че добавянето на практика на внимателност към физическата терапия или акупунктурата може да позволи на индивида да оцени дълбоко болката си и потенциално да увеличи начина си на грижа.
„Това осигурява прозрение на индивида за по-нататъшно признаване и разбиране на някои от собствените му реакции към преживяването на болката", казва тя. „След това те могат да се научат как да изместят някои от тях или да намалят интензивността или постоянството на преживяването."
Хартман се надява, че по-дълбокото разбиране на болката може да помогне на пациентите да се включат по-активно в собственото си лечение.
„Мисля, че може да има големи ползи от терапевтичните взаимоотношения и отделянето на време за грижи“, казва тя. „Особено когато лечението се провежда с подходящо обучение по наука за болката и признаване на това, което от преживяването на болката всъщност е насочено, като се гарантира, че лицето е активен участник в доставката на лечението.“
