Преглед на алергичния контактен дерматит

Алергичният контактен дерматит е забавена реакция на свръхчувствителност, която възниква след докосване на вещество, към което сте алергични. Някои често срещани виновници включват метали, латекс и продукти за лична хигиена, въпреки че има няколко други възможности. Макар да не е вреден, алергичният контактен дерматит се появява на фази и обикновено води до много сърбящ, червен обрив, който може да има лющене, напукване, образуване на мехури и лихенификация (дебели, кожести петна по кожата).

Алергичният контактен дерматит представлява 20% от всички реакции на контактен дерматит.

Симптоми

Симптомите на алергичния контактен дерматит включват:

• Повдигнат, червен обрив
• Интензивен сърбеж
• Мехури, които могат да отделят течност (везикули)
• Сухи, люспести петна
• Области на напукана кожа (фисури)
• Подуване на кожата
• Кошери

Формата и местоположението на обрива са важни улики за причината за алергена. Например моделът на обрива, причинен от реакция на метал, ще съответства точно на формата на предмета, който нарушава, като часовник или обеца.

Симптомите на алергичния контактен дерматит могат да се появят в рамките на няколко часа след влизане в контакт с нарушаващо вещество или могат да възникнат до няколко дни по-късно. Симптомите могат да продължат няколко седмици, дори след отстраняване на веществото.

Лихенифицирането може да се случи в хронични случаи на контактен дерматит. Лихенизираната кожа изглежда дебела и кожена. Пластирите са сухи и по-тъмни от околната кожа. Лихенификацията се развива, когато даден участък от кожата е многократно надраскан за дълъг период от време.

Причини

Както всяка алергия, тази, която поражда алергичен контактен дерматит, се дължи на имунната система, която третира безвредното вещество като нещо, от което се нуждае, за да се защити. Точно както може да кихате, ако сте алергични към цветен прашец и помиришете някои цветя, може да избухнете при алергичен контактен дерматит, ако сте алергични към, да речем, консерванти и да използвате козметика, направена с тях.

Някои от най-често срещаните вещества, които предизвикват алергичен контактен дерматит, включват:

• Метал, особено никел и хром: Тези метали се намират в много бижута, катарами на колан и затваряне на дрехи (включително гърбовете на копчета на дънките).
• Каучук или латекс, открити в предмети като ръкавици, презервативи, балони и обувки.
• Аромат в козметични продукти: Това включва ароматни сапуни, парфюми, шампоани и лосиони.
• Консерванти, използвани в козметични продукти: Обичайните нарушители включват парабени, кватерний-15, DMDM ​​хидантоин, формалдехид и изотиазолинони.
• Слънцезащитни продукти: Активната съставка оксибензон, намерена в много слънцезащитни продукти, е честа причина за фотоалергичен контактен дерматит (т.е. алергична кожна реакция, която се появява само след като сте изложени както на алерген, така и на слънце).
• Отровни растения, като отровен бръшлян, отровен дъб и смрадлика
• Лепила: Например тези, използвани в незалепващи превръзки и медицинска самозалепваща се лента, лепило, използвано за нанасяне на изкуствени мигли, или лента, използвана за перуки.
• Местни лекарства: Както локалните лекарства без рецепта, така и лекарствата, отпускани по лекарско предписание, могат да предизвикат реакции. Мехлемите с тройни антибиотици (като Neosporin) често са проблематични.
• Балсам от Перу: Честа съставка в козметиката, както и в храните и напитките.

Кожна реакция на нещо, което стеневсъщност алергичен към се нарича дразнещ контактен дерматит. При този тип няма имунен отговор към веществото, за разлика от алергичния контактен дерматит.

Фази

Алергичният контактен дерматит има две отделни фази: фаза на сенсибилизация и фаза на предизвикване. Фазата на сенсибилизация е, когато кожата за първи път влезе в контакт с нарушаващото вещество. Еликационната фаза е когато симптомите се появят.

Фаза на сенсибилизация

По време на тази фаза антигенът влиза в контакт с кожата. Тъй като повечето от антигените, които причиняват този тип реакции, имат ниско молекулно тегло, те могат лесно да проникнат във външния слой на правилно функциониращия епидермис.

