Как се лекува синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ)

Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) няма лечение, но има лечения, които могат да се справят с неговите симптоми и усложнения. Например, лекарствата могат да се използват за регулиране на менструацията, докато подходите за начин на живот (като упражнения) могат да помогнат за намаляване на свързаните рискове като метаболитен синдром.

Работете с вашия здравен екип, за да намерите кои опции за лечение на СПКЯ се препоръчват във вашия случай и знайте, че може да отнеме известно време, за да намерите оптималния подход. Намирането на правилния план за лечение включва също така активно да съобщавате как се чувствате, за да може планът да бъде коригиран, ако е необходимо, по пътя.

Домашни средства и начин на живот

Модификациите на начина на живот са първата линия на лечение на СПКЯ. Те не само се занимават с репродуктивните проблеми при СПКЯ, но и намаляват рисковете от често срещани усложнения като метаболитен синдром, диабет тип 2, сърдечни заболявания и инсулт.

Здравословно тегло

Единственото най-важно лечение на СПКЯ е да отслабнете, ако сте с наднормено тегло. Чрез намаляване на калориите и простите захари, увеличаване на постните протеини и фибри и започването на редовна рутинна тренировка, можете да помогнете на тялото да повиши реакцията си към инсулина и евентуално намаляване на производството на андроген. Това може да помогне за намаляване на симптомите, възстановяване на нормалния менструален цикъл и улесняване на зачеването.

Въпреки че има лекарства, които могат да помогнат за справяне със симптомите, които изпитвате, отслабването е най-доброто нещо, което можете да направите за лечение на болестта.

Загубата на тегло е предизвикателство, когато имате СПКЯ, което може да бъде доста разочароващо. Може да ви помогне да се съсредоточите върху факта, че загубата на едва 5% от телесното ви тегло може да подобри състоянието ви. Загубата от 10% може да ви помогне да подобрите шансовете си да забременеете.

Здравословна диета

Здравословната диета е важна при СПКЯ, дори ако сте с нормално тегло. Насладете се на ограничени плодове (твърде много могат да повлияят отрицателно на инсулиновата резистентност поради високите нива на фруктоза) и много зеленчуци, умерени количества богати на фибри, непреработени зърна с нисък гликемичен индекс (като овес и киноа) и храни, богати на омега- 3 мазнини като риба (сьомга, скумрия, сардини), ядки, семена и авокадо.

Поддържайте количеството въглехидратни храни на хранене умерено и в баланс с протеините, така че нивата на кръвната Ви захар да се стабилизират и да се чувствате по-енергични.

Упражнение

Без значение от теглото ви, заседналото състояние може допълнително да повиши риска от метаболитен синдром и диабет тип 2.

Намалете времето, което прекарвате седнало. Намерете начини да се разделите дълго време на бюрото си или да гледате телевизия вечер. Много фитнес тракери сега ви предупреждават, когато сте седнали цял час без активност.

По-конкретно, стремете се да получавате 30 минути на ден сърдечно-съдови упражнения през повечето дни от седмицата и работете в два дни тренировки с тежести седмично, за да изградите мускулна маса, която може да помогне на тялото ви да използва инсулина по-ефективно. Това е мястото, където допълнителният тестостерон, наблюдаван при СПКЯ, може да работи във ваша полза: Той помага на тялото ви да изгражда мускули по-лесно.

Терапии без рецепта (OTC)

Прекаленото окосмяване по лицето и тялото може да бъде премахнато с извънборсови кремове за премахване на косми по лицето, ако желаете. Епилацията с кола маска и резбата може да се прави и у дома или от естетиците.

Лазерната епилация и електролиза, предлагани в клиники и спа центрове, могат да ви дадат по-дълготрайни резултати. Тези лечения обикновено се извършват от техници под наблюдението на лекар, но без рецепта.

Извънборсовите продукти за акне и грижа за кожата също могат да бъдат полезни. Но в зависимост от количеството ви акне може да е най-добре да се консултирате с дерматолог, вместо да се самолекувате.

