Инхибиторите на тумор некрозис фактор (TNF), понякога наричани TNF-алфа или TNFα инхибитори, са лекарства, които помагат за намаляване на възпалителния процес при лечението на автоимунни и възпалителни състояния. Тези лекарства включват Enbrel (етанерцепт), Remicade (инфликсимаб), Humira (адалимумаб), Cimzia (цертолизумаб пегол) и Simponi (голимумаб).
TNF инхибиторите са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на различни състояния, включително ревматоиден артрит (RA), псориатичен артрит, възпалително заболяване на червата (IBD) и анкилозиращ спондилит.
Иван-балван / Гети изображенияКак работят инхибиторите на TNF
TNF инхибиторите действат, като блокират активността на протеин, наречен TNFα. Докато този протеин обикновено помага за важни функции като метаболизма на мазнините и съсирването на кръвта, излишъкът от TNFa може да допринесе за хронично възпаление и увреждане на ставите - какъвто е случаят при RA и други автоимунни състояния.
Инхибиторите на TNF са биопрепарати, клас лекарства, които са създадени от живи клетки. По-ранните биологични препарати са получени с помощта на клетки на гризачи, но по-новите идват от лабораторно създадени версии на човешки клетки и се наричат „напълно хуманизирани“. Този процес създава моноклонални антитела, които по същество са антитела, които са клонирани.
TNF инхибиторите са втора линия за лечение на RA. Те могат да бъдат предписани като заместител на модифициращо заболяването антиревматично лекарство (DMARD), което не работи достатъчно добре, и те също могат да се приемат заедно с DMARD, като метотрексат.
Когато говорите с Вашия лекар за това кой инхибитор на TNF може да е подходящ за Вас, може да помислите за фактори като приложение, странични ефекти и разходи. Заслужава да се отбележи, че всички инхибитори на TNF идват с предупреждение за черна кутия, най-сериозното предупреждение на FDA, поради повишен риск от тежка инфекция и някои видове рак.
(поддържаща доза)
+ инфузионни разходи
Enbrel
Enbrel (етанерцепт) е генетично модифициран протеин, създаден чрез комбиниране на човешка ДНК и яйчникови клетки на хамстер. През 1998 г. той стана първото лекарство против TNF, получило одобрение от FDA.
Администрация
Вие приемате Enbrel, като го инжектирате под кожата си. Предлага се в писалка за автоматично инжектиране, предварително напълнени спринцовки или флакони, които използвате, за да пълните сами спринцовките. Стандартната доза за възрастни е 50 милиграма (mg) веднъж на всеки седем дни.
При плакатен псориазис Enbrel започва с 50 mg два пъти седмично в продължение на три месеца, след което преминава към стандартната схема.
Педиатричната доза се основава на теглото и е 0,8 mg на килограм (kg) - около 2,2 паунда - седмично, като не надвишава максимум 50 mg.
Странични ефекти и предупреждения
Честите нежелани реакции на Enbrel, които обикновено не изискват медицинска помощ, включват:
- Замайване
- Главоболие
- Реакции на мястото на инжектиране
- Хрема
- Дразнене на гърлото
- Инфекции на горните дихателни пътища, включително инфекции на синусите
По-рядко срещани, но по-сериозни нежелани реакции са:
- Миелит (възпаление на гръбначния мозък)
- Новопоявила се множествена склероза или други демиелинизиращи заболявания
- Новопоявили се припадъци
- Оптичен неврит (възпаление на зрителния нерв)
- Панцитопения (нисък брой червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити)
Enbrel може също да увеличи риска от някои сериозни състояния, включително няколко вида рак, хепатит В и допълнителни автоимунни заболявания. Ако имате сърдечно заболяване, Enbrel може да го влоши.
Кой не трябва да приема Enbrel
Не започвайте Enbrel, ако имате сериозна инфекция.
Enbrel може да бъде вреден за хора с определени условия. Това лекарство не се препоръчва за хора, които:
- Склонни са към инфекции поради други медицински състояния, включително неконтролиран диабет
- Имате грануломатоза на Вегенер и сте на друг имуносупресор
- Имате умерен до тежък алкохолен хепатит
Разходи
Прогнозите за онлайн търговия на дребно за Enbrel варират от около 5000 до близо 9000 долара на месец. Amgen, производителят, предлага карта за доплащане за хора със застраховка и специална програма, която позволява на квалифицирани хора без застраховка да получат лекарството безплатно.
