Какво е допамин?

Допаминът е един от по-известните мозъчни химикали, с много внимание за ролята му на „щастлив“ химикал или свързан със зависимостта. Той обаче има много важни роли извън това и играе голяма роля в редица медицински състояния, включително пристрастяване, шизофрения и болест на Паркинсон.

Тъй като изследователите разкриха повече за мозъчната химия и функционирането като цяло, както и за това как действат специфичните химикали, тяхното разбиране за този ключов химикал нараства скокообразно. Това означава, че диагностиката и лечението на свързаните с допамина състояния се подобряват през цялото време.

Какво е допамин?

Мозъчните химикали като допамин се наричат ​​невротрансмитери. Думата описва тяхната функция - те предават химически съобщения между невроните (мозъка и нервните клетки). Извън мозъка ви допаминът е хормон.

Всеки невротрансмитер има разнообразни функции и въздейства върху множество области на мозъка. Те имат различна работа в различните региони. Например в центровете за движение на мозъка допаминът се занимава с движение. В областите на обучение обаче се занимава с внимание.

За да предава съобщения през вашата нервна система, невротрансмитерът се „свързва“ с рецептор, който е специално създаден за него. Това е като ключ, който се плъзга в ключалка. Допаминът може да взаимодейства само с неврони, които имат допаминови рецептори.

Когато функцията на невротрансмитера е нарушена, това води до симптоми, свързани с нормалните му роли. Това се нарича дисрегулация на невротрансмитера.

Може да чуете или прочетете за „ниски нива“ или „високи нива“ на допамин и други невротрансмитери, но в много случаи експертите не са сигурни дали симптомите са причинени от:

• Ненормални нива, сякаш мозъкът произвежда твърде много или твърде малко
• Ненормална чувствителност на рецептора, което означава, че „ключалките“ на невроните не реагират правилно на допамина като „ключ“
• Твърде малко рецептори, което означава, че допаминът може да взаимодейства с по-малко неврони
• Твърде много рецептори, което означава, че допаминът може да взаимодейства с повече неврони

Според проучване, публикувано през 2020 г., областите на мозъка, най-засегнати от допамин, изглежда са двигателната кора и островната кора (наричана още инсула), но има широко влияние.

Моторната кора се занимава с движение. Островният кортекс е важен за хомеостазата, което е начинът, по който тялото ви поддържа подходяща температура, сигнализира, че сте гладен, регулира сърдечния ритъм и дишането и обикновено поддържа нещата в рамките на правилните параметри.

Връзка с норепинефрин

Допаминът има тясна връзка с невротрансмитера норепинефрин. Вашето тяло прави норепинефрин от допамин, те изглежда се свързват с едни и същи рецептори и работят заедно, за да изпълняват много функции. Изследванията показват, че те дори могат да бъдат произведени и освободени от някои от същите клетки.

Какво прави допаминът

Смята се, че допаминът играе роля в много важни функции в тялото ви, главно тези, които се занимават с психична функция, емоционална реакция и физически реакции.

Те включват:

• Поведения, включващи мотивация, наказание и награда
• Когнитивни функции, включващи внимание, учене и работеща (краткосрочна) памет
• Доброволно движение
• Обработка на болка
• Спи и сънувай
• Регулиране на настроението

Макар да е в разговор известен като химикалът, който ви прави щастливи, той наистина прави това само по начини, които включват възнаграждение и мотивация.

Например, когато опитате любимия си сладолед, получавате тласък на допамин и това ви радва, което ви дава мотивация да опитате друг вкус. Дори очакването на награда може да увеличи количеството на допаминовата активност в мозъка ви.

Нисък допамин

Симптомите на ниска допаминова активност могат да повлияят на много области от вашето здраве и живот. Те варират в зависимост от областта на мозъка, където липсва допамин или допаминова активност.