Рецепти

Разнообразни лекарства с рецепта могат да лекуват симптомите на СПКЯ.

Опции за регулиране на менструалния цикъл

За жени, които в момента не се интересуват от бебе, оралните контрацептиви („хапчето“) обикновено са първият избор на практикуващия. Хапчето съдържа комбинация от естроген и прогестерон, които спомагат за регулирането на хормоните на жената. Това ще ви помогне да нормализирате цикъла си, като по този начин периодите ви ще станат по-редовни.

Въпреки че липсата на периоди може да изглежда удобно, продължителният период от време без период може да увеличи риска от рак на ендометриума.

Вашият лекар може да сметне за необходимо да Ви даде лекарство, наречено Provera (медроксипрогестерон), което ще предизвика кървене, ако не сте имали менструация от известно време. Provera е перорално лекарство, приемано в продължение на пет до 10 дни, което ще доведе до период. Може да се нуждаете от кръвен тест, преди да започнете да приемате това лекарство, за да потвърдите, че не сте бременна.

Потискащи андрогени

Лекарствата, които потискат андрогенната секреция, са един от вариантите, които Вашият лекар може да обмисли. Пероралните контрацептиви могат да помогнат за това, или може да ви бъде предписано антиандрогенно лекарство, като Спиронолактон (алдактон).

Спиронолактонът инхибира тестостерона, секретиран от тялото и се конкурира за хормонални рецептори в космените фоликули. Рецепторите са сайтове на клетки, които позволяват на хормоните или химикалите да се свързват с тях, създавайки реакция. Ако друг химикал е в мястото на рецептора, андрогените не могат да се свържат с тях и да стимулират реакцията, която причинява прекомерен растеж на косата.

Флутамид действа по същия начин, но обикновено не се използва поради ефекта, който лекарството оказва върху черния дроб. Ако приемате Флутамид, важно е да проследите кръвни тестове, назначени от лекар, за да помогнете за ранното откриване на чернодробни проблеми.

Докато антиандрогенните лекарства са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за хирзутизъм - симптом на СПКЯ, то не е специално одобрено за самата СПКЯ, така че употребата му за това състояние е извън етикета. Тези лекарства не са безопасни за употреба по време на бременност.

Метформин

Поради връзката между СПКЯ и инсулиновата резистентност, лекарства, които обикновено се използват за лечение на диабет, а именно метформин, могат да се използват за повишаване на инсулиновата чувствителност. Докато много лекари го предписват на пациенти с PCOS, FDA не е одобрила метформин за тази употреба.

Чрез увеличаване на реакцията на организма към инсулин се смята, че яйчникът може да не произвежда толкова много андрогени, което увеличава вероятността да настъпи овулация. Метформин може също да намали нивата на циркулиращите андрогени. Това ще ви помогне да регулирате менструалния си цикъл и може да ви помогне да отслабнете.

Ваника

Vaniqa (ефлорнитин хидрохлорид) е крем за лице с рецепта, който може да забави растежа на космите по лицето при жени след четири до осем седмици употреба. Не премахва окончателно космите, така че трябва да го прилагате ежедневно и да продължите да го правите неограничено време, за да поддържате резултатите.

Vaniqa не трябва да се използва, докато сте бременна.

Лечение на акне

Лечението на акне по лекарско предписание често включва ретиноиди. Въпреки че това ще бъде най-ефективният начин за овладяване на акнето, те могат да причинят вродени дефекти и може да не бъдат разрешени, ако искате да забременеете.

Операции и специализирани процедури

Макар и рядко да се извършва, пробиването на яйчниците е хирургичен вариант, който може да помогне за лечение на СПКЯ. Лекарят прави малки разрези на корема ви и използвайки много малка камера, за да ви помогне да визуализирате вашите вътрешни органи, прави малки изгаряния на разширените фоликули на яйчниците. Надеждата е да се намали секрецията на андроген и LH, като по този начин се индуцират овулаторни цикли.