Преглед на EnbrelRemicade
Remicade (инфликсимаб) е моноклонално антитяло, създадено с комбинация от миши и човешки клетки. Той се присъедини към Enbrel на пазара, след като получи одобрение от FDA през 1999 г.
Администрация
Remicade се прилага като инфузия в лекарски кабинет, болница или клиника. Доставя се бавно през интравенозна (IV, във вена) линия, която обикновено отнема два часа или повече.
След първата си инфузия ще получите друга след две седмици, още четири седмици по-късно и след това ще преминете към график за поддръжка на инфузии на всеки осем седмици.
Вашият лекар ще определи подходящата доза за вашите инфузии.
Странични ефекти и предупреждения
Честите нежелани реакции на Remicade включват:
- Реакции на мястото на инфузия
- Главоболие
- Гадене
- Течащ мозе
- Бели петна в устата
- Зачервяване
- Дрожди инфекции (жени)
В редки случаи се съобщава за по-сериозни нежелани реакции като:
- Стомашни болки
- Болка в гърдите
- Замайване или припадък
- Тъмната урина
- Инфекция
- Неравномерен сърдечен ритъм
- Кървави изпражнения
- Припадъци
- Задух
Кой не трябва да приема Remicade
Ако имате някое от следните условия, може да не сте добър кандидат за Remicade:
- Алергични реакции към някакви лекарства
- В момента бременна
- Рак
- Лупус
Също така уведомете Вашия лекар, ако сте правили скорошни ваксинации.
Разходи
Онлайн прогнозите за единична доза Remicade варират от 1300 до 2500 долара, плюс разходите за самата инфузионна процедура. Производителят Janssen предлага програми, които да ви помогнат да покриете разходите, независимо дали сте застраховани или не.
Преглед на RemicadeХумира
Humira (адалимумаб), одобрен през 2002 г., е първото напълно хуманизирано моноклонално антитяло.
Администрация
Инжектирате си под кожата с Humira. Предлага се в предварително напълнена спринцовка или инжекторна писалка.
За повечето употреби стандартната доза Humira е 40 mg на всеки две седмици, но това може да варира в зависимост от състоянието. Ако не се подобрявате адекватно, Вашият лекар може да увеличи честотата на Вашата доза до веднъж седмично.
При някои състояния ще започнете с по-висока и / или по-честа начална доза, след което ще преминете към стандартната доза, препоръчвана за вашето състояние.
Педиатричните дози Humira варират в зависимост от теглото, в различни граници за различните условия.
Странични ефекти и предупреждения
Честите нежелани реакции на Humira включват:
- Главоболие
- Инфекции
- Реакции на мястото на инжектиране (обикновено леки)
- Гадене
- Болка в гърба
По-сериозните реакции включват:
- Сериозни инфекции, включително туберкулоза
- Сепсис
- Гъбични инфекции
- Повишен риск от рак
- Изтръпване или изтръпване
- Проблеми със зрението
- Болка в гърдите
- Задух
- Обрив, който е чувствителен към слънчева светлина
Кой не трябва да приема Humira
Ако имате демиелинизиращо заболяване, като множествена склероза, Humira може да го влоши.
Не трябва да започвате Humira, ако имате активна инфекция или имате висок риск от инфекция поради неконтролиран диабет или други здравословни проблеми.
Това лекарство не се препоръчва по време на бременност или кърмене.
Разходи
Онлайн прогнозите за разходите на Humira са около 5800 долара на месец (две дози). Производителят AbbVie предлага програми, които да ви помогнат да платите за лекарството.
Преглед на HumiraКимзия
Cimzia (certolizumab pegol) е напълно хуманизирано моноклонално антитяло, одобрено през 2008 г.
Администрация
Cimzia е самоинжектирано лекарство, което обикновено започва с начална доза, която е по-висока от поддържащата доза.
За повечето показания започвате с две отделни инжекции по 200 mg всяка. Приемате същото количество две седмици по-късно и две седмици след това. Тогава вашата поддържаща доза ще бъде или 200 mg на всеки 14 дни, или 400 mg на всеки 28 дни.
