Какво е спинална стеноза?

Спиналната стеноза е стесняване на гръбначния канал, което причинява компресия на гръбначния мозък и / или нервните корени. Получената болка и изтръпване (в ръцете, ръцете, краката и / или стъпалата) може да варира в зависимост от региона, в който се случва компресията. Най-честата причина за гръбначна стеноза е "артрит на износване" (наречен остеоартрит), въпреки че има и други възможности, включително изпъкнали дискове.

Спинална стеноза Видове и симптоми

Вашият гръбначен канал преминава през всеки прешлен и съдържа и защитава гръбначния мозък и корените на лумбалния нерв.

Спиналната стеноза най-често се появява в долната част на гърба (наречена лумбална стеноза) и шията (наречена цервикална стеноза).

• Болки в кръста

• Болка, изтръпване или слабост в единия или двата крака

• Симптомите често се задействат при ходене или изправяне

• Симптомите отшумяват след сядане или накланяне

• Болка във врата

• Скованост на врата

• Болка, слабост или изтръпване на ръцете, ръцете и краката

 

Много рядко се засяга гръдната област (от средата до горната част на гърба) на гръбначния стълб (наречена гръдна стеноза).

Най-честите симптоми на гръдна гръбначна стеноза включват:

• Болка в краката, изтръпване и / или слабост
• Нестабилна походка
• Болки в кръста

При тежки случаи на гръбначна стеноза човек може да изпита нарушение на пикочния мехур, червата или сексуалната функция и дори парализа.

Причини

Спиналната стеноза може да бъде вродено състояние, като някои хора имат тесен гръбначен канал от раждането си. Но по-често се придобива гръбначна стеноза, произтичаща от остеоартрит на гръбначния стълб.

Удебеляването на връзката в гърба и изпъкналите дискове също могат да причинят спинална стеноза.

Други причини за гръбначна стеноза включват травма, тумори и инфекции.

Факторите, които могат да увеличат риска на човек от развитие на гръбначна стеноза, включват:

• На възраст над 50 години
• Като жена
• Предшестващо гръбначно нараняване или операция на гръбначния стълб
• Затлъстяване (при лумбална стеноза)
• Кумулативна травма
• Пушене на цигари

Диагноза

Многостранният подход често е необходим за диагностициране на гръбначна стеноза и включва анамнеза, физикален преглед и образни изследвания.

История и физически преглед

По време на уговорката с Вашия лекар, те ще попитат за Вашите специфични симптоми, включително тяхната тежест и продължителност.

Ще бъде извършен и физически преглед, който се фокусира върху врата, гърба и крайниците. По-конкретно, Вашият лекар ще провери вашите рефлекси, ще прецени за мускулна слабост и сензорни нарушения и ще провери вашата походка, баланс и ниво на болка.

Образност

Обикновено се използват образни изследвания за потвърждаване на диагноза на гръбначна стеноза и за отхвърляне на алтернативни диагнози.

Изследванията за образна диагностика, които обикновено се поръчват за обработка на гръбначна стеноза, включват

• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): ЯМР на гръбначния стълб е най-добрият тест за диагностика на гръбначна стеноза. Той може да разкрие точното местоположение на стенозата и да помогне да се определи точно какво оказва натиск върху гръбначния мозък и нервните корени.
• Компютърна томография (КТ): КТ е по-сложна от рентгеновата снимка и може да разкрие области на компресия в гръбначния канал, както и костни израстъци от остеоартрит (наречени костни шпори) и фрактури.
• Рентгенова снимка: Рентгеновата снимка на гръбначния стълб може да бъде полезна за идентифициране на виновника зад гръбначната стеноза на човек, като гръбначен тумор, травматично увреждане, гръбначен артрит или наследствена аномалия.
• Миелограма: Миелограмата е като CT сканиране, но включва инжектиране на багрило в цереброспиналната течност, заобикаляща гръбначния мозък и нервите. Този тест може да се използва при хора, които не могат да се подложат на ЯМР (напр. Пациенти със сърдечни пейсмейкъри).

Кръвни и други тестове

Може да се поръчат тестове на кръвта и други, които да помогнат за диагностицирането на определени причини за гръбначна стеноза (например болестта на Paget) или да се изключат други потенциални диагнози.

Тест, наречен електромиография (EMG), също може да бъде назначен при диагностичната обработка на гръбначната стеноза. Този тест измерва колко добре функционират нервите, които произхождат от гръбначния ви стълб.

Лечение

Няма лечение за гръбначна стеноза и тя обикновено се влошава с времето. Повечето случаи на гръбначна стеноза се лекуват консервативно с медикаменти и физикална терапия, което може да подобри симптомите. При тежки случаи може да се наложи операция.

Физиотерапия

Ако сте диагностицирани със спинална стеноза, може да бъдете насочени към физикална терапия. Физиотерапевтът може да ви даде упражнения за изпълнение, които ще ви помогнат да поддържате и укрепвате мускулите си, особено в ръцете и горната част на краката.

Редовното упражнение може също да помогне за облекчаване на болката и подобряване на подвижността на гръбначния стълб. Ако не можете да правите упражнения поради болката, можете да започнете с упражнения, базирани на флексия, и да работите до ходене или плуване за 30 минути, три пъти седмично.

Лекарства

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), мускулни релаксанти и кортизонови инжекции често се използват за контрол на болката и възпалението на гръбначната стеноза.

Хирургия

Хирургията е възможна, когато всичко останало се провали - въпреки че повечето хора със спинална стеноза не се нуждаят от операция.

Има различни хирургични техники, използвани за лечение на гръбначна стеноза. Един такъв пример е декомпресионната ламинектомия, която включва премахване на натрупването на кост в гръбначния канал. Понякога заедно с тази процедура се извършва операция на гръбначен синтез.

Допълнителни терапии

Въпреки че научните доказателства, подкрепящи тяхната полза, са оскъдни, една или повече допълнителни терапии (използвани под ръководството на Вашия лекар) могат да бъдат включени в плана Ви за лечение, за да успокоят болката от гръбначната стеноза.

Някои от тези терапии могат да включват:

• Масажна терапия
• Акупунктура
• Хиропрактични грижи

Дума от Verywell

Не можете да спрете спиналната стеноза да прогресира. Въпреки това, с правилния план за лечение - такъв, който включва комбинация от редовни упражнения и лекарства - можете да оптимизирате контрола на болката и мобилността си и да живеете добре.

Ако вие или ваш близък страдате от гръбначна стеноза, добре е да получите консултация от някой, който се специализира в нарушения на гърба, като ревматолог или физиатър, за да можете да получите насоки от експерт за вашето състояние.