Вирусът на човешката имунна недостатъчност (ХИВ) се предлага в два вида: ХИВ-1 и ХИВ-2. HIV-2 е открит през 1986 г. - около пет години след като е установено, че HIV-1 е вирусът зад синдрома на придобита имунна недостатъчност (СПИН). ХИВ-2 се ограничава главно до Западна Африка.
Докато ХИВ-2 има едни и същи характеристики като ХИВ-1, той се различава по своя произход, генетичен състав, разпространение, вирулентност и патогенност (способност да причинява заболяване). Също така е по-малко реагиращ на някои антиретровирусни лекарства, използвани за лечение на ХИВ.
Андрю Брукс / Гети изображения
Произход
Зоонозата е инфекциозно заболяване, което се предава от нечовешки животни на хора. В момента има повече от 200 известни вида зоонози, които съставляват голям процент от нови и съществуващи заболявания при хората.
Връзка с животни
Смята се, че и двата вида ХИВ произхождат от животни:
- Смята се, че зоонозният произход на ХИВ 1 е свързан с шимпанзетата и горилите.
- Смята се, че зоонозният произход на ХИВ-2 е свързан със саждивия мангабей.
Една от основните пречки при създаването на ваксина за ХИВ е, че вирусът има изключително висока генетична вариабилност. Това означава, че не само съществуват два различни генетични типа ХИВ, но има множество подтипове, някои от които са по-вирулентни или устойчиви на ХИВ лекарства, което прави лечението непрекъснато предизвикателство.
Разпределение
От изчислените 38 милиона души по света, живеещи с ХИВ, приблизително 1 до 2 милиона имат ХИВ-2.
Основната част от инфекциите с ХИВ-2 са съсредоточени в Западна Африка или в страни, които имат силни колониални или социално-икономически връзки със Западна Африка, включително:
- Франция
- Испания
- Португалия
Други бивши португалски колонии също съобщават за значителен брой зарази с ХИВ-2, включително:
- Ангола
- Мозамбик
- Бразилия
- Индия
ХИВ се предава от някой с ХИВ на някой без вируса, чрез телесни течности като:
- Сперма
- Кръв
- Вагинален секрет
- Кърма
Общите методи за предаване включват незащитен вагинален и анален секс и споделени игли.
През последните две десетилетия разпространението на ХИВ-2 е намаляло в няколко западноафрикански държави като Сенегал, Гамбия, Кот д'Ивоар, Гвинея-Бисау, но причините за това са неясни.
Наред с намаляването обаче се наблюдава и увеличаване на двойните инфекции - където някой има ХИВ-1 и ХИВ-2, като някои оценки предполагат, че 15% от всички ХИВ инфекции в Западна Африка включват и двата вида.
Разпространение на ХИВ-2 в САЩ
Първият случай на ХИВ-2 в Съединените щати е докладван през 1987 г. Понастоящем по-малко от 1% от хората с ХИВ в САЩ имат ХИВ-2.
Вирулентност и патогенност
ХИВ-2 обикновено е много по-малко вирулентен и има тенденция да напредва по-бавно от ХИВ-1. Освен това, HIV-2 инфекцията е свързана с:
- По-ниски вирусни натоварвания
- По-бавен спад в броя на CD4
- По-ниски нива на смъртност
ХИВ-2 също има намалена полова предаваемост и генитално отделяне в сравнение с ХИВ-1.
Въпреки че хората с ХИВ-2 могат (и правят) да прогресират до СПИН, значителен брой са елитни контролери, които не изпитват прогресията на вируса.
През последните години все по-голямо внимание се отделя на тази подгрупа от заразени с HIV-2 индивиди, която има по-голям дял от дългосрочния вирусен контрол, отколкото HIV-1. Идеята е да се използва ХИВ-2 като модел за намиране на функционално лекарство срещу ХИВ.