Странични ефекти и предупреждения
Честите нежелани реакции на Cimzia включват:
- Инфекция на горните дихателни пътища
- Обрив
- Инфекции на пикочните пътища
- Реакции на мястото на инжектиране
- Главоболие
- Болка в гърба
По-рядко лекарството може да причини тежки странични ефекти, включително:
- Демиелинизираща болест (ново начало)
- Сърдечна недостатъчност
- Лупус-подобен синдром
- Реактивиране на инфекция с хепатит В
- Реактивиране на туберкулозна инфекция
- Задух
- Замайване или припадък
- Обрив, който се влошава на слънце
- Проблеми със зрението
- Болки в ставите
- Загуба на апетит
Кой не трябва да приема Cimzia
Въпреки че те не могат да изключат приема на Cimzia, определени състояния могат да направят това лекарство по-опасно за вас. Трябва да обсъдите плюсовете и минусите на Cimzia с Вашия лекар, ако имате:
- Диабет
- ХИВ / СПИН
- Други състояния, които увреждат имунната система
Може да се наложи да отложите започването на Cimzia, ако наскоро сте имали жива ваксина.
Разходи
Онлайн прогнозите за Cimzia варират от около 4500 до 7200 долара за единична доза от 200 mg. UBC, производителят, предлага програми за подпомагане на покриването на разходите.
Преглед на CimziaСимпони
Simponi (голимумаб) е напълно хуманизирано моноклонално антитяло. FDA го одобри през 2009 г.
Администрация
Simponi се инжектира самостоятелно под кожата. За повечето състояния стандартната доза е 50 mg веднъж месечно. При улцерозен колит има по-висока начална доза и поддържаща доза от 100 mg на всеки осем седмици.
Различна формулировка на това лекарство, Simponi Aria, се дава като инфузия в лекарски кабинет, болница или клиника. След първата инфузия ще получавате доза на всеки осем седмици след това. Всяка инфузия трябва да продължи около 30 минути.
Странични ефекти и предупреждения
Честите нежелани реакции на Simponi включват:
- Инфекция на горните дихателни пътища
- Реакции на мястото на инжектиране
- Вирусни инфекции (напр. Херпес, грип)
По-сериозните усложнения на лекарството включват:
- Реактивиране на туберкулозна инфекция
- Реактивиране на инфекция с хепатит В
- Повишен риск от някои видове рак
- Ниска кръвна картина
- Сърдечна недостатъчност
- Множествена склероза
- Синдром на Guillain-Barré
- Чернодробно заболяване
- Псориазис
- Лупус-подобен синдром
- Болки в ставите
- Промените в зрението
- Чувствителност към слънцето
- Болка в гърдите
- Задух
Не трябва да получавате живи ваксини, докато приемате Simponi.
Кой не трябва да приема Simponi
Не трябва да започвате да приемате Simponi, докато имате активна инфекция.
Трябва внимателно да прецените плюсовете и минусите на това лекарство с Вашия лекар, ако преди това сте имали хепатит В или наскоро сте имали жива ваксина.
Разходи
Онлайн оценките на разходите за Simponi варират от около 4500 до 7700 долара. Janssen, производителят, има програма, предназначена да ви помогне да платите за лекарството.
Ръководство за приемане на SimponiСпестяване на пари от инхибитори на TNF
В допълнение към проучването на програми на фармацевтични компании за компенсиране на разходите за лекарства на пациентите, вашият лекар или болничен социален работник може да бъде в състояние да ви насочи към други ресурси, които могат да ви помогнат да си позволите лекарствата (ите).
Биоподобни
Биоподобните лекарства се основават на биологични препарати и са определени от FDA, че нямат клинично значими разлики от оригиналното лекарство, което се нарича референтен продукт. Можете да разпознаете лекарство като биоподобно, ако видите края на четири букви в името му.
Биоподобните обикновено са по-евтини от биологичните препарати, нещо като генеричните форми на други лекарства. Ключовата разлика обаче е, че аптеката може да замести родово наименование на марката с одобрението на Вашия лекар, но не може да замести биоподобен за референтния продукт по същия начин. Ако искате биоподобните, трябва да получите рецепта специално за него.
Ако ви е предписано биологично лекарство, но предпочитате да вземете биоподобен по финансови или други причини, ще трябва да вземете изцяло нова рецепта за него. Говорете с Вашия лекар.
• Етиково (етанерцепт-икро)
• Инфлектра (инфликсимаб-дийб)
• Ixifi (инфликсимаб-qbtx)
• Renflexis (инфликсимаб-абда)
• Amjevita (адалмимумаб-атто)
• Цилтезо (адалимумаб-adbm)
• Хадлима (адалимумаб-bwwd)
• Хулио (адалимумаб-fkjp)
• Хиримоз (адалимумаб-адаз)