Симптомите на неадекватна допаминова активност включват:

• Твърди мускули, които се чувстват сковани и болезнени
• Трепери
• Мускулни крампи или спазми
• Намален баланс и координация
• Характерна походка (модел на ходене), често включваща малки, разбъркващи се стъпки
• Нарушение на фината моторика (като държане на молив или вкарване на игла)
• Запек
• Проблеми с храненето и преглъщането
• Когнитивно увреждане („мозъчна мъгла“)
• Трудности с фокусиране на вниманието
• Умора
• Липса на енергия
• Бавно движение или реч
• Промени в настроението
• Ниско сексуално желание

Ако сте преживели няколко от тези симптоми заедно, може би дори не сте осъзнали, че всички те могат да бъдат свързани. Не забравяйте да споделите всичките си симптоми с Вашия лекар, за да можете да бъдете правилно диагностицирани и лекувани.

Висок допамин

Високите нива на допамин и прекомерната допаминова активност в мозъка могат да бъдат изтощителни, но някои от симптомите могат да се разглеждат като полза, особено когато става въпрос за учене.

Високата допаминова активност е свързана с:

• Безпокойство
• Излишна енергия или мания
• Повишено чувство на стрес
• Подобрен фокус и способност за учене
• Високо сексуално желание
• Безсъние
• Агресия
• Халюцинации

Не забравяйте да говорите с Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми, особено ако имате някои от по-сериозните симптоми, като халюцинации и агресия.

Академичен допинг

Въздействието на допамина върху ученето е накарало някои ученици от гимназията и колежа да приемат стимулиращи допамина лекарства с надеждата да се справят по-добре при тестовете. Тази практика енепрепоръчва се от лекарите поради многото потенциално опасни странични ефекти.

Свързани условия

Широк спектър от медицински състояния произтичат от проблеми с допамина. Някои се считат за психологически, докато други се класифицират като физиологични, а трети като евентуално смесица от двете. Независимо от това как състоянието е категоризирано, то включва съвсем реални аномалии в мозъчната функция.

Свързаните с допамин психични състояния включват:

• Пристрастяване
• Шизофрения
• Депресия
• Биполярно разстройство
• Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност
• Обсесивно-компулсивното разстройство
• Разстройство при преяждане

Нарушенията на движението, включващи допамин, включват:

• Болестта на Паркинсон
• Болест на Хънтингтън
• Синдром на неспокойните крака

Някои състояния, класифицирани като синдроми на централната чувствителност, включват дисрегулация на допамина, включително:

• Фибромиалгия
• Синдром на хронична умора

Пристрастяване

Ролята на допамина в наградата и мотивацията е ключов аспект на пристрастяването. Независимо дали става въпрос за наркотици, храна, хазарт, пазаруване или секс, получаването на вашето „решение“ дава на мозъка ви доброто усещане, което допаминът създава. Мозъкът ви може да жадува за това до нездравословна степен, давайки ви мотивация да повторите поведението, което води до освобождаване на допамин.

Пристрастяване към технологиите и социалните медии

Много медиен фокус е отделен на идеята, че технологиите - особено смартфоните и социалните медии - превръщат много хора в зависими. Това е противоречива тема, но някои експерти казват, че е реална заплаха.

Може да се окаже, че постоянните награди от социалните медии (напр. Получаване на „харесвания“ или „споделяния“) създават същия цикъл на освобождаване на допамин и мотивация за повтаряне на поведението, което води до пристрастяване.

През 2019 г.Вестник за поведенчески зависимостипубликува проучване, което демонстрира паралели между хората с прекомерна употреба на социални медии и тези със злоупотреба с вещества и поведенчески зависимости.

Помощ за пристрастяване

Ако вие или любим човек се борите с употребата на вещества или пристрастяването, свържете се с Националната телефонна линия за администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.

За повече ресурси за психично здраве, вижте нашата Национална база данни за линии за помощ.

Други психични / поведенчески заболявания

Няколко психични и поведенчески заболявания са свързани с дисрегулация на допамина.

Шизофрения

Допаминът играе роля при психиатричното разстройство шизофрения. Други невротрансмитери, включително GABA и глутамат, също могат да бъдат важни.