Още по-рядко е резекцията на клин на яйчниците. Поради повишения риск от образуване на белези и трайно увреждане на яйчниците, ако Вашият лекар Ви предложи тази процедура, най-добре е да получите второ мнение. Вече не се препоръчва при лечението на СПКЯ.

Лечение на плодовитостта

Ако искате да опитате да имате бебе, но имате проблеми с плодовитостта, свързани с PCOS, има много възможности.

Лекарствата, които Вашият лекар вероятно ще предпише първо, са Кломид (кломифен) или Фемара (летрозол). Те се дават за стимулиране на овулацията при жени, които редовно не овулират. Някои изследвания показват по-висока ефикасност на летрозол в сравнение с кломифен.

Към средата на цикъла ви може да можете да използвате комплект за предсказване на овулация, който може да ви помогне да определите най-добрите дни, за да започнете да опитвате. Имайте предвид, че някои жени с СПКЯ имат постоянно високи нива на LH (хормонът, открит в комплектите за овулация), което прави този метод за определяне на времето неподходящ.

Някои жени може да се наложи да приемат Clomid и метформин, за да овулират. Отслабването също може да помогне за постигането на това. При някои хора умерената загуба на тегло може да помогне за възстановяване на овулацията и значително да увеличи шансовете ви за бременност.

Ако тези опции не работят, следващата стъпка най-вероятно ще бъдат инжекционните лекарства, известни като гонадотропини. Всеки месец фоликулостимулиращият хормон (FSH) се секретира от хипофизната жлеза, за да нарасне яйчен фоликул. Гонадотропините директно увеличават количеството на FSH, циркулиращо в тялото, насърчавайки растежа и развитието на зряла яйцеклетка.

Вашият лекар най-вероятно ще следи напредъка ви чрез ултразвук и кръвни изследвания. След като лекарят почувства, че сте близо до овулация, може да Ви накара да инжектирате човешки хорион гонадотропин (HCG), за да задействате овулацията си в рамките на 36 часа. Това ще ви позволи да определите по-точно времето за сношение или вътрематочна инсеминация (IUI). Вашият лекар може да ви помогне да определите кой избор е по-добър за вас.

И накрая, последният ви избор е ин витро оплождане (IVF), сложен процес, при който ще се подложите на контролирана хиперстимулация на яйчниците чрез инжекционни лекарства. Това произвежда много яйцеклетки, които след това лекарят ще отстрани чрез хирургическа процедура.

Оплождането се извършва извън тялото и в по-контролираната среда на лабораторията. След това растящите ембриони се прехвърлят обратно в тялото, където се надяваме да имплантират в матката и да формират жизнеспособна бременност.

Има много протоколи за лечение в рамките на IVF процеса и Вашият лекар ще избере най-добрия, въз основа на Вашата медицинска история, възраст и диагноза. Ако стандартното IVF не работи за вас, това може да се направи с донорски яйцеклетки, донорска сперма или със сурогат.

Допълнителна алтернативна медицина (CAM)

Някои проучвания показват лека връзка между акупунктурата и успеха на терапията за плодовитост. Смята се, че може да помогне за регулиране на менструалния цикъл и дори да предизвика овулация при някои жени.

Изследвания на хранителни добавки и билкови лекарства като калций плюс витамин D,Camellia sinensis(чаено растение) и канелата не са установили, че е ефективен при СПКЯ.

Преди да започнете каквато и да е терапия, не забравяйте да говорите с Вашия лекар и да намерите квалифициран лекар с опит в здравословните проблеми на жените. Някои билкови добавки могат да взаимодействат с лекарства, отпускани с рецепта, а някои може да са вредни по време на бременност. Те също могат да имат ефект върху производството или регулирането на хормоните, което вече е проблем при СПКЯ.

Дума от Verywell

Всяка жена с СПКЯ ще има различни симптоми, така че курсът на лечение ще бъде уникален. Говорете с Вашия лекар за това, което ще работи най-добре за Вас. Не забравяйте да попитате за необходимата помощ за промени в начина на живот. Може да се наложи подкрепа от регистриран диетолог, диетолог, физически треньор или терапевт.