Предаване на ХИВ-2 от майка на дете
ХИВ-2 се предава по-трудно перинатално от ХИВ-1. Въпреки че данните за предаване на ХИВ-2 от майка на дете са изключително оскъдни, смята се, че те се случват със скорост от приблизително 0,6%.
Диагноза
Понастоящем Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват лабораториите да провеждат първоначални тестове за ХИВ с одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) антибиотик / антитяло, комбиниран имуноанализ, който открива HIV-1 и HIV-2 антитела.
CDC също препоръчва използването на HIV-1 p24 антиген за скрининг за установена инфекция с HIV-1 или HIV-2 и за остра HIV-1 инфекция.
Ако тестът е реактивен, той е последван от допълнителен тест за разграничаване между ХИВ-1 и ХИВ-2. Освен това е важно да се отбележи, че някои тестове, които обикновено се използват за тестване на HIV-1 - включително Western blot и тестове за РНК и ДНК на HIV-1, не откриват надеждно HIV-2 и могат да предизвикат фалшиво отрицателно отчитане.
Тест за разграничаване на два вида ХИВ
Понастоящем бързият тест за Multispot HIV-1 / HIV-2 е единственият одобрен от FDA тест, който може надеждно да прави разлика между двата вируса. Тестът може също така:
- Открийте циркулиращи антитела, свързани с HIV-1 и HIV-2 в човешката плазма и серум
- Помощ при диагностицирането на инфекция с HIV-1 и / или HIV-2.
Лечение
За да се предотврати прогресирането на заболяването и предаването на HIV-2 на други хора, препоръчително е антиретровирусната терапия да започне при или скоро след диагностицирането на HIV-2.
Докато много от антиретровирусните лекарства, използвани за лечение на ХИВ-1, работят и при хора с ХИВ-2, това не е така. Например, всички ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTIs) и инхибиторът на сливане енфувиртид са неефективни при лечението на HIV-2.
Към този момент ефикасността на инхибитора CCR5 maraviroc е несигурна, докато протеазните инхибитори имат променлива ефикасност при хора с HIV-2, като най-полезни са лопинавир и дарунавир.
Освен NNRTI, подходът на лечение от първа линия на HIV-2 е подобен на този на HIV-1 и обикновено се състои от два нуклеозидни инхибитора на обратната транскриптаза (NRTIs) и един инхибитор на трансфера на интегразна верига (INSTI), като:
- биктегравир
- dolutegravir
- елвитегравир
- ралтегравир
Алтернативно, вторият вариант е два NRTIs плюс усилен протеазен инхибитор (дарунавир или лопинавир).
Хората с ХИВ-2, които приемат антиретровирусна терапия, трябва да преминат рутинно наблюдение на количествените нива на ХИВ-2, подобно на това, което се прави за хората с ХИВ-1, за да се прецени реакцията на организма им към лекарството.
Смъртност на хора с ХИВ-2 при АРТ
Въпреки намалената ефикасност на някои лекарства за ХИВ, смъртността на хората с ХИВ-2 при антиретровирусна терапия е приблизително наполовина по-ниска от тази при хората с ХИВ-1 (64,2 на 100 000 срещу 120,9 на 100 000).
Дума от Verywell
Преди да се подложите на тестове за ХИВ, не забравяйте да предоставите цялата подходяща информация за личните рискови фактори - включително сексуална история, споделена употреба на игла и пътуване до или пребиваване в Западна Африка - тъй като те могат да бъдат решаващ компонент при възможна диагноза.
Въпреки че получаването на всякакъв вид тестове за сериозни състояния като ХИВ може да бъде стресиращо и обезпокоително, добре е да си напомните, че сега има няколко различни ефективни възможности за лечение, които позволяват на хората с ХИВ да живеят почти толкова дълго, колкото тези, които никога не са били заразени с вирус.
Функционалният лек за ХИВ остава неуловим, но изследванията продължават, включително проучвания, разглеждащи как да се използва ХИВ-2 като потенциален модел за лечение.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
