Като цяло процентът на преживяемост при рак на простатата е много добър с петгодишна преживяемост от 98%.
Съществуват обаче редица фактори, които могат да повлияят на процента на преживяемост, особено при мъжете с напреднал рак на простатата. Те могат да включват:
- Етап на рак
- Състезание
- Възраст
- Прогресия на заболяването
- Степен на тумор
- Рецидив на заболяването
- Пушене
Panuwat Dangsungnoen / EyeEm / Getty Images
Оцеляване по сцена
Етапът на рак на простатата може да бъде описан от лекарите, използващи системата за тумор, възел, метастази (TNM). Системата TNM е разработена от Американския смесен комитет по рака. При тази система лекарите използват сканиране и резултати от диагностични тестове, за да определят следните стойности:
- Тумор (T): Колко голям е туморът и къде се намира?
- Възел (N): Разпространил ли се е туморът в лимфните възли и ако да, къде и как?
- Метастази (М): Ракът разпространил ли се е в други части на тялото и ако да, къде и колко се е разпространил?
След това тези стойности се комбинират, за да се определи стадий на рак по петстепенна скала, варираща от стадий 0 (нула) до етап 4. Ето как се разгражда:
- При локализирания рак на простатата ракът все още не се е разпространил от простатата в други части на тялото. Това би се равнявало на етап I и II по TNM скалата.
- При регионален рак на простатата ракът се е разпространил от простатата в близките структури или лимфни възли. Това ще се равнява на етап III по TNM скалата.
- При отдалечен рак на простатата ракът се е разпространил далеч от простатата в други органи като черния дроб или белите дробове. Това би било равно на IV етап по TNM скалата.
Резултатите от рак на простатата се измерват с помощта на петгодишна преживяемост. Това сравнява тези със същия тип и стадий на рак с тези в общата популация.
Рак на простатата в САЩ
Ракът на простатата е втората водеща причина за смъртност, свързана с рака, сред мъжете в САЩ.
Оцеляване от раса
Расата може да повлияе на оцеляването поради различия в достъпа до здравеопазване, което от своя страна може да доведе до късни диагнози.
В сравнение с неиспаноядните бели мъже Черните мъже са по-склонни да бъдат диагностицирани с рак на простатата и са почти 2,5 пъти по-склонни да умрат от рак на простатата.
Чернокожите имат най-висока честота на рак на простатата сред всички расови / етнически групи в САЩ.
Социалните неравенства допринасят за по-лоши резултати за чернокожите мъже с рак на простатата в сравнение с белите мъже.
Проучване от 2019 г. установи, че рискът от смърт от нискокачествен рак на простатата за чернокожи мъже е два пъти по-голям от риска от бели мъже. Същото проучване установи, че лекарите могат да подценят риска от нискостепенни ракови заболявания при чернокожи мъже.
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), петгодишната преживяемост на всички етапи на рака на простатата е по-висока за белите мъже, отколкото за чернокожите или испаноморските мъже.
5-годишен относителен процент на оцеляване при рак на простатата въз основа на расата
Оцеляване по възраст
За разлика от някои други видове рак, възрастта е по-малко фактор за процента на оцеляване при рак на простатата. Това отчасти се дължи на факта, че мъжете са по-склонни да бъдат диагностицирани с рак на простатата след 70-годишна възраст.
Приблизително шест от 10 случая се диагностицират при мъже на 65 или повече години. Средната възраст при поставяне на диагнозата е 66 години, а диагнозата под 40 години е рядка.
Изключение от това правят мъжете с рак на простатата в стадий IV. В тази група 10-годишната смъртност от рак на простатата е най-висока при мъжете на възраст между 60 и 64 години.
Мъжете на възраст под 49 и над 80 години имат най-ниската 10-годишна преживяемост. Тези на възраст под 49 години имат 95,6% 10-годишна преживяемост, докато тези на възраст над 80 години имат 82,7% 10-годишна преживяемост.
Оцеляване чрез прогресия на заболяването
Степента на развитие на рака на простатата може да повлияе на процента на оцеляване.
Простатно специфичен антиген (PSA) е протеин, произведен от клетки на простатната жлеза от нормални и злокачествени клетки. При мъжете с рак на простатата, нивата на PSA в кръвта често са повишени.
Лекарите могат да използват PSA като маркер, за да разберат по-добре прогресията на рака на простатата и произтичащата прогноза.
Един от начините, по които лекарите оценяват прогресията на заболяването, е времето за удвояване на PSA. Това се отнася до броя на месеците, необходими на PSA да се удвои.
