Какво представлява алергичната астма?

Алергичната астма е вид астма, при която излагането на алерген - иначе безвредно вещество като полени или прахови акари - кара имунната система да обърка алергена за заплаха. В отговор той реагира прекомерно, като освобождава химикали, които свиват бронхите (дихателните пътища) и предизвикват хрипове, кашлица и други класически симптоми на астма. Веднъж диагностицирана, алергичната астма обикновено се лекува с комбинация от практически мерки, като избягване на тригери и лекарства за предотвратяване на астматични пристъпи и лечение на симптоми, когато се появят.

Известен също като външна астма, това е най-често срещаният тип астма, засягащ около 60% от 25-те милиона души, диагностицирани с болестта.

Симптоми на алергична астма

Астмата причинява възпаление на бронхите и бронхиолите, дихателните пътища, които осигуряват път за вдишван въздух в белите дробове. Последващото стесняване на тези пасажи води до общите симптоми на астма, които включват:

• Хрипове
• Кашлица
• Стягане на гърдите
• Задух

Тъй като може да бъде предизвикан от същите алергени, които причиняват алергичен ринит (сенна хрема), хората с алергична астма също могат да получат типични сезонни симптоми на алергия, включително назална конгестия, хрема, постназално капене, дразнене в гърлото, кихане , сърбеж и зачервени или сълзящи очи.

Причини

Въпреки че не е напълно разбрана, алергичната астма се смята, че е причинена от комбинация от наследствени фактори и условия на околната среда.

Ако имате член на семейството с алергична астма, е по-вероятно да развиете състоянието сами. Повече от 100 гена са идентифицирани като свързани с алергична астма; някои са свързани с имунната система, а други с функцията на белите дробове и дихателните пътища.

Наличието на генетична склонност към алергична астма не гарантира, че ще развиете състоянието. Вместо това се смята, че гените плюс излагането на дразнители, замърсители и / или алергени води до появата на астма.

Проучванията показват, че някои фактори на околната среда изглежда предизвикват промяна в генната активност при хора, наследили предразположение към алергична астма.

Задействания

Честите причини за алергична астма включват:

• Полен
• Акари от прах
• Животински пърхот
• Мухъл

След като алергенът е във вашата система, той задейства имунната ви система. След това тялото ви произвежда имуноглобулин Е (IgE) антитела, които отделят химикали като хистамин.

Това инициира каскада от отговори, които са отговорни за симптомите и които могат да прогресират до пълноценна астматична атака:

• Стягане на мускулите около бронхите и бронхиолите
• Стесняване на дихателните пътища (бронхоконстрикция)
• Подуване на дихателните пътища
• Свръхпродукция на слуз

С течение на времето многократните астматични пристъпи могат да доведат до ремоделиране на дихателните пътища, което е трайно стесняване на бронхиалните тръби.

Диагноза

За да определи дали астмата Ви е свързана с алергия, Вашият лекар първо ще проведе физически преглед и медицинска история.

Ще бъдете попитани за състоянията, които изглежда водят до симптомите на астма. Например, изпитвате ли кашлица, хрипове и други симптоми по време на сезона на полени или когато прахте?

След това Вашият лекар ще проведе специфични алергични тестове, за да установи дали имате чувствителност към алерген.

• Кожни тестове: Малки проби от често срещани алергени се поставят върху или точно под горния слой на кожата ви, за да се види дали имате реакция.
• Кръвни тестове: Кръвните проби се тестват, за да се види дали излагането на алерген причинява повишени нива на IgE.

Тъй като различните видове астма могат да се проявят с едни и същи класически симптоми, потвърждаването, че вашият случай наистина се дължи на алергичен отговор, може да ви помогне да изясните точно какво е причина за затрудненията ви с дишането - и какво може да се направи по въпроса.

Лечение

Алергичната астма понякога може да наруши ежедневието ви и дори да доведе до усложнения, но можете да се научите да управлявате излагането на алергени и да лекувате симптомите ефективно.