По-старите антипсихотични лекарства действат, като блокират действието на допамина в мозъка и фактът, че те често облекчават симптомите на шизофрения, е сериозно доказателство, че допаминът е виновникът. Въпреки това, някои по-нови антипсихотици също облекчават симптомите на шизофрения, без да засягат допамина.

Основните симптоми на шизофрения включват:

• Психоза (променено възприемане на реалността)
• Заблуди
• Халюцинации
• Неорганизирана реч и поведение

Основно депресивно разстройство (клинична депресия)

Допаминът с ниска активност е замесен в някои симптоми на тежка депресия, включително липса на интерес и мотивация. Смята се, че невротрансмитерите серотонин и норепинефрин също участват в клиничната депресия, а антидепресантите обикновено са насочени по-скоро към тези два невротрансмитери отколкото допамин.

Биполярно разстройство

Както високата, така и ниската допаминова активност са теоретично включени в биполярно разстройство, предоставяйки възможно обяснение на двете фази на заболяването: маниакална (екстремни върхове) и депресивна (екстремни минимуми).

Излишъкът от допаминови рецептори и хиперактивната мрежа от процеси за възнаграждение могат да бъдат в основата на маниакалната фаза на състоянието. Междувременно намаляването на нивата на вещество, наречено допаминов транспортер, може да допринесе за по-ниска допаминова функция и депресия. Общият проблем може да е с регулирането на допамина, а не просто с върхове или спадове.

Понякога някои симптоми на биполярно разстройство се лекуват с антипсихотици, които намаляват допаминовата активност.

Разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD)

ADHD включва затруднения с внимание, работна памет, импулсивност и хиперактивно поведение. Смята се, че включва ниска допаминова активност, вероятно поради определени генетични мутации, които влияят на допамина.

ADHD често се лекува със стимуланти или антидепресанти, за които се предполага, че или увеличават производството на допамин в мозъка, или правят повече допамин на разположение на невроните чрез забавяне на определени процеси.

Обсесивно-компулсивно разстройство (OCD)

Счита се, че допаминът, заедно със серотонина и глутамата, не са регулирани при ОКР на тревожното разстройство. При ОКР хората развиват мании (натрапчиви мисли или образи, които предизвикват значително емоционално страдание) и компулсии (поведения, с които някой се занимава, за да намали разстройващите мании).

ОКР може да включва намалена активност на допаминовия рецептор, а също и повишена активност на допамин в някои области на мозъка.Повечето лечения на ОКР включват антидепресанти, които променят серотониновата функция, но не и допамина.

Разстройство на преяждането (BED)

BED включва много бързо повтаряне на големи количества храна, придружено от чувство на загуба на контрол и преживяване на срам, страдание или вина. Предполага се, че дисрегулацията на допамина е едно от възможните биологични обяснения за това състояние, тъй като включва контрол на импулсите и центрове за възнаграждение на мозъка.

Някои лекарства, които могат да повлияят на допаминовата функция, понякога се използват за лечение на BED.

Нарушения на движението

Ролята на допамина в двигателната кора на мозъка е решаваща за мускулите ви да правят плавни, контролирани движения. Неадекватната допаминова активност в тази област е свързана с няколко състояния.

Болестта на Паркинсон

При болестта на Паркинсон невроните, които създават допамин, се дегенерират, което води до хронична липса на допамин.

Резултатните симптоми включват:

• Треперене
• Скованост
• Затруднено ходене
• Проблеми с баланса
• Проблеми с говора и преглъщането
• Намалена мимика

Паркинсонът е прогресиращо заболяване, което се влошава с времето. Лекува се предимно от лекарства, които се превръщат в допамин в тялото, повишават нивата на допамин или имитират ефектите на допамин.

Болест на Хънтингтън

Болестта на Хънтингтън е прогресивно генетично заболяване, което включва както двигателни, така и немоторни симптоми. Причинява се от влошаване на мозъчната област, наречена корпус стриатум, която е важна част от двигателните и възнаграждаващите системи.

