Диференциална диагноза на СПКЯ

Има медицински състояния, които не могат да бъдат диагностицирани с кръвен тест, биопсия, култура или друга форма на диагностично изследване. Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е едно от тези състояния. Тъй като симптомите на СПКЯ могат да имитират тези на други състояния, лекарите трябва методично да изключат всички други причини, преди да може да се постави диагноза.

Този процес се нарича диференциална диагноза. Само чрез стесняване на списъка на заподозрените, един по един, лекарите могат да стигнат до окончателно заключение и да започнат лечение.

В хода на установяването на диференциална диагноза за СПКЯ, някои от най-често срещаните изследвания биха включили заболяване на щитовидната жлеза, хиперпролактинемия, вродена надбъбречна хиперплазия и синдром на Кушинг. В зависимост от здравето и историята на индивида могат да бъдат проучени и други причини.

Болест на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е малък орган, разположен в предната част на гърлото, който регулира голяма част от метаболизма на тялото. Той произвежда два хормона, известни като Т3 и Т4, които са жизненоважни за регулирането на много ключови телесни функции, включително дишане, сърдечна честота, телесно тегло, мускулна сила и менструални цикли.

Когато има или твърде малко хормон на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) или твърде много (хипертиреоидизъм), тези функции могат да бъдат хвърлени в хаос, което води до симптоми, които поразително приличат на СПКЯ. Те могат да включват необичайни менструални цикли, необясними промени в теглото, умора, непоносимост към температура и, в случай на хипотиреоидизъм, безплодие.

Болестта на щитовидната жлеза може да бъде диагностицирана чрез извършване на кръвни тестове за оценка на нивата на Т3 и Т4. Ще бъдат извършени допълнителни тестове, за да се определи основната причина.

Хиперпролактинемия

Пролактинът е хормон, произведен от хипофизната жлеза, който действа върху млечните жлези, за да стимулира лактацията. Хиперпролактинемията е състояние, при което се произвежда твърде много пролактин, което води до нередовна менструация и лактация (галакторея). PCOS може по същия начин да предизвика повишаване на нивата на пролактин.

Една от най-честите причини за хиперпролактинемия е туморът на хипофизата, наречен пролактином. Пролактиномът може да бъде голям или малък и най-често е доброкачествен (нераков). Хиперпролактинемията също изисква диференциална диагноза, за да се изключи заболяването на щитовидната жлеза като причина. Тест за ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) може да се използва за потвърждаване на наличието на тумор.

Вродена надбъбречна хиперплазия

Вродената надбъбречна хиперплазия (CAH) е генетично заболяване, което кара надбъбречните жлези да произвеждат твърде малко кортизол и алдостерон. Кортизолът е основният хормон на стреса в организма, докато алдостеронът помага за регулиране нивото на натрий и други електролити в организма. В същото време CAH може да предизвика прекомерното производство на андрогени, хормоните, свързани с мъжките характеристики.

Тези дисбаланси могат да доведат жените до нередовен цикъл, прекомерен растеж на косата (хирзутизъм) и неуспех на менструация (аменорея). За разлика от СПКЯ, CAH може да бъде диагностициран с генетичен тест.

Синдром на Кушинг

Синдромът на Кушинг е заболяване, което причинява свръхпроизводство на надбъбречни хормони. Обикновено се причинява от доброкачествен тумор, наречен хипофизен аденом, който променя дейността на надбъбречната жлеза и предизвиква излишното производство на кортизол и андрогени.

Синдромът на Кушинг се характеризира със симптоми, които са поразително подобни на СПКЯ, включително наддаване на тегло, хирзутизъм, подпухналост на лицето, повишено уриниране и промени в текстурата на кожата.

Както при СПКЯ, няма нито един тест за потвърждаване на диагнозата на Кушинг. Обикновено се правят тестове за урина и слюнка за измерване и оценка на модела на производство на кортизол, съответстващ на синдрома на Кушинг.