Антигенът се обработва от клетки в базалния слой на епидермиса и след това се представя на белите кръвни клетки, наречени Т лимфоцити. Тези Т-лимфоцити разпознават антигена като чужд и циркулират през кръвта обратно към епидермиса.

Фаза на извличане

Еликационната фаза настъпва при сенсибилизирани хора, които са изложени отново на антигена. Т-лимфоцитите в епидермиса отново разпознават антигена като чужд, като този път произвеждат възпалителни химикали, предназначени да унищожат антигена.

Именно тези химикали произвеждат характерния кожен обрив.

Диагноза

Вашият лекар ще изследва обрива Ви и ако подозира, че има контактен дерматит, ще поиска подробна история. Вашият лекар може да попита за вашата работа, хобитата и домашния ви живот, за да ви помогне да определите кои вещества могат да предизвикат обрива ви, ако има такъв.

Тестове за кръпки често се правят за идентифициране на алергени. Това е проста процедура, при която малки количества общи алергени се поставят на гърба ви с лепило. След 48 часа пластирите се отстраняват и кожата се проверява за алергична реакция. Друго отчитане на кожата се прави приблизително два дни по-късно.

Тестването на пластира е безболезнено, въпреки че може да имате сърбеж или дразнене, ако имате положителна реакция към някой от пластирите. Познаването на вашите потенциални задействания ще ви помогне да избегнете тези вещества напред.

Може да е трудно да се различи алергичен контактен дерматит от други видове, като дразнещ дерматит или атопичен дерматит (екзема), тъй като обривите, които те произвеждат, са подобни. Най-добре е да потърсите професионално мнение, ако получите обрив, за да можете да получите правилна диагноза и правилно лечение.

Лечение

Основата на лечението на алергичен контактен дерматит е избягването на нарушаващия алерген (ако такъв може да бъде определен).

Кремове с хидрокортизон без рецепта (OTC) могат да се използват, ако обривът Ви е лек или обхваща малка площ. Нанасяйте до четири пъти на ден или както е указано върху опаковката на продукта и разтривайте внимателно, но напълно. Не използвайте OTC хидрокортизон при бебета или малки деца, без първо да говорите с педиатър.

Може да са необходими локални стероиди. Те ще помогнат за намаляване на възпалението и сърбежа. Когато се използват според указанията, това са много безопасни и ефективни лечения.

Перорални стероиди, като преднизон, могат да бъдат предписани в много тежки случаи или когато обривът обхваща големи части от тялото.

Други полезни мерки, които трябва да се имат предвид, особено ако алергенът не може да бъде идентифициран, включват:

• Намалете до минимум актуалните продукти, които използвате: Това намалява излагането ви на потенциални алергени и позволява на кожата да се излекува. Може да искате да използвате обикновена вода, а не сапун и изобщо да избягвате грима и парфюмите.
• Използвайте мехлеми вместо кремове: Мехлемите, като Eucerin или Aquafor, образуват оклузивна бариера върху кожата, която може да облекчи дискомфорта.
• Избягвайте ботанически екстракти, съдържащи се в „продукти без аромат“ или „естествени“ продукти, тъй като те могат да бъдат много алергенни. Също така, някои домашни лекарства (напр. Билкови лапи, етерични масла) могат да изострят възпалението, така че ги използвайте само с одобрението на Вашия лекар.
• Бъдете нащрек за скрити алергени: Например стълбовете за обеци могат да бъдат направени от сребро или злато, докато гърбовете са от никел.

Дума от Verywell

Алергичният контактен дерматит е често срещан проблем. Въпреки че е безвредно, може да е достатъчно неудобно, за да повлияе на ежедневието ви (и особено на способността ви да спите). Може или не може да стане ясно веднага какво е предизвикало обрива ви, така че работете с Вашия лекар, за да идентифицирате причинителите, за да можете да направите всичко възможно, за да ги избегнете. Тестването на кръпки, плюс малко детективска работа, могат да помогнат.