Симптомите на Хънтингтън включват:

• Неконтролируеми движения
• Когнитивни проблеми
• Лоша координация
• Промени в настроението
• Проблеми при говорене и преглъщане

Късно в болестта хората могат напълно да загубят способността си да ходят и да говорят. Хънтингтън може да включва симптоми, наблюдавани при психиатрични разстройства, свързани с излишната активност на допамин, включително психоза, агресия и импулсивност. Тези симптоми понякога се лекуват с атипични антипсихотици.

Синдром на неспокойните крака (RLS)

RLS е двигателно разстройство, което включва странни усещания и неволни дръпвания на краката, докато спите или когато сте в спокойно състояние. Движенията могат да ви предпазят от достатъчно дълбок сън и да ви оставят лишени от сън, дори след нормалното време в леглото.

При хората с RLS няколко области на мозъка имат недостиг на желязо. Освен това са отбелязани и необичайни нива на допамин в мозъка. Все още не е разбрана връзката между ниското желязо и високото ниво на допамин, нито изследователите разбират защо тези фактори предизвикват симптомите на RLS.

Някои изследвания обаче показват, че генетиката и хормоналните аномалии също могат да играят роля.Много от лекарствата, използвани за лечение на RLS, се използват и при лечението на болестта на Паркинсон.

Синдроми на централната чувствителност

Синдромът на централната чувствителност е общ термин за свързана група състояния, включващи свръхчувствителност на централната нервна система, която може да включва дисрегулация на допамин и други невротрансмитери. Тези състояния причиняват необичайни реакции на стимули.

Фибромиалгия

Фибромиалгията може да включва свръхчувствителност към сигнали за болка, светлина, шум, аромати, температура и понякога някои храни. Изследванията показват връзка с ниска допаминова активност.

Симптомите на фибромиалгия, които могат да бъдат свързани с недостиг на допамин, включват:

• Мускулни спазми
• Когнитивна дисфункция
• Синдром на неспокойните крака
• Проблеми със съня
• Безпокойство
• Депресия
• Промени в настроението
• Трудности при преглъщане

Фибромиалгията обикновено не се лекува с лекарства, които пряко въздействат на допамина, тъй като лечението е насочено повече към серотонин и норепинефрин.

Миалгичен енцефаломиелит (ME / CFS)

ME се наричаше синдром на хроничната умора (CFS) и съкращенията често се комбинират като ME / CFS или CFS / ME.

Това е невровъзпалително заболяване, включващо ниска активност на допамин, серотонин и норепинефрин. Той се отличава с интензивна умора плюс изключителна чувствителност към натоварване и фактори на околната среда (например шум, топлина, химикали).

Симптомите на ME / CFS, които могат да бъдат свързани с ниска допаминова активност, включват:

• Когнитивна дисфункция
• Проблеми със съня
• Безпокойство
• Депресия
• Промени в настроението

Както при фибромиалгията, лечението на ME / CFS често е насочено към невротрансмитери, различни от допамин. Въпреки това, лекарството ADHD метилфенидат понякога се предписва извън етикета за това заболяване и увеличава нивата на допамин.

Лекарства, засягащи допамина

Няколко класа лекарства се използват за лечение на състояния, включващи дисрегулация на допамина.

Допаминови агонисти

Допаминовите агонисти повишават нивата или функцията на допамин и се използват за лечение на болестта на Паркинсон и RLS.

Примерите включват:

• Mirapex (прамипексол)
• Реквип (ропинирол)
• Neupro (пластир с ротиготин)

Типични антипсихотици

Типичните антипсихотици понижават допаминовата активност в мозъка чрез блокиране на ключов допаминов рецептор. Те се използват за лечение на шизофрения и биполярно разстройство.

Примерите включват:

• Торазин (хлорпромазин)
• Наване (тиотиксен)
• Халдол (халоперидол)

Атипични антипсихотици

Атипичните антипсихотици са по-нови лекарства, които понижават допаминовата активност подобно на типичните антипсихотици и също повлияват серотонина. Те лекуват същите състояния като по-старите типични, но с по-малко странични ефекти.

Примерите включват:

• Abilify (арипипразол)
• Seroquel (кветиапин)
• Клозарил (клозапин)