Едно проучване предполага, че краткото удвояване означава по-лоша прогноза за пациенти с рак на простатата в стадий IV. Средната преживяемост е 16,5 месеца за тези с време за удвояване на PSA по-малко от 45 дни в сравнение с 26 месеца за пациенти с по-дълго време за удвояване на PSA.
Независимо дали ракът е метастазирал и не се е разпространил в други части на тялото извън простатата, също може да повлияе на оцеляването. При отдалечен или IV стадий на рак на простатата, когато ракът се е разпространил от простатата в други органи като черния дроб или белите дробове, петгодишната преживяемост е 31% в сравнение с локализирания (стадий I и II) рак, който има петгодишен преживяемост от близо 100%.
Кога се диагностицира нормално ракът на простатата?
Около 92% от раковите заболявания на простатата се диагностицират в ранните (локализирани или регионални) етапи.
Оцеляване от туморна степен
Един от начините, по който се поставя ракът, е да се разгледа степента на рака. Степента се отнася до това как изглеждат раковите клетки под микроскоп.
Традиционно при рак на простатата това се прави с помощта на оценката на Gleason, разработена през 60-те години. При тази система раковите клетки се категоризират по скала от 1 до 5. Клетките от степен 1 се считат за нормални простатни тъкани, докато клетките от степен 5 са мутирали до такава степен, че вече не приличат на нормални клетки.
При определяне на резултат по Gleason, патологът ще изследва биопсична проба под микроскоп и ще даде оценка на Gleason, използвайки горната скала за най-преобладаващия показан модел, след това втори клас за модела, който е вторият по преобладаване. След това тези две оценки се добавят, за да се образува общата оценка на Gleason (например 3 оценка + 4 оценка = 7 по оценката на Gleason).
На теория оценките на Gleason могат да варират от 2 до 10, но патолозите днес рядко дават оценка между 2 и 5 и е по-вероятно да бъдат в диапазона от 6 до 10, като 6 е най-ниската степен на рак на простатата.
Според системата на Gleason Score, 6 се счита за нискостепенна, 7 е междинна, а оценки от 8, 9 или 10 се считат за високостепенни ракови заболявания.
Колкото по-висок е резултатът на Gleason, толкова по-вероятно е ракът на простатата да расте и да се разпространява бързо.
Има обаче някои проблеми със системата Gleason и е разработена нова система за оценяване, която да действа като продължение на системата Gleason.
Според тази система резултатите на Gleason вече са категоризирани в групи от класа:
- Клас група 1 = Gleason 6 (или по-малко)
- Клас 2 = Gleason 3 + 4 = 7
- Група клас 3 = Gleason 4 + 3 = 7
- Клас 4 = Gleason 8
- Клас 5 = Gleason 9-10
Според Американското общество за борба с рака тази система може в крайна сметка да замени системата Gleason, но в момента те се отчитат заедно.
Оцеляване чрез рецидив на заболяването
Ако мъжът развие повишено ниво на PSA (по-голямо от 0,2 нг / мл) след операция на рак, болестта се разглежда като рецидивираща.
Броят на лимфните възли по време на простатектомия може да повлияе на риска от рецидив. Едно проучване предполага, че премахването на голям брой възли е свързано с подобряване на шансовете за рецидив, но изглежда не влияе върху общата преживяемост.
Но рецидивът на заболяването не винаги влияе върху времето на оцеляване. Ако се случи рецидив, 15-годишната преживяемост по време на диагнозата може да достигне 94% при тези с нискорисков рецидив.
Основните фактори, влияещи върху процента на оцеляване, са:
- Резултатът на Gleason
- Времето за удвояване на PSA
- Дали рецидивът е настъпил в рамките на три години или след три години
Повтарянето, което се случва в рамките на три години, намалява степента на оцеляване с някъде от 15 до 20% - и дори повече, ако времето за удвояване е кратко.
Колко често се появява рецидив на рак на простатата?
Между 20 и 30% от мъжете с рак на простатата ще получат рецидив в даден момент след лечението.
Пушене
Тютюнопушенето е един от факторите, който влияе върху процента на оцеляване при почти всеки рак, включително рак на простатата. Настоящите пушачи имат значително по-малък шанс за оцеляване от рак на простатата и от рецидиви, отколкото непушачите. Прекратяването на тютюнопушенето може да подобри процента на оцеляване.
Дума от Verywell
Общият процент на преживяемост от рак на простатата е добър, с петгодишна преживяемост от 98%. Дори и с рак на простатата в стадий IV, подобренията в лечението са увеличили времето за оцеляване и са довели до значително намаляване на смъртните случаи, свързани с рак на простатата.
.jpg)