Три ключови компонента включват лечение на алергична астма:

• Избягване на задействания
• Предотвратяване на симптоми на астма с поддържащо лекарство
• Управление на атаките със спасителни медикаменти

Избягване на задействания

Като наблюдавате внимателно астмата си, можете да идентифицирате алергени, които предизвикват симптоми. Най-добрият курс, който можете да предприемете, е да избягвате тези тригери, когато е възможно.

Например, това може да включва престой на закрито и затваряне на прозорци, когато броят на полените е висок, ако сте задействани от цветен прашец. Ако сте алергични към алерген на закрито, препоръките за лечение на астма, издадени от Националния здравен институт (NIH) през декември 2020 г., включват конкретни насоки за справяне с определени:

Гризачи, хлебарки и други вредители: Използвайте интегрирано управление на вредителите - екологично чувствителен подход, основан на разбиране на жизнения цикъл и други фактори на насекомо или животно, за да ги премахнете и контролирате - самостоятелно или в тандем с други мерки за смекчаване.

Прахови акари, котешки пърхот и други алергени: Вземете многокомпонентен подход за смекчаване на алергените, вместо да разчитате на една мярка. Например, докато NIH одобрява използването на калъфки за възглавници и матраци за подпомагане на борбата с акарите, само тази мярка не е достатъчна и трябва да бъде подкрепена с други, като например използване на прахосмукачка с HEPA филтър, инсталиране на система за пречистване на въздуха и премахване на килими.

Насоките на NIH не препоръчват да се предприемат стъпки за смекчаване на алергени на закрито, освен ако вие или член на семейството не сте диагностицирани с алергия към определено вещество с кожен убоден или IgE тест.

Поддържащи лекарства

Както лечението на алергии, така и астмата, които предотвратяват симптомите, обикновено се използват за управление на алергична астма.

При алергии Вашият лекар може да препоръча антихистамини. Тези лекарства не се считат за пряко лечение на астма. Те обаче могат да ви помогнат да контролирате симптомите на алергия, които могат да намалят пристъпите на астма.

Може също така да можете да се подложите на имунотерапия (алергични снимки), за да намалите чувствителността си към алергени, подход, който NIH одобрява за деца на 5 и повече години и възрастни, чиято астма се контролира по време на няколкото изстрела, необходими за пълно изграждане на имунитет.

Дългосрочните лекарства за контрол, понякога приемани ежедневно, могат да се използват за предотвратяване на симптоми на астма. Примерите включват:

• Инхалационни кортикостероиди
• Инхалирани дългодействащи бета-агонисти (LABA)
• Комбинирани инхалаторни лекарства
• Биологични препарати
• Модификатори на левкотриен
• Кромолин натрий
• Теофилин
• Орални кортикостероиди

Спасително лекарство

Лекарствата за бързо облекчение се използват за лечение на симптоми на астма, които възникват въпреки усилията за предотвратяване на атаки. Тези лечения помагат за облекчаване на проблемите с дишането, когато се появят, позволявайки на дихателните пътища, които са свити, да се отворят, за да можете да дишате пълноценно. Те включват:

• Бета-агонисти с кратко действие (SABA)
• Антихолинергици

Може да се предлагат и комбинирани лекарства за бързо облекчение. Те включват както антихолинергични, така и SABA с лекарства, доставяни чрез инхалатор или пулверизатор.

Лекарствата за бързо облекчение не трябва да се използват редовно. Ако установите, че трябва да приемате спасително лекарство повече от два пъти седмично, трябва да го обсъдите с Вашия лекар, тъй като това е знак, че астмата Ви не се управлява адекватно.

Дума от Verywell

Алергиите и астмата се комбинират, за да създадат предизвикателна ситуация. Един от ключовете за управление на вашата алергична астма е да сте сигурни, че всички ваши лекари са запознати с вашите лекарства и че работите заедно, за да съставите план за действие за астма, който включва прозрение от алерголог, специалист по астма и всички други лекари, които посещавате